Salivar; senentz; nding (sialadenită) - Deximat
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Glandele salivare
Oamenii au trei glande salivare mari, fiecare asociată. Cea mai mare, glanda parotidă (glandula parotidea sau parotidă), este situată la colțul maxilarului direct în fața urechii. Conducta sa de execuție se termină în maxilarul lateral la nivelul celui de-al 2-lea molar superior. Glanda submandibulară (glandula submandibularis) este localizată în maxilarul inferior, glanda sublinguală (glanda sublinguală) este situată sub limbă. Ambele au un pasaj comun sub limbă, de fiecare parte a ligamentului limbii. Există, de asemenea, numeroase glande salivare mai mici în gură, de ex. B. în mucoasele buzelor, limbii, cavității bucale și gâtului.
Care sunt sarcinile salivei?
Saliva are mai multe funcții: facilitează înghițirea și conține enzime importante pentru primii pași în digestie. Enzima amilază poate descompune carbohidrații din gură. Se observă acest z. B. dacă mestecați pâine prăjită mult timp. De-a lungul timpului, ai un gust dulce în gură - glucidele au fost împărțite în componentele lor care au gust dulce. Anticorpii sunt prezenți și în saliva care poate lega agenții patogeni. De asemenea, este important pentru percepția gustului și ca protecție împotriva cariilor dentare.
Ce este inflamația glandei salivare?
Glandele salivare se pot inflama dacă agenții patogeni (bacterii, viruși) intră în glande sau dacă există iritații, de ex. B. dacă conducta este îngustată de o piatră și secreția se acumulează. De obicei glanda parotidă sau submandibulară este afectată, mai rar glanda sublinguală.
Inflamarea glandei salivare este mai probabil să afecteze persoanele în vârstă sau foarte tinere. Inflamația cronică a glandei salivare este mai frecventă la adulți. Mulți pacienți cu sindrom Sjogren au afectarea glandei salivare.
cauzele
Trebuie făcută o distincție între inflamația acută și cronică a glandelor salivare. Factorii de risc includ A. scăderea fluxului de salivă (de exemplu, cu aport redus de lichide sau malnutriție), deficit imunitar, boli cronice (de exemplu, diabet, hipotiroidism, boli de rinichi, HIV), unele medicamente (anticolinergice), igienă orală slabă și vărsături frecvente (de exemplu în contextul bulimiei sau anorexiei).
Inflamația acută a glandei salivare
Sialadenita acută este de obicei cauzată de agenți patogeni, de ex. B. de bacterii sau viruși și afectează cel mai adesea glanda submandibulară sau glanda parotidă. Agenții patogeni bacterieni care cauzează inflamația acută a glandei salivare sunt în mare parte stafilococi sau streptococi, dar pot apărea și alte bacterii. Calea infecției are loc fie direct prin cavitatea bucală, prin fluxul sanguin, fie prin vasele limfatice. Pietrele salivare și aportul redus de lichide pot promova dezvoltarea.
Agenții patogeni virali pot fi virusul Epstein-Barr, virusul herpesului uman 6 sau virusul oreionului. Acești agenți patogeni virali cauzează adesea infecții în copilărie și sunt adesea asociați cu alte simptome care afectează alte organe.
Inflamația cronică a glandei salivare
Sialadenita cronică este mai probabil să rezulte dintr-o iritație pe termen lung. Acest lucru poate de ex. B. apar atunci când persistă o inflamație acută a glandei salivare sau când conducta glandei este îngustată. Acesta din urmă este z. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când există o piatră în canalul excretor sau când o tumoare sau o cicatrice determină acumularea secreției. Inflamația cronică a glandei salivare poate rezulta și din procesele autoimune atunci când propriul sistem imunitar se întoarce împotriva propriilor structuri ale corpului. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu sindromul Sjogren. Iradierea radioiodică pentru boli tiroidiene benigne (de exemplu gușă) sau maligne (de exemplu cancer tiroidian) sau radiații în zona capului și gâtului poate duce la sialadenită cronică.
Simptome
O glandă salivară inflamată este de obicei umflată și dureroasă.
