Ruptura vezicii urinare - Cauze, simptome și tratament
A Ruptura vezicii urinare respectiv Crăpătură palidă este de obicei cauzată de o forță externă puternică. În majoritatea cazurilor, se efectuează tratament chirurgical.
Cuprins
Ce este o ruptură a vezicii urinare?
Ruptura vezicii urinare (ruptura vezicii urinare) este o ruptură a vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, o ruptură a vezicii urinare este însoțită de durere. Un alt simptom al rupturii vezicii urinare este celulele roșii din sânge (observate la microscop) sau cantități mici de sânge (vizibile cu ochiul liber) în urină.
În plus, o ruptură a vezicii urinare are adesea o umflătură deasupra osului pubian; O astfel de umflătură este cauzată fie de urină, fie de un hematom (o vânătăi). În plus față de nevoia de a urina, o vezică ruptă poate irita și peritoneul.
În medicină, se face distincția între așa-numita ruptură a vezicii urinare extraperitoneale (în afara cavității abdominale), intraperitoneală (în interiorul cavității abdominale) și ruptura spontană. Ruptura vezicală extraperitoneală apare cel mai frecvent.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a unei rupturi a vezicii urinare este fracturile (rupturile) inelului pelvian. Astfel de fracturi pelvine sunt de obicei rezultatul unor forțe puternice și pot apărea în accidente de trafic sau căderi de la o înălțime mare.
Așchii osului pelvian pot deteriora peretele vezicii urinare după o fractură pelviană și astfel pot provoca o ruptură a vezicii urinare. O presiune bruscă și externă asupra abdomenului poate provoca, de asemenea, o ruptură a vezicii urinare. Un efect de presiune corespunzător poate fi exercitat, de exemplu, prin centurile de siguranță.
În cazurile rare în care o ruptură a vezicii urinare apare spontan, în trecut a existat de obicei un stres pe termen lung pe vezică. Așa-numitele rupturi ale vezicii deschise sunt de obicei rezultatul rănilor prin împușcare sau prin înjunghiere.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
O ruptură a vezicii urinare se manifestă în primul rând ca durere abdominală și durere la urinare, care cresc în intensitate și durată pe măsură ce boala progresează. Comportamentul urinar este perturbat și persoana în cauză urinează mai mult sau mai puțin frecvent decât înainte (retenție urinară).
Cu toate acestea, există o nevoie constantă de a urina, care este asociată cu senzația caracteristică de presiune în zona vezicii urinare. Pe măsură ce progresează, o ruptură a vezicii urinare provoacă sângerări, care se manifestă prin sânge în urină. Ocazional, se formează și hematoame, care la rândul lor pot fi asociate cu durere și presiune în abdomenul inferior sau în zona uretrei.
Poate apărea peritonită, care este însoțită de greață și dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și febră. Unii suferinzi au palpitații și amețeli. În plus, există o slăbiciune generală care se manifestă sub formă de oboseală, epuizare și o performanță generală fizică și mentală redusă.
Simptomele exterioare ale unei rupturi ale vezicii urinare sunt paloare, transpirație crescută și ocazional umflături în abdomenul inferior. Medicul poate diagnostica în mod clar leziunea pe baza simptomelor și simptomelor menționate. O examinare cu ultrasunete poate releva alte anomalii, cum ar fi ruptura în sine, dar și congestie urinară și hematoame interne.
Diagnostic și curs
Diagnosticul suspect de ruptură a vezicii urinare este adesea posibil pentru un medic curant pe baza simptomelor prezente și a descrierii de către pacient a istoricului său medical anterior. Dacă simptomele unui pacient apar imediat după un accident, accidentul poate oferi dovezi suplimentare ale unei rupturi a vezicii urinare.
Pentru a confirma diagnosticul suspectat de ruptură a vezicii urinare, următorul pas este adesea o ecografie (adică o examinare cu ultrasunete). Cu această metodă de examinare se poate vizualiza structura țesutului vezicii urinare. Tomografia computerizată (CT; o altă metodă imagistică) poate fi utilizată, de exemplu, pentru a exclude leziunile care însoțesc o ruptură a vezicii urinare după accidente grave și/sau fracturi pelvine.
Cursul unei rupturi a vezicii urinare variază de la o persoană la alta și depinde de cauzele și de precocitatea tratamentului medical. Dacă tratamentul este început mai devreme, o ruptură a vezicii urinare va avea în cele mai multe cazuri un rezultat pozitiv și leziunea peretelui vezicii urinare poate fi vindecată.
