Sarcoidoza - Spitalul Universitar din Zurich
(...)fundal
Sarcoidul este o boală inflamatorie caracterizată prin ceea ce este cunoscut sub numele de reacție inflamatorie granulomatoasă. Sarcoidul este uneori denumit „cameleonul medical” deoarece diferite organe pot fi afectate, simptomele sunt în mare parte nespecifice și pot chiar imita alte boli. Din acest motiv, diagnosticul de sarcoid este dificil în unele cazuri.
Ca reacție imunitară la un factor declanșator, așa-numiții granuloame non-necrotizante (sau fără carcasă), care constau din celule ale sistemului imunitar înnăscut și adaptativ, se dezvoltă la anumiți pacienți cu fond genetic corespunzător. Factorii declanșatori sunt deocamdată necunoscuți. Cu toate acestea, există suspiciuni că anumite infecții anterioare, reacții la substanțe din mediu (inclusiv materiale anorganice și corpuri străine) sau medicamente individuale pot fi implicate în dezvoltarea sarcoidului. În plus, anumite constelații genetice au fost găsite în așa-numitul sistem HLA, care poate fi fie declanșator, fie, pe de altă parte, protector pentru diferite implicări de organe.
Incidența sarcoidului variază în funcție de originea geografică/etnică. În general, se observă o divizare nord-sud în ceea ce privește frecvența. Sarcoidul este mai frecvent în Scandinavia (11-24 la 100.000 de oameni pe an) și afro-americani (18-71 la 100.000 de oameni pe an) și pare a fi mai puțin frecvent în Asia (1 la 100.000 de oameni pe an). De regulă, vârsta de debut este de 40-55 de ani, deși sexele diferă în acest sens. La bărbați vârful de frecvență este între 30-50 de ani, la femeile între 50-60 de ani.
Simptomele sarcoidului depind în mare măsură de implicarea organelor și de severitatea acestuia. Plămânii sunt cel mai frecvent afectați; dar pot fi afectate și alte organe precum pielea, inima, ochii, sistemul nervos, tractul gastro-intestinal, rinichii, ficatul și altele. Dacă sunt implicați plămânii, cele mai frecvente simptome sunt tusea, respirația scurtă sau durerea toracică. Adesea, pacienții cu sarcoid se plâng de oboseală și epuizare. În ceea ce privește cursul, se face distincția între formele acute și cronice. O formă foarte acută, sindromul Löfgren, se caracterizează printr-un complex de simptome constând în febră, inflamație bilaterală a articulațiilor gleznei, dureroasă, umflarea înroșită a pielii (eritem nodos) și ganglioni limfatici pulmonari umflați.
Diagnostic
La USZ există toate posibilitățile pentru investigații de diagnostic ale fiecărui sistem de organe. Se efectuează teste extinse de sânge pentru biomarkeri speciali asociați sarcoidului și examinări ale organelor în funcție de simptome (plămâni, inimă, ochi, articulații, creier, piele, rinichi etc.). Aceasta include testul funcției pulmonare, imagistica plămânilor (raze X, tomografie computerizată), specimen pulmonar (bronhoscopie), examinarea inimii (EKG, ultrasunete cardiace, tomografie prin rezonanță magnetică), dacă este necesar, un examen neurologic (tomografie prin rezonanță magnetică, posibil puncție LCR) și, eventual, biopsii în zonele afectate (piele, plămâni) Examenele cardiace etc.) și ale ochilor etc. În ultimii ani am folosit din ce în ce mai mult examene de medicină nucleară (FDG-PET/CT) pentru a detecta sursele de inflamație.
terapie
O indicație pentru tratament depinde de gravitatea bolii și de posibilele consecințe în ceea ce privește afectarea organelor. În plus, factorii individuali, cum ar fi toleranța la medicamente, alte boli subiacente/medicamente cu influență (interacțiune) asupra terapiei cu sarcoizi, precum și dorința planificată de a avea copii sunt importanți la selectarea tratamentului cu sarcoizi. Toate tratamentele comune la nivel global și, dacă este necesar, combinațiile sunt utilizate pentru tratament.
Ce poti face?
Schimbările stilului de viață către o dietă echilibrată, exerciții fizice suficiente și somn sunt, în general, recomandate. În plus, fumatul trebuie oprit și trebuie evitat contactul cu prafuri și substanțe chimice, deoarece aici este posibilă o asociere.
Ora de consultare interdisciplinară a sarcoidelor
Ora de consultație sarcoidă la USZ este o consultație interdisciplinară care este în primul rând pneumologico-imunologică, dar include toate disciplinele de la USZ.
Echipa noastră este formată din toate disciplinele, inclusiv medici, specialiști în asistență medicală, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali, specialiști în domeniul diagnosticului și echipa noastră de cercetare.
Pentru noi este important să ne sprijinim pacienții încă de la început, începând cu consultarea inițială, faza de diagnostic ulterioară și, în final, terapia.
O boală cronică poate avea, de asemenea, efecte asupra minții, psihicului și performanței. Pentru aceasta lucrăm cu psihologi și/sau psihiatri care ne pot sprijini pacienții.
Oboseala cronică, în ciuda tratamentului cu succes al manifestărilor organelor, este un fenomen de suferință la unii pacienți. În acest scop, lucrăm, de asemenea, la concepte alternative și de susținere împreună cu kinetoterapeuții și terapeuții ocupaționali, precum și susținerea pacienților noștri cu modificări ale stilului de viață cu programe de renunțare la fumat și sfaturi nutriționale posibile la USZ.
Lucrăm și cu Organizațiile pacienților precum Asociația Elvețiană a Sarcoidozei (SSARV), unde suntem bucuroși să stabilim contact pentru a face schimb de idei cu pacienții care suferă de asemenea de sarcoidoză.
cercetare
USZ cercetează cauza și opțiunile de tratament pentru sarcoid. În acest scop derulăm diverse proiecte.