Satisfacerea nevoilor de sănătate ale tinerilor obezi prin oferirea unui consult specializat pentru
rezumat
Tinerilor obezi le este mai greu decât colegii lor să facă față etapelor normale ale adolescenței. Luarea în considerare a aspectelor de dezvoltare și psihosociale specifice acestei grupe de vârstă ar trebui să facă parte din practica clinică în tratarea obezității. Oferim o abordare cuprinzătoare a educației pentru sănătate, individuală și de grup, bazată pe explorarea cunoștințelor lor, a senzațiilor corporale și a experiențelor emoționale. Această abordare permite colaborarea activă a tinerilor. Promovează aderarea la îngrijire și îmbunătățirea sănătății lor.
Obezitatea la adolescenți: o problemă de sănătate publică
Obezitatea este una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din secolul XXI. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prevalența sa s-a triplat în multe țări europene începând cu anii 1980, iar numărul persoanelor afectate continuă să crească într-un ritm îngrijorător, în special în rândul copiilor.
În Elveția, aproximativ 20% dintre copii și adolescenți sunt supraponderali și, printre aceștia, o treime sunt obezi. 1,2 Acești copii prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, tensiune arterială crescută, tulburări de somn și dificultăți psihosociale (dificultăți cu colegii, stima de sine scăzută, anxietate, depresie). 3 Este posibil ca excesul lor de greutate și comorbiditățile asociate să persiste până la vârsta adultă. 4 Gestionarea obezității din copilărie este o prioritate în sănătatea publică.
Definiția obezității la copii și adolescenți
Obezitatea, la copii și adolescenți, este definită în mod obișnuit de indicele de masă corporală sau IMC (greutate/înălțime 2) peste percentila 90 pentru supraponderalitate și peste percentila 97 pentru obezitate. 5 În Elveția, Societatea Elvețiană de Pediatrie sugerează utilizarea curbelor corporale germane (www.aga.de) deoarece acestea sunt similare cu curbele dezvoltate de IOTF (Forța de lucru internațională pentru obezitate) și permit o tranziție bună cu cele ale adulților, 90 și 97 de percentile corespunzătoare IMC-ului adult 25, respectiv 30 kg/m 2. 6-8
Interacțiunea dintre boala cronică și dezvoltarea adolescenților
Adolescentul obez este, mai presus de toate, un adolescent. Cum influențează acest lucru practica noastră clinică ?
Adolescența este momentul vieții în care corpul se schimbă cel mai mult. Întrebările despre normalitate și apariția sexualității sunt esențiale pentru preocupările majorității acestora. Treptat, adolescentul se va distanța de familie, se va apropia de colegii săi și își va crea o identitate proprie. O boală cronică, cum ar fi obezitatea, intră în conflict cu aceste etape, din cauza stresului pe care îl implică și a dependenței rezultate de adulți.
O recenzie recentă a literaturii privind bolile cronice și adolescenții a constatat că calitatea vieții adolescenților obezi pare să fie redusă în aceeași proporție cu cea a adolescenților cu cancer, comparativ cu tinerii sănătoși. 9,10 Adolescenții bolnavi cronici au, de asemenea, comportamente riscante la fel de mult, dacă nu chiar mai multe, cu efecte dăunătoare cumulative (astm/diabet și tutun, de exemplu) și sunt mai puțin bine urmate în general: acoperirea vaccinării mai mică, acces mai mic la acțiuni preventive discutarea problemelor legate de sexualitate, în ciuda contactului lor regulat cu serviciile de îngrijire a sănătății. 9.11
Interacțiunea dintre obezitate și dezvoltarea adolescenților
Vinietele clinice rezumate în tabelele 1 și 2 ilustrează două situații comune în adolescență. Acestea demonstrează necesitatea abordării problemelor de dezvoltare în evaluarea oricărei situații clinice, în special la adolescenții cu supraponderalitate. 12
Vinete care ilustrează interacțiunea dintre obezitate și etapele de dezvoltare în adolescență: motivul consultării
Vignete care ilustrează interacțiunea dintre obezitate și etapele de dezvoltare în adolescență: specificați cererea
Specificați cererea (Tabelul 1)
Adolescența, din perspectiva dezvoltării, nu este doar schimbări hormonale și corporale, ci și schimbări cognitive, emoționale și sociale. Există o mare diversitate, în ritmul și modul de parcurgere a acestor etape diferite. Cele două elemente centrale sunt:
un proces de împuternicire, prin care copilul se bazează tot mai mult pe propriile sale abilități și devine, din ce în ce mai puțin, dependent de opinia și sprijinul părinților săi.
Dobândirea unei identități stabile, sentimentul permanent că persoana trebuie să știe cine este, cum ar trebui să fie viața și cum o văd alții.
Specificați cererea reală (Tabelul 2)
Dacă repetăm aceste puncte, putem păstra ipoteza că Sophie începe să pună la îndoială părerea părinților ei și urmărirea pusă în aplicare încă din copilărie. Michael cere ajutor în felul său și probabil suferă consecințele obezității sale, în timp ce niciun adult din jurul său nu și-a pus greutatea în cuvinte.