Complicații
Ca întotdeauna, când au apărut boli sau leziuni ale organelor, trebuie evitate în primul rând complicații suplimentare. În cazul unei rupturi a vezicii urinare (ruperea peretelui vezicii urinare, de obicei datorită influențelor externe), aceasta nu este diferită. Acest diagnostic poate însemna că, dacă tratamentul este întârziat sau nu este primit, poate duce la inflamația peritoneului (peritontită), la întreruperea pasajului intestinal (ileus paralitic) sau la otrăvirea sângelui (urosepsis).
Aceste complicații pot apărea deoarece conținutul vezicii urinare este golit fie intraperitoneal (în cavitatea abdominală), fie extraperitoneal (în țesutul înconjurător). Complicațiile sub formă de peritonită se observă prin dureri abdominale severe și creșterea tensiunii defensive a întregului mușchi abdominal până la un perete abdominal dur.
Urosepsia fără șoc poate avea o letalitate (curs fatal) de 13%, cu șoc de 28% și într-o situație de șoc după sepsis de 43%. Complicațiile nu sunt nicidecum ignorate. Se recomandă urgent consultarea imediată a unui specialist (urolog), astfel încât complicațiile descrise aici să nu apară în primul rând sau chiar să se dezvolte în continuare.
Când trebuie să mergi la medic?
O ruptură a vezicii urinare nu este adesea recunoscută, deoarece cauzele pot fi, de obicei, urmărite înapoi la alte boli sau accidente. Cel mai adesea, o leziune a bazinului, în special o fractură a inelului pelvian, provoacă o ruptură a vezicii urinare, deoarece peretele vezicii urinare este rănit de fragmente de os. Deși cei afectați sunt întotdeauna îngrijiți de un medic într-o astfel de situație, nu este neobișnuit ca medicul să se concentreze asupra leziunilor mai grave și să treacă cu vederea vezica ruptă.
Prin urmare, pacienții trebuie să se informeze despre posibilitatea unei rupturi a vezicii urinare dacă există și dacă apar și simptome tipice acestui tip de leziune.
Posibilitatea unei rupturi a vezicii urinare este întotdeauna dată când vezica urinară a fost supusă violenței sau unei presiuni puternice. Riscul de rănire este deosebit de mare atunci când organul bombează urina. În cazul unei opriri de urgență, centura de siguranță din mașină poate provoca ruperea vezicii urinare. Medicul curant ar trebui să fie conștientizat de astfel de procese. Acest lucru este valabil mai ales dacă apar simptome precum un impuls puternic de a urina și urinare dureroasă. Apoi, în orice caz, ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete pentru a determina dacă vezica a fost rănită într-un accident.
Tratament și terapie
O terapie adecvată pentru o ruptură a vezicii urinare depinde de forma rupturii și, de asemenea, de orice leziuni însoțitoare suferite. Dacă o ruptură a vezicii urinare este însoțită de leziuni fizice suplimentare, acestea necesită și un tratament adecvat.
O ruptură a vezicii urinare intraperitoneale este tratată cu proceduri chirurgicale în majoritatea cazurilor. În acest scop, vezica urinară ruptă este mai întâi expusă pentru a putea coase lacrima care a apărut. De regulă, un pacient tratat în acest mod este apoi furnizat cu un cateter intern (un cateter care trebuie purtat o perioadă lungă de timp) care trece prin uretra. Un astfel de cateter intern după o ruptură a vezicii urinare este utilizat pentru a goli continuu vezica urinară.
Dacă un pacient prezintă o ruptură extraperitoneală a vezicii urinare, întinderea lacrimii determină de obicei procedura medicală ulterioară; În cazul unei rupturi foarte mici a vezicii urinare, poate fi ocazional posibil să renunțați la procedurile chirurgicale și să limitați terapia la plasarea unui cateter intern.
Dacă o ruptură a vezicii urinare a fost cauzată de o fractură pelviană, această fractură însoțitoare poate fi contracarată, de exemplu, cu ajutorul așa-numitei osteosinteze; Aceasta este o procedură chirurgicală care restabilește funcționalitatea osului pelvian rănit.
Outlook și prognoză
Prognosticul unei rupturi a vezicii urinare depinde de gravitatea bolii, de cel mai devreme început de tratament și de starea de sănătate a pacientului. Șansele de recuperare sunt bune de îndată ce nu există boli anterioare și dacă persoana în cauză primește îngrijiri medicale timpurii. Cu cât este mai mare ruptura vezicii urinare, cu atât sunt mai mari șansele de insuficiență a organelor. În cazurile severe, pot apărea otrăvirea sângelui sau alte complicații grave. Atunci ar fi posibil un curs fatal al bolii.
