Sănătatea bucală prin dietă; domenii de expertiza

Un stil de viață cu o dietă sănătoasă și echilibrată are un impact atât asupra sănătății bucale, cât și asupra sănătății generale. Nu numai supraponderalitatea, ci și cariile dentare și parodontita sunt adesea rezultatul unei lipse de conștientizare nutrițională. În articolul de mai jos, autorul discută efectele macro și micronutrienților asupra întregului organism și asupra sănătății bucale.

În 2 studii, efectele unei așa-numite diete optimizate pentru sănătatea orală comparativ cu o dietă standard occidentală („dieta occidentală”) asupra parametrilor clinici orali au fost comparate pe o perioadă de 4 săptămâni. În timp ce o dietă occidentală este bogată în glucide procesate (cum ar fi zahărul, făina albă, băuturile îndulcite) și grăsimile saturate (cum ar fi produsele de origine animală sau uleiul de floarea-soarelui) [51], dieta optimizată pentru sănătatea orală a fost săracă în carbohidrați prelucrați și grăsimi saturate, dar bogată în carbohidrați complecși și Fibre dietetice (ca la cerealele integrale, legume, fructe), bogate în acizi grași omega-3 (cum ar fi uleiurile de pește sau vegetale precum uleiul de alge sau uleiul de semințe de in) și bogate în micronutrienți (cum ar fi vitaminele, mineralele și oligoelementele).

În ambele studii, pacienții cu gingivită au fost sfătuiți să nu curețe spațiile interdentare în timpul perioadei de studiu. În timp ce nu au existat sau doar modificări ușoare în grupurile de control, o reducere semnificativă și relevantă din punct de vedere clinic a inflamației gingivale cu aproximativ 50% a fost găsită în grupurile experimentale cu o dietă modificată. În plus, nu a fost constatată nicio reducere a plăcii în primul studiu. Pentru a înțelege mai bine aceste rezultate cu privire la influențele nutriționale fiziologice, efectele macro- și micronutrienților asupra întregului organism și asupra sănătății bucale vor fi prezentate mai detaliat mai jos.

Influențele macronutrienților asupra sănătății bucale și generale

Macronutrienții, care includ carbohidrați, grăsimi și proteine, sunt solicitați de organism în cantități mari și, pe lângă furnizarea de energie, servesc multe alte procese, cum ar fi construirea pereților celulari, furnizarea de materii prime pentru mediatori și construirea mușchilor.

glucide

Spre deosebire de carbohidrații simpli, prelucrați, fibrele dietetice, ca exemplu de carbohidrați neprelucrați, complecși, au efecte predominant pozitive atât asupra sănătății generale, cât și asupra sănătății bucale: reduce hiperglicemia postprandială, colesterolul, tensiunea arterială și foamea și are un efect remineralizant asupra structurii dinților prin creșterea salivației [ 13.69]. De asemenea, reduc atât inflamația sistemică, cât și cea parodontală [84,85]. Un alt efect important este importanța prebiotică a fibrelor dietetice, care la rândul lor servesc drept hrană pentru bacteriile care promovează sănătatea (probiotice) atât în cavitatea bucală, cât și în intestin [8,62,63].

Grăsimi

Grăsimile (trigliceridele) sunt esteri ai alcoolului glicerin trihidric. Au o densitate de energie de 9 kcal/g sau 38 kJ/g, servesc drept cel mai important depozit de energie al corpului și sunt o parte esențială a membranelor celulare, hormonii și moleculelor de semnalizare. Din punct de vedere chimic, se face distincția între acizii grași saturați (fără legături duble), singurii (cu o legătură dublă) sau acizii grași saturați multipli (cu mai multe legături duble). Din punct de vedere al sănătății, este util să se facă diferența între grăsimile pro și anti-inflamatorii. În timp ce acizii grași saturați și acizii grași omega-6 (ca acizi grași polinesaturați) au un efect pro-inflamator, acizii grași omega-3 au un efect antiinflamator [85].

