Scăderea performanței renale - Trebuie să merg la dializă

De obicei, vine încet și rămâne nedetectat pentru o lungă perioadă de timp, primele semne, cum ar fi hipertensiunea arterială sau retenția de apă, sunt nespecifice și îngreunează un diagnostic rapid: insuficiența renală cronică a devenit o boală foarte răspândită. Cei afectați se tem foarte mult de un posibil tratament de dializă. Dar când este necesară dializa?

Cele mai frecvente cauze: diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială

Două adevărate boli ale civilizației, care sunt în avans de mult timp în Germania, dar și în întreaga lume, sunt diabetul zaharat de tip 2 și hipertensiunea arterială. Ambele boli comune au un lucru în comun: afectează funcția rinichilor și pot duce la insuficiență renală cronică (insuficiență renală). De obicei, ambii rinichi își pierd încet funcția în decurs de luni sau ani. Pierderea țesutului renal funcțional este de obicei ireversibilă. Doar atunci când funcția renală a scăzut la mai puțin de 50%, insuficiența renală în sânge poate fi recunoscută printr-o valoare crescută a creatininei.

„Dacă rinichiul nu-și mai poate îndeplini sarcina, acest lucru are consecințe fatale pentru organism” - Prof. Dr. Timm Westhoff, Director al Clinicii Medicale I a Spitalului Marien Herne - Clinica Universitară a Universității Ruhr Bochum

Organ mic cu o sarcină vitală

Organul în formă de fasole reglează excreția apei și purificarea sângelui. El excretă produsele metabolice toxice, așa-numitele substanțe urinare, care sunt produse în organism în fiecare zi, prin urină. „Dacă rinichiul nu-și mai poate îndeplini sarcina, acest lucru are consecințe fatale pentru organism”, explică prof. Dr. Timm Westhoff, Director al Clinicii Medicale I a Spitalului Marien Herne - Clinica Universitară a Universității Ruhr Bochum.

„Produsele metabolice se colectează în sânge și provoacă otrăviri urinare. Deoarece rinichii nu mai pot excreta complet fluidul ingerat cu alimente, există și retenție de apă în țesut ”, continuă expertul. Insuficiența renală cronică afectează, de asemenea, tensiunea arterială și echilibrul hormonal și vitaminic, deoarece rinichii produc hormoni importanți, printre altele, și ajută la controlul tensiunii arteriale și la reglarea metabolismului osos. „Insuficiența renală netratată poate duce, prin urmare, la insuficiență renală și, în cele din urmă, la moarte”, explică Westhoff.

Tratamentul insuficienței renale

Deoarece insuficiența este cauzată de obicei de o altă boală, este important să tratați cât mai bine boala cauzală și, de exemplu, să reglați corect tensiunea arterială sau diabetul.

„Dializa este necesară numai atunci când peste 90 la sută din funcția rinichilor a încetat” - Prof. Dr. Timm Westhoff, Director al Clinicii Medicale I a Spitalului Marien Herne - Clinica Universitară a Universității Ruhr Bochum

Deși țesutul renal care a fost distrus nu mai poate fi restabilit, progresul poate fi întârziat. Măsuri precum aportul abundent de lichide, administrarea de medicamente diuretice în cazul retenției de apă, monitorizarea regulată a sărurilor de sânge și a greutății corporale și o dietă adecvată ar trebui luate în considerare de către cei afectați. Dializa este necesara doar atunci cand peste 90 la suta din functia rinichilor a incetat. Două proceduri de dializă sunt apoi disponibile pentru curățarea regulată a sângelui ”, explică directorul clinicii.

Purificarea sângelui în exterior și în interiorul corpului

Dializa înseamnă curățarea regulată a sângelui pacienților cu afecțiuni renale. Pot fi luate în considerare două metode diferite: hemodializa și dializa peritoneală sau peritoneu. Cu hemodializa, sângele din afara corpului este curățat de substanțe urinare de către un aparat de dializă și apoi trecut înapoi în corp.

De obicei, sunt necesare trei, patru până la cinci ore de tratament pe săptămână într-un centru de dializă. Aparatul de dializă poate fi, de asemenea, utilizat pentru a extrage lichidul din corp atunci când producția de urină a încetat în mare măsură. Un așa-numit șunt, un scurtcircuit creat chirurgical între o arteră și o venă, este de obicei folosit ca acces la dializă. Tratamentul de dializă nu este dureros, în afară de puncția șuntului, care este comparabilă cu o probă de sânge. Puteți citi, viziona TV sau mânca.

Alternativ, se poate efectua dializa peritoneală. În această procedură, sângele nu este curățat în afara corpului, ci în interiorul corpului prin peritoneu. Peritoneul este o piele subțire care acoperă interiorul cavității abdominale. Are multe capilare mici care traversează și poate fi folosit ca filtru pentru diferite substanțe din sânge. „Dacă doriți să scăpați sângele de toxine în acest fel, trebuie să aduceți lichid în cavitatea abdominală.

În acest scop, un cateter subțire este introdus prin peretele abdominal ”, explică Westhoff. „Dacă acum umpleți cavitatea abdominală cu o soluție de dializă care conține sare și zahăr, substanțele urinare din sânge trec în această soluție„ curată ”până când concentrațiile de sânge și dializat se egalizează după câteva ore”, continuă directorul clinicii . Lichidul este apoi drenat din cavitatea abdominală din nou.

De regulă, acest proces se desfășoară de patru ori pe zi, de obicei chiar și în interiorul propriilor patru pereți. De asemenea, vă puteți desfășura viața zilnică normală cu „stomacul plin”. „Comparativ cu hemodializa, dializa peritoneală oferă un grad mai mare de flexibilitate și independență, întrucât nu există trei vizite la centrul de dializă pe săptămână. Cu toate acestea, dializa peritoneală este asociată cu un grad mai mare de responsabilitate personală ”, spune Westhoff. În timp ce hemodializa este efectuată de personalul din centru, dializa peritoneală se află în mâinile pacientului.Din punct de vedere medical, ambele proceduri sunt în mare parte la egalitate. Excreția reziduală este adesea reținută puțin mai mult cu dializa peritoneală, care are avantaje pentru calitatea vieții datorită cantității mai mari de băut.

Deoarece cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt diabetul zaharat de tip 2 și hipertensiunea arterială, controlul bun al glicemiei și al tensiunii arteriale este cea mai bună prevenire.

Multe medicamente pot provoca insuficiență renală cronică. Prin urmare, orice consum de medicamente, chiar dacă este medicament fără prescripție medicală, trebuie discutat cu medicul de familie. Dacă rinichii sunt deja slabi, doza de medicament trebuie ajustată în mod regulat. În general, utilizarea medicamentelor în insuficiența renală cronică ar trebui să fie strâns coordonată cu medicul curant.

Alimentație adecvată pentru insuficiența renală cronică

Sarac in proteine
Un aport redus de proteine pare să poată încetini progresia insuficienței renale. Prin urmare, nu trebuie consumate mai mult de 0,6-0,8 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală zilnic. De exemplu, pentru o persoană care cântărește 60 de kilograme, aceasta echivalează cu o ceașcă de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi (250 de grame) pentru micul dejun și un file de somon de 200 de grame pentru prânz sau cină.

Sarac in fosfat
În stadiile avansate ale bolii, o dietă cu conținut scăzut de fosfat poate avea un efect benefic asupra metabolismului osos perturbat. De exemplu, fosfatul se găsește în produse lactate, cârnați, gălbenușuri, nuci și fulgi de ovăz. În timp ce produsele lactate lichide conțin o cantitate relativ mare de fosfat, puteți trece la brânză precum quark, cremă de brânză, camembert sau mozzarella. Aditivii fosfați se găsesc și în multe produse finite și pot fi identificați prin numerele E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E 450 b, E 450 c, E 540, E 543 și E 544.

Sarac in potasiu
Mai ales într-un stadiu avansat, cei afectați ar trebui să acorde atenție unei diete cu conținut scăzut de potasiu, pentru a nu crește în continuare nivelul de potasiu din sânge cauzat de insuficiența renală. Prea mult potasiu poate provoca ritmuri cardiace anormale. Cantitatea zilnică recomandată de potasiu depinde de gravitatea bolii, motiv pentru care este atât de important să consultați medicul sau dieteticianul. Alimentele care conțin potasiu sunt, de exemplu, sucurile de fructe și legume, fructele uscate (stafide, curmale, smochine), nucile, bananele, caisele, avocado și leguminoasele.