Sarcina cu risc în diabet - MedMix
Sarcina cu risc crescut la pacienții diabetici de tip I cu nefropatie diabetică necesită o monitorizare atentă.
Pacienții cu diabet zaharat de tip I dezvoltă nefropatie diabetică în medie cu 30% din cazuri după o durată a diabetului de 12-18 ani. În 1985, Connel a găsit nefropatie la 3% dintre femeile cu diabet de tip I din populație. Rapoartele privind sarcinile cu risc crescut la diabeticii de tip II cu nefropatie diabetică sunt rare în literatura de specialitate, deoarece diabeticii de tip II sunt adesea prea bătrâni pentru a fi concepute.
Sarcina și rinichii
În timpul sarcinii, apar modificări fiziologice pronunțate la rinichi cu o scădere a creatininei serice și a acidului uric și o creștere a așa-numitei GFR - rata de filtrare glomerulară. Conform propriilor noastre investigații, clearance-ul creatininei crește cu 20 până la 30% în primul trimestru și rămâne ridicat până în al treilea trimestru. Cu puțin înainte de livrare, cade din nou puțin. La femeile diabetice cu funcție renală normală, RFG se comportă la fel ca la femeile însărcinate non-diabetice.
La femeile diabetice cu microalbuminurie, excreția de albumină crește în timpul sarcinii și apare ocazional macroproteinurie. La femeile diabetice cu macroproteinurie, excreția renală de proteine crește de obicei de 2-4 ori în timpul sarcinii; după naștere, nivelurile de proteine din urină revin la valoarea inițială înainte de începerea sarcinii. La diabeticii cu insuficiență renală, valorile renale se comportă diferit în timpul sarcinii.
Când se prevede o sarcină de risc
La fel ca la femeile gravide cu rinichi sănătoși, RFG poate crește, dar poate rămâne la fel sau chiar scădea, ceea ce este de așteptat mai ales în disfuncția renală avansată (creatinină serică> 1,5 mg/dl) și în hipertensiunea arterială severă.