Inflamația acută a glandei salivare
În inflamația acută a glandei salivare, umflarea glandei salivare se dezvoltă rapid. În cazul inflamației bacteriene, aceasta este adesea unilaterală, în cazul inflamației virale este de obicei bilaterală. Umflarea merge de obicei cu o singură durere. Ambele simptome pot crește în timp ce luați mese. Eventual. există o clemă maxilară, adică gura poate fi deschisă doar într-o măsură limitată. De asemenea, poate apărea febră. Deschiderea canalului excretor poate fi roșie și puroiul se scurge.
În cazul infecțiilor virale, alte organe sunt adesea afectate și există și dureri de cap frecvente, febră și un sentiment general de boală. În cazul oreionului, z. B. testiculele sunt inflamate (orhita).
Inflamația cronică a glandei salivare
Odată cu inflamația cronică a glandelor salivare, umflarea apare în mod repetat, adesea după masă. Inflamația și durerea care apar odată cu aceasta apar în episoade. De obicei boala este mai puțin pronunțată decât în cazul inflamației acute. Saliva existentă se schimbă prin consistență și gust. Nervul facial (N. facialis) poate fi, de asemenea, afectat, astfel încât colțurile gurii să atârne pe o parte. Dacă este implicat nervul limbii (N. lingualis), apar tulburări senzoriale în secțiunile laterale anterioare ale limbii.
Diagnostic
Diagnosticul se face de obicei pe baza simptomelor și a constatărilor cu sensibilitate locală sau durere și umflare a glandei salivare corespunzătoare. Eventual. roșeața este vizibilă în jurul punctului de ieșire al canalului excretor din gură. În unele cazuri, o infecție bacteriană poate forța puroiul să iasă din glandă. Secreția poate fi ștearsă și testată pentru detectarea agenților patogeni. De asemenea, persoanele vor fi verificate pentru alte simptome care pot indica cauza. De obicei se ia o probă de sânge. Pot fi prezenți parametri de inflamație, cum ar fi sedimentarea crescută a sângelui sau o valoare crescută a CRP. În unele cazuri, se face o examinare imagistică folosind ultrasunete sau CT. Dacă există întrebări specifice, canalul salivar poate fi examinat în continuare de specialiștii ORL cu endoscop sau sialografie (reprezentarea canalului).
terapie
Infecția în sine este tratată în funcție de agentul patogen. Dacă infecția bacteriană este dovedită, se efectuează de obicei antibiotice pe cale orală, care se efectuează de obicei timp de 10 zile. În cazuri foarte severe, antibioticul este administrat intravenos. Terapia cu antibiotice este ineficientă pentru infecțiile virale. În ambele cazuri, medicamentele pentru durere pot ajuta la ameliorarea simptomelor. În cazuri excepționale, se dezvoltă un abces, care este tratat de obicei cu îndepărtarea chirurgicală a secreției (drenaj).
În același timp, o igienă orală bună (periajul regulat al dinților) și o îmbunătățire a fluxului de salivă sunt importante. Producția de salivă poate de ex. B. să fie stimulat de bomboane sau gumă de mestecat. Acizii (de exemplu, lămâile) pot crește, de asemenea, fluxul de salivă. Eventual. Masajul glandei este util. Compresele de răcire pot avea, de asemenea, un efect descongestionant și calmant al durerii.
Dacă există o cauză de bază, aceasta este tratată, dacă este posibil. În cazurile cronice, poate fi luată în considerare îndepărtarea pietrei folosind endoscopia, deschiderea canalului glandei sau terapia extracorporală cu unde de șoc. Uneori poate fi recomandabil să îndepărtați complet glanda salivară afectată. Cu toate acestea, după terapia chirurgicală, paralizia facială poate apărea ca urmare a leziunilor nervoase.
Măsuri preventive
O igienă orală bună poate preveni inflamația glandei salivare. Pentru a preveni oreionul, copiii trebuie vaccinați de două ori împotriva agentului patogen (vaccinarea MMR). Orice sindrom Sjogren existent trebuie tratat în mod adecvat.
Complicații
Se pot forma fistule (conducte care leagă glanda salivară de suprafața corpului). Unele dintre acestea sunt dificil de tratat. Inflamația cronică poate provoca cicatrici ale țesutului glandular. Acest lucru poate limita permanent producția de salivă.
Informatii suplimentare
Autori
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sialadenită. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.