SARCOIDOZA - UN CHAMELEON HARMLESS • Medicină militară; Farmacia de apărare

Sarcoidoză - Un cameleon inofensiv?

De la secția I - Medicină internă (șef: Oberstarzt Dr. U. Schumann) al Spitalului Westerstede Bundeswehr (medic șef: medicul flotei Dr. K. Reuter)

Julia Grave și Klaas Oltmanns

WMM; Volumul 57 (Ediția 5-6/2013, S: 133-137)

Sarcoidul ca boală granulomatoasă sistemică se manifestă în plămâni la 90% dintre pacienți, dar poate afecta și toate celelalte organe, afectarea sistemului nervos și a inimii fiind deosebit de gravă. Prevalența îl face o boală relativ rară. Cu toate acestea, întrucât vârful vârstei este în rândul copiilor de 20 până la 40 de ani, este cu siguranță relevant din punct de vedere medical militar.

Posibile diagnostice diferențiale, cum ar fi tuberculoza sau limfomul, necesită de obicei imagistica avansată și clarificarea țesuturilor în cazurile suspectate.
Următoarele cazuri prezentate pe scurt ilustrează varietatea posibilelor descoperiri. Problema unei indicații de tratament ar trebui examinată cu atenție, deoarece, pe de o parte, există o rată de vindecare spontană ridicată, pe de altă parte, patologiile severe ale organelor sunt îmbunătățite semnificativ prin terapie, dar dacă sunt lăsate netratate, pot duce la leziuni ireversibile.
Cuvinte cheie: Sarcoid, fibroză pulmonară, terapie cu cortizon.

rezumat

Sarcoidoza, ca boală granulomatoasă sistemică, afectează plămânii la 90% dintre pacienți, dar poate afecta și alte organe, în special implicările sistemului nervos și ale inimii sunt adesea severe.
Prevalența scăzută o face o boală relativ rară, dar vârful fiind în grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 40 de ani, este relevant în medicina militară. Posibile diagnostice diferențiale, cum ar fi tuberculoza sau limfomul, necesită de obicei tehnici avansate de imagistică și examinarea histologică a cazurilor suspectate.
Varietatea posibilelor constatări va fi ilustrată de următoarele cazuri prezentate pe scurt aici. Indicațiile tratamentului trebuie luate în considerare cu atenție, deoarece se cunoaște o rată ridicată de rezoluții spontane. Pe de altă parte, patologiile severe ale organelor pot fi îmbunătățite considerabil prin terapie și pot apărea leziuni ireversibile atunci când sunt lăsate netratate.
Cuvinte cheie: sarcoidoză, fibroză pulmonară, terapie cu corticosteroizi.

introducere

cazul 1

Cazul 2

Cazul 3

Cazul 4

Concluzii

În concluzie, trebuie spus că sarcoidoza este o boală sistemică care nu trebuie subestimată și este reprezentată în fiecare grupă de vârstă. Indicația pentru terapia sistemică cu steroizi și, dacă este necesar, pentru alte imunosupresoare, trebuie stabilită după confirmarea histologică și diagnosticarea organelor adaptate și în funcție de gravitatea bolii. Cu toate acestea, după alegerea abordării corecte, atât ratele de vindecare spontană, cât și rezultatele pe termen lung după terapia sistemică cu medicamente sunt promițătoare.

Sursa imaginii:
Mulțumim Departamentului de Radiologie al Centrului Clinic Westerstede pentru furnizarea imaginilor cu raze X (Figurile 1 și 3).
Figurile 2, 4 și 5: Spitalul Westerstede Bundeswehr, Centrul de examinare medicală 1

literatură

  1. Kirsten D, Costabel U: Sarcoid pulmonar. Pneumologie 2005; 59 (6): 378-394.
  2. Gillissen A, Pietrzak S: Terapia modernă a sarcoidului. Pneumologie 2012; 66 (9): 539-546.
  3. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Terstein AS: Sarcoidoză. N Engl J Med 2007; 357: 2153-2165.
  4. Pabst S, Skowasch D, Grohe C: Sarcoid. Pneumologie 2012; 66 (2): 96-110.
  5. Grutters JC, van den Bosch JMM: Tratamentul cu corticosteroizi în sarcoidoză. Eur Respir J 2006; 28: 627-636.
  6. Eberhardt P, Gaede KL: Sarcoidoză și berilioză cronică. Pneumolog 2006, 2: 385-397.

harmless

Data: 07/05/2013

Sursă: Militar Medical Lunar 2013/5-6