Salpingita Fiziopatologie
1. Căi de contaminare:
1) Calea de urcare:
Acesta este modul principal de contaminare. Modificările compoziției florei vaginale normale sau eșecul barierei joncționale pot favoriza creșterea germenilor la nivelul tractului genital superior.
Salpingita apare, de fapt, cel mai adesea ca secundară endocervicitei în care germenii responsabili, gonococul și/sau C. trachomatis, au o facultate specifică de atașament la acest epiteliu. Leziunile canalului cervical cauzate de această endocervicită și eșecul mecanismelor de apărare permit astfel răspândirea infecției și suprainfecția acesteia de către bacterii oportuniste.
Stadiul intermediar este reprezentat de endometrita, întâlnită la mai mult de jumătate dintre femeile cu salpingită. Pe lângă existența germenilor pe biopsia endometrială, prezența leucocitelor pe epiteliul de suprafață și infiltrarea stromei de către limfocite ar fi predictori excelenți ai infecției ridicate care asociază endometrita și salpingita.
2) Infecție de vecinătate:
Clasic, ovarul este intraperitoneal și „flirtează” în dreapta cu apendicele, în stânga cu colonul sigmoid.
Un focar intraperitoneal pelvian (apendicular sau sigmoid) ar putea fi responsabil pentru inocularea salpingiană.
3) Diseminare hematogenă sau limfogenă:
Se găsește mai ales la femeile cu DIU. Germenii prezenți în cavitatea uterină (adesea oportunisti) se vor răspândi treptat cu ocazia microtraumatismului endometrului sau a stării inflamatorii asociate de obicei cu prezența DIU. Acest lucru explică abcesele actinomicotice ale ovarului, ușor unilaterale, care se văd în principal în acest caz.
Purtarea DIU este un factor major de risc pentru dezvoltarea salpingitei.