Conform estimărilor, raportul dintre consumul de acizi grași omega-3 și omega-6 la Homo sapiens a trecut de la a fi vânător-culegător de la 1: 1 la 1:13 astăzi [61]. Unele studii clinice controlate au arătat că suplimentarea cu omega-3 îmbunătățește rezultatele terapiei parodontale [14,19-21].

Proteine

Proteinele sunt alcătuite din aminoacizi compuși care se găsesc în toate celulele. Au o putere calorică de 4 kcal/g și sunt utilizate în principal pentru a construi, întreține și reînnoi celulele corpului. Cu excepția a 8 aminoacizi esențiali, organismul uman este capabil să sintetizeze el însuși aminoacizii. Proteinele sunt considerate mai neutre în ceea ce privește inflamația în consumul mediu [85]. O distincție importantă, care afectează în principal dietele vegetariene și vegane, este originea proteinelor dintre proteinele animale și vegetale. Pe lângă abordările ecologice și etice, consumul de proteine animale este, de asemenea, considerat din ce în ce mai critic pentru sănătate [72]. Studiile au arătat că, în special, carnea roșie și produsele prelucrate din carne au efecte cancerigene, cardiovasculare și de promovare a diabetului [15,16]. În plus, spre deosebire de proteinele vegetale, proteinele animale pot crește în continuare creșterea zahărului din sânge a carbohidraților simpli [76]. În ceea ce privește efectele inflamației, este important ca veganii să aibă valori sanguine antioxidante mai mari comparativ cu carnivorele [56].

Staufenbiel și colegii de la Universitatea din Hanovra au examinat 100 de vegetarieni și 100 de omnivori în legătură cu sănătatea lor orală și au reușit să determine adâncimi de sondare semnificativ mai scăzute și sângerări semnificativ mai mici la verificarea la vegetarieni [68]. Cu toate acestea, autorii au subliniat, de asemenea, că vegetarienii examinați aveau o conștientizare mai mare a igienei orale și practicau o igienă orală mai intensă. Într-un studiu latino-american cu peste 13.000 de participanți, un consum ridicat de carne roșie și procesată a fost corelat cu o prezență semnificativ mai frecventă a bolii parodontale [58].

Suplimentarea cu vitamina B12 este necesară pentru vegetarieni și vegani nu numai din motive generale de sănătate, deoarece aceștia pot suferi o deficiență pe termen lung [57]. Un deficit de vitamina B12 are, de asemenea, un efect negativ asupra inflamației parodontale [87].

Micronutrienți

Vitamina C este un antioxidant esențial care, dacă lipsește, duce la boala deficitară a scorbutului. S-a constatat la început de la navigatorii cu scorbut că primul semn de gingivită urmat de parodontită și resorbție masivă a oaselor, care poate fi tratat cu citrice care conțin vitamina C [70]. Se presupune că un aport optim este de 200 mg pe zi [22], ceea ce corespunde la aproximativ 2 fructe de kiwi, o portocală, un ardei gras sau 150 g de broccoli. Studiile transversale au arătat că pacienții cu parodontită consumă în mod semnificativ mai puține alimente care conțin vitamine și au, de asemenea, niveluri serice de vitamina C semnificativ mai mici decât pacienții fără parodontită [10,66]. Un studiu clinic, randomizat, a reușit să demonstreze că consumul de 2 fructe kiwi bogate în vitamina C pe zi poate reduce sângerarea la sondare la pacienții parodontali cu o medie de 7% [26]. Un alt studiu a arătat o reducere de 37% a gingivitei prin consumul a 300 g de grapefruit zilnic timp de 2 săptămâni [67].