Fără tratament, doar o ușoară ruptură a vezicii urinare se va vindeca. Puterile existente de auto-vindecare ar putea fi apoi suficiente pentru recuperarea pacientului. Acest pas nu este recomandat deoarece procesul de vindecare este semnificativ mai lung și există riscul ca ruptura vezicii urinare să se intensifice. În plus, pot apărea diverse complicații care prezintă un risc pentru sănătate.
Majoritatea pacienților pot fi externați după vindecare după câteva săptămâni de tratament. Într-o procedură chirurgicală, se face o corecție, astfel încât vezica urinară să fie din nou complet funcțională. Operația este asociată cu riscurile obișnuite și efectele secundare. În ciuda vindecării, o nouă ruptură a vezicii urinare poate apărea pe parcursul vieții. Pentru a evita o reapariție, cauzele apariției ar trebui, prin urmare, să fie clarificate și tratate.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece accidentele și alte forțe bruște care provoacă o ruptură a vezicii urinare apar de obicei în mod neașteptat, rănirea poate fi cu greu prevenită. O ruptură spontană a vezicii urinare poate fi contracarată într-o măsură limitată prin consultarea unui medic devreme în cazul apariției simptomelor care afectează vezica urinară; acest lucru poate preveni adesea deteriorarea sănătății pe termen lung a vezicii urinare.
Dupa ingrijire
Ruptura vezicii urinare este dificil de tratat din cauza localizării traumei și rana se poate deschide din nou. Îngrijirea completă completă este cu atât mai importantă. Îngrijirea ulterioară include examinări periodice în spital pentru primele zece până la doisprezece săptămâni. Acestea includ măsurători ale tensiunii arteriale, teste de urină și, în funcție de situație, controale imagistice.
În cazul în care se suspectează că funcția renală nu a fost complet restabilită sau apar alte complicații, trebuie efectuată, la intervale de timp, așa-numita scintigrafie, timp în care rinichiul este verificat folosind metode moderne. În plus față de măsurile medicale, persoana afectată trebuie să continue să o ia ușor.
Trebuie evitat efortul fizic, în special sporturile de anduranță sau culturismul. Înotul și exercițiile ușoare de la fizioterapie sau yoga pot fi permise. Pacientul trebuie să discute cu medicul despre măsurile individuale care sunt sensibile și nu pun în pericol vezica urinară.
Dacă există simptome neobișnuite, cel mai bine este să informați medicul curant. El poate efectua o examinare suplimentară și, dacă este necesar, poate aranja o nouă operație. Dacă îngrijirea ulterioară se efectuează conform instrucțiunilor medicului, de obicei nu există complicații majore, iar ruptura se vindecă complet în decurs de trei până la șase luni.
Puteți face asta singur
Dacă aveți o ruptură a vezicii urinare, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. În plus față de tratamentul medical, simptomele unei rupturi pot fi ameliorate cu diferite remedii și sfaturi la domiciliu.
Ceaiul din scoarță de salcie, un extract din flori de gălbenele sau un remediu cu extracte din gheara diavolului ajută împotriva durerii la urinare. Ierburile și plantele medicinale tipice, cum ar fi rădăcina de verbena, gențiana sau bătrânul, care pot fi utilizate și sub formă de ceaiuri sau extracte, s-au dovedit, de asemenea,.
O vezică iritată poate fi tratată cu tampoane fierbinți și umede. Sticlele de apă fierbinte, pernele din piatră de cireș sau un duș fierbinte sunt la fel de eficiente. Acesta din urmă trebuie făcut cu o loțiune de spălare cu pH neutru sau cu o loțiune specială de spălat intimă pentru bolile vezicii urinare.
În general, se recomandă creșterea igienei intime în cazul rupturii vezicii urinare. Purtarea unui scutec pentru adulți poate fi utilă pentru lacrimi mai mici. În plus, lenjeria intimă cu iritare scăzută trebuie purtată pentru a evita iritarea în continuare a zonei genitale și în special a vezicii urinare. În general, trebuie evitate alte boli ale vezicii urinare, cum ar fi vezica urinară sau uretrita. Această clarificare medicală timpurie poate preveni o progresie severă a vezicii urinare și complicații suplimentare în cazul unei rupturi a vezicii urinare.