Scarlet Fever - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 31.10.2019

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Infecție streptococică acută (angină amigdaliană) cauzată de formarea de toxine eritrogene, streptococi beta-hemolitici din grupa Lancefield A. Notificare necesară!

De asemenea, interesant

Sever, foarte contagios (transmis prin infecție cu picături), raportabil (raportare obligatorie pe nume b.

Patogen

Streptococi β-hemolitici din grupa Lancefield A (peste 80 de serotipuri diferite, imunitate specifică tipului).

Etiopatogenie

Infecție cu picături. Sunt posibile transferuri, inclusiv prin intermediul unei persoane de contact sau al unei alimente. Portaluri de intrare: amigdalele, nazofaringele, de asemenea, răni.

Infecțiile cu streptococ sunt în primul rând infecții localizate. În principiu, nu lasă nicio imunitate antibacteriană. În scarlatină, imunitatea este generată numai împotriva uneia dintre toxinele eritrogenice pirogene (există 4 toxine diferite care duc la o imunitate specifică tipului respectiv). Această toxină eritrogenă se poate forma numai dacă streptococii au în genomul lor bacteriofagi (numiți și profagi) care codifică acest lucru. O imunitate specifică este îndreptată exclusiv împotriva toxinei formate. Dacă o infecție apare prin streptococi beta-hemolitici (predominant angina amigdaliană, numai în cazuri rare printr-o infecție a țesuturilor moi = scarlatină a plăgii), tabloul clasic al scarlatinei apare în absența imunității la toxinele stacojii. Dacă imunitatea este deja suficientă, se va dezvolta doar angină streptococică. Deoarece există mai multe toxine diferite, sunt posibile mai multe reinfecții ale scarlatinei (până la 4). Toxinele eritrogenice aparțin așa-numitelor superantigene, care sunt capabile să conducă la o proliferare fulminantă a celulelor T cu o gamă largă de producție de citokine fără prelucrarea specifică a antigenelor.

În cazuri foarte rare, scarlatina indusă de enterotoxinele stafilococice apare predominant la copii.

manifestare

Tablou clinic

  • General: perioada de incubație 2-5 zile.
  • Debut brusc, extrem de acut, cu febră mare, cefalee și dureri în gât, tahicardie, vărsături.
  • Faringită, angină amigdaliană, sensibilitate la nivelul ganglionilor limfatici cervicali. Rar, splenomegalie.
  • Modificări ale pielii (2-3 zile): erupție cutanată, posibil întârziată cu câteva zile. De obicei începe în zona inghinală, triunghiul coapsei sau părțile flexoare ale brațelor. De asemenea, cap, gât, trunchi, extremități. Fața prezintă adesea o înroșire a fluturii ca suprafața. O zonă periorală care rămâne liberă (facies scarlatinoasă) este caracteristică.
  • În caz contrar, există papule groase, palide, mai târziu roșii, ușor ridicate, dense (vezi și Miliaria scarlatinosa).
  • Deseori rezistența capilară scăzută. Testul Rumpel-Leede este pozitiv. Dacă cursul este sever, pot apărea hemoragii extinse.
  • Modificări ale membranei mucoase (ziua 3): enantemă pătată pe palatul moale. Exfoliere a învelișului limbii (