Vitamina D este, de asemenea, cunoscută sub numele de hormonul soarelui, se găsește doar în cantități mici în alimente și este formată în principal de piele atunci când este expusă la lumina soarelui. Vitamina D are un efect special antiinflamator și osos. Datorită poziției geografice a Europei și a comportamentului mediu de agrement al populației, care permite un contact redus al soarelui cu pielea, mai ales iarna, mulți europeni arată mai presus de toate un deficit de vitamina D în timpul iernii [9]. Prin urmare, Societatea Germană pentru Nutriție recomandă suplimentarea zilnică a 800 de unități internaționale, care ar trebui să fie și mai mare în cazul deficiențelor individuale. Se presupune că valorile suficiente sunt de 30 până la 40 μg/ml, valori optime cuprinse între 40 și 50 μg/ml [4]. În ceea ce privește cariile dentare, s-ar putea arăta că copiii cu valori scăzute ale vitaminei D au cariile dentare mai des decât copiii cu valori suficiente ale vitaminei D [31]. Un aspect interesant este că vitamina D crește absorbția calciului din alimentele consumate [42]. În ceea ce privește parodontita, s-a demonstrat că o suplimentare combinată de vitamina D și calciu poate reduce semnificativ pierderea dinților la bătrânețe [39].

Vitamina A este o vitamină liposolubilă, care este deosebit de importantă pentru pielea intactă, membrana mucoasă și funcțiile ochilor. Societatea germană recomandă un aport zilnic de 0,8 până la 1 mg echivalenți de retinol. În plus față de morcovi, spanac și varză, în special ficatul și peștele gras de mare sunt bogate în vitamina A. În raport cu parodontita, studiile transversale au arătat că parodontita este corelată cu nivelurile serice scăzute de vitamina A [18]. Cu toate acestea, studii semnificative de intervenție umană lipsesc în acest domeniu. Pe lângă vitaminele deja enumerate, au fost descrise referințe la parodontită pentru vitaminele B și vitaminele E și K [17].

În afară de vitamine, mineralele și oligoelementele sunt importante și pentru inflamația parodontală. Pe lângă efectele lor antiinflamatorii [85], acestea au funcții importante în metabolism și sistemul imunitar. În ceea ce privește parodontita, calciu și magneziu, în special, par să aibă o influență importantă asupra parodontitei [75]. În ceea ce privește oligoelementele, s-au descris referințe importante la boala parodontală în special pentru fier, zinc, cupru și seleniu [25].

Rezumând rezultatele descrise, se poate concluziona că o dietă bogată în micronutrienți este recomandată pentru prevenirea bolilor orale. Spre deosebire de dieta occidentală procesată, alimentele întregi se caracterizează printr-o proporție ridicată de micronutrienți [37,51,79].

Substanțe vegetale secundare

Azotați vegetali

Spre deosebire de nitrații din apa potabilă și nitrații din carnea animală vindecată, care sunt asociați cu o incidență crescută a cancerului [43], nitrații vegetali au beneficii pentru sănătate, în special în ceea ce privește tensiunea arterială și inflamația [36]. Fundalul este transformarea azotatului în nitrit de către bacterii pe baza limbii și conversia ulterioară a azotatului în monoxid de azot (NO) în stomac, care la rândul său are un efect antiinflamator și vasodilatator [41]. În domeniul sănătății bucale, Jockel-Schneider și colegii de la Universitatea din Würzburg au reușit să demonstreze că 300 ml de smoothie-uri de salată care conțin nitrați zilnic timp de 14 zile pot reduce semnificativ inflamația gingivală [33].

Sumar si CONCLUZII

Studiile prezentate arată modalități variate și importante de îmbunătățire sau menținere a sănătății generale și orale prin nutriție. Pacientului (și dentistului însuși) i se poate administra o formulă nutrițională simplă:

Afectând zahărul din sânge doar ușor sau ușor, evitând carbohidrații simpli, prelucrați (cum ar fi zahărul, făina albă și sucurile) și concentrându-se asupra carbohidraților complexi, bogați în fibre (cum ar fi legumele, fructele, leguminoasele și cerealele integrale)
vegetal, vegetarian, cu conținut scăzut de carne sau vegan (cu suficienți acizi grași omega-3 și vitamina B12)
orientat către micronutrienți (în special în ceea ce privește vitaminele C, D și A)
Concentrați-vă pe acizii grași omega-3 și evitați grăsimile animale, acizii grași omega-6 și grăsimile trans
Alimente întregi (dacă este posibil neprelucrate cu o proporție mare de micronutrienți și fibre)

Mai multe despre autorul articolului tehnic: Dr. Johan Wölber