Ruptura trompei uterine - cauze, simptome și tratament
A Ruptura trompei uterine este o complicație acută care pune viața în pericol și apare de obicei în legătură cu sarcinile ectopice. Este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Cuprins
Ce este o ruptură de trompă uterină?
O ruptură a trompei uterine (tuba uterină) se numește ruptura trompei uterine. O ruptură a trompei uterine apare aproape întotdeauna ca urmare a unei sarcini ectopice (sarcină tubară).
Aceasta reprezintă 96% din toate sarcinile extrauterine. În funcție de ce secțiune a trompei este implantat fructul, se face distincția între sarcinile ectopice infundibulare, ampulare, istmice și interstițiale.
Variantele istmice și interstițiale sunt cele mai periculoase pentru viață, deoarece există un aport de sânge deosebit de dens în aceste secțiuni. În cazul unei rupturi a trompei uterine, există riscul pierderii rapide și ridicate de sânge.
cauzele
Tubul uterin este un tub muscular lung de 10-15 cm care transportă oul din ovar în uter. Transportul are loc, pe de o parte, prin peristaltism muscular, pe de altă parte, prin baterea ritmică a ciliilor, care acoperă trompele uterine și mențin un flux constant de fluid către uter.
În mod normal, oul are nevoie de 3-5 zile pentru a migra prin trompa uterină. Deoarece este capabil de fertilizare numai în primele 24 de ore după ovulație, fertilizarea trebuie să aibă loc în trompa uterină. La aproximativ 6 zile de la fertilizare, celula ovulă devine încorporată în membrana mucoasă care o înconjoară - indiferent dacă a ajuns deja în uter.
Este perturbat sau întârziat trecerea prin trompa uterină - de ex. B. datorită constrângerilor, aderențelor, aderențelor sau pierderii funcției cililor - trompa uterină devine casa fructului în creștere. Pe măsură ce creșterea progresează, există riscul ruperii trompelor uterine.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
O ruptură a trompei uterine este inițial lipsită de simptome. La început, sarcina ectopică apare ca o sarcină normală, iar o întrerupere naturală apare adesea înainte de primele simptome. Cu un rezultat mai puțin pozitiv, embrionul în creștere duce la o întindere a trompei uterine.
Ca rezultat, durerile pelvine recurente, în mare parte unilaterale, apar din a cincea până la a șasea săptămână de sarcină. În continuare, producția de hormoni scade. Acest lucru poate duce la spotting și crampe menstruale. Dacă nu se efectuează nici o examinare medicală până cel târziu, se produce în cele din urmă ruptura efectivă a trompei.
Principalele simptome includ dureri pelvine bruște și crampe la nivelul abdomenului. Pierderea internă a sângelui provoacă șoc hipovolemic, care se manifestă prin transpirație, paloare și scăderea tensiunii arteriale. În același timp, se poate produce un colaps circulator. O ruptură netratată a trompei uterine poate duce, de asemenea, la inflamația peritoneului.
De asemenea, pot apărea dureri în zona flancurilor, tensiune imună la palparea abdomenului și afecțiuni gastro-intestinale. Dacă nu este tratată, ruptura trompei uterine poate provoca disconfort la urinare. Femeile afectate simt de obicei un puternic sentiment de boală, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează și le reduce foarte mult bunăstarea. O ruptură a trompei uterine poate fi diagnosticată clar pe baza acestor simptome și semne.
Diagnostic și curs
În primele câteva săptămâni, o sarcină ectopică este de obicei normală și prezintă semnele unei sarcini normale. Nu este neobișnuit să apară un avort natural (avortul tubar) înainte ca sarcina ectopică să devină periculoasă pentru mamă.
Dacă nu este cazul, totuși, embrionul în creștere continuă să extindă trompa uterină. Femeile afectate se simt atunci de la 5 la 6 Dureri pelvine recurente, unilaterale în timpul săptămânii de sarcină. Din cauza lipsei de spațiu, 6-7 SSW creșterea embrionului: Aceasta reduce producția de hormon ß-HCG, care la rândul său scade nivelul progesteronului mamei și provoacă spotting.
Dacă persoana în cauză nu solicită tratament medical în ciuda acestor avertismente, tratamentul propriu-zis va veni la un moment dat Ruptura trompei uterine. Principalele simptome sunt durerea pelviană bruscă și masivă, adesea în combinație cu tensiunea defensivă. Pierderea internă a sângelui duce la șoc hipovolemic - recunoscut prin paloare, scăderea tensiunii arteriale, ritm cardiac crescut și transpirație rece.
În ceea ce privește anamnesticul, combinația durerii și a petelor după câteva săptămâni de amenoree anterioare oferă informații cruciale. Diagnosticul de laborator și examenele de palpare întăresc suspiciunea. Ruptura trompei este demonstrată în mod clar printr-un examen cu ultrasunete.
Tubul uterin este un tub muscular lung de aproximativ zece până la cincisprezece centimetri care leagă ovarele de uter. O ruptură (ruptură) a trompei uterine este aproape întotdeauna o consecință a unei sarcini ectopice. În funcție de locul în care este implantată celula ovulă fertilizată, se face distincția între sarcinile ectopice infundibulare, ampulare, istmice și interstițiale.
Sarcinile ectopice istmiene și interstițiale sunt deosebit de periculoase, deoarece sunt situate în secțiuni cu un aport de sânge deosebit de dens. Dacă trompa uterină se rupe, există, prin urmare, un nivel deosebit de ridicat de pierdere de sânge într-un timp foarte scurt. În aceste cazuri, viața pacientului este în pericol acut.
Complicații
O sarcină ectopică în secțiunea istriană este asociată cu o serie de alte complicații. De obicei, trompa uterină este deschisă în lungime și oul fertilizat este îndepărtat cu o pensulă lingură sau un jet de apă. Trompa uterină poate fi de obicei păstrată cu acest procedeu.
Cu toate acestea, în cazul sarcinilor ectopice situate în secțiunea istmică, conservarea trompei uterine nu este de obicei posibilă. În cazul unei sarcini ectopice istmice, este imperativ să se elimine toate țesuturile trofoblaste din abdomen, altfel riscul de recurență este extrem de mare. Pentru pacient, o ruptură a trompelor uterine de acest tip este, prin urmare, întotdeauna asociată cu o fertilitate foarte redusă. În plus, riscul crește semnificativ ca pacientul să dezvolte din nou o sarcină ectopică în viitor.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă vă este dor de menstruație și aveți dureri abdominale neobișnuite, greață și vărsături, trebuie consultat un medic. O ruptură a trompei uterine este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. În cazul unei suspiciuni specifice sau a unui simplu disconfort după un raport sexual neprotejat, cel mai bine este să contactați direct ginecologul.
În cazul în care alte simptome devin vizibile, cea mai apropiată clinică trebuie vizitată rapid. În special, semnele șocului circulator - îngheț, față palidă, puls crescut - trebuie clarificate urgent. La fel, simptomele peritonitei și ale altor afecțiuni care afectează semnificativ starea de bine. În principiu, ar trebui chemat un medic de urgență dacă există semne de ruptură avansată a trompei uterine.
Până când acest lucru nu este la fața locului, femeia în cauză ar trebui să se întindă și, dacă este posibil, să nu se miște. Măsurile de prim ajutor trebuie prevăzute în caz de tulburări de conștiență sau leșin. După tratamentul inițial, sunt indicate controale periodice la medicul ginecolog. Ei pot monitoriza procesul de vindecare și pot verifica dacă sarcina ectopică a dus la fertilitate redusă sau la alte daune pe termen lung.
Tratament și terapie
O ruptură de trompă uterină trebuie tratată rapid, altfel pacientul riscă să sângereze până la moarte. Operația de urgență poate fi efectuată acum în 90% din cazuri utilizând o laparoscopie minim invazivă.
Procedura chirurgicală depinde, pe de o parte, de localizarea și amploarea sarcinii ectopice și, pe de altă parte, dacă planificarea familială a pacientului a fost deja finalizată. În acest caz, trompa uterină afectată este complet îndepărtată (salpingectomie). Alternativ, se poate încerca conservarea trompei uterine.
În acest caz, trompa uterină este despărțită pe lungime, iar fructul este fie extras cu clești de lingură, fie clătit cu jet de apă. În cazul unei sarcini ectopice în secțiunea istmică, o procedură de conservare a tuburilor nu este de obicei posibilă. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, este esențial să îndepărtați orice țesut trofoblastic din cavitatea abdominală, altfel pot apărea recurențe.
Cu procedura de conservare a tuburilor, există întotdeauna un risc relativ ridicat de recurență de 30%. În plus, după o ruptură a trompei uterine cu o trompă uterină conservată, există întotdeauna un risc semnificativ crescut de a avea o altă sarcină ectopică.
Outlook și prognoză
O trompă uterină ruptă trebuie tratată imediat de un medic de urgență pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Dacă operațiunea de urgență are loc la timp, există posibilitatea recuperării. Fără îngrijiri medicale imediate, viitoarea mamă poate deveni viață în pericol.
Trompa uterină a izbucnit ca urmare a unei sarcini ectopice existente și poate duce la moarte prin sângerare până la moarte. Dacă trompa uterină este grav deteriorată, aceasta trebuie îndepărtată complet în timpul operației. Acest lucru duce la bolnavul devenind infertil. Dacă trompa uterină este păstrată și daunele reparate, prognosticul nefavorabil se îmbunătățește. După câteva săptămâni de vindecare, pacientul poate fi externat din tratament.
Dacă rezultatul este favorabil, pacientul poate rămâne din nou însărcinată și poate naște un copil sănătos. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că o nouă sarcină datorată incidentului este asociată cu un risc crescut de altă sarcină ectopică.
În ciuda faptului că trompa uterină este păstrată, nu există nicio certitudine că dorința existentă de sarcină poate fi realizată. Ruptura trompelor uterine poate declanșa tulburări mentale. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu o nevoie crescută de a avea copii. Pierderea fătului duce la probleme emoționale pentru multe femei, care trebuie luate în considerare în cursul următor.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
O ruptură de trompă uterină poate fi evitată în primul rând prin recunoașterea și încheierea sarcinii ectopice anterioare în timp util. O intervenție timpurie poate fi făcută doar cu medicamente. Prin urmare, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să consulte imediat un medic dacă observă pete și/sau durere după câteva săptămâni de amenoree.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, măsurile de urmărire pentru o ruptură a trompei uterine sunt foarte limitate. Este o complicație gravă care necesită de obicei asistență medicală imediată. Dacă ruptura trompei uterine nu este tratată, poate apărea un disconfort sever, care în majoritatea cazurilor nu poate fi tratat.
Prin urmare, un diagnostic foarte timpuriu și tratamentul ulterior al bolii se află în prim plan în această boală. În majoritatea cazurilor, dacă o trompă uterină se rupe, se efectuează o intervenție chirurgicală. În funcție de severitatea simptomelor, trompele uterine pot fi apoi îndepărtate complet.
După procedură, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. În orice caz, este important să păstrați odihna la pat și să evitați activitățile stresante și obositoare. Deoarece ruptura trompei uterine poate duce, de asemenea, la formarea unei tumori, ar trebui efectuate examinări periodice pentru a preveni acest lucru chiar și după un tratament de succes.
În multe cazuri, persoana afectată depinde de ajutorul și sprijinul prietenilor și cunoștințelor. Aceasta înseamnă că pot fi tratate și plângeri psihologice sau stări depresive. Cu toate acestea, o vizită la un psiholog poate fi, de asemenea, foarte utilă.
Puteți face asta singur
O trompă uterină ruptă nu este un caz de autotratare. Deoarece poate apărea rapid o afecțiune care pune viața în pericol, apelul de urgență trebuie efectuat imediat. O operație de urgență este efectuată direct în spital. Dacă persoana în cauză sau alte persoane implicate acționează rapid, șansele de recuperare sunt foarte bune. Măsurile de autotratare pot fi efectuate numai postoperator.
Aceasta include reținerea fizică și evitarea altor factori care provoacă stres. Relațiile sexuale trebuie evitate și în primele câteva săptămâni. Datorită operației în mare parte minim invazive, pacienții se recuperează foarte repede. Chiar dacă această operație este o procedură minoră, procesul de anestezie și inflamație pune multă presiune asupra corpului.
Mai presus de toate, tractul digestiv și metabolismul trebuie reactivate. Plimbările în aer proaspăt, hidratarea adecvată și consumul de alimente vitale și bogate în minerale sunt benefice pentru procesul de vindecare.
Nici stresul psihologic nu trebuie neglijat. Ruptura apare de obicei în legătură cu o sarcină ectopică. Ca urmare, o dorință existentă de a avea copii poate să nu se realizeze sau șansele de a rămâne din nou însărcinată sunt reduse. Psihoterapia însoțitoare și metodele de relaxare ușor de învățat singuri ar putea sprijini procesul de recuperare în mod holistic. În cazul unei noi sarcini, riscul unei sarcini ectopice repetate este crescut, astfel încât medicul ginecolog responsabil trebuie verificat la intervale mai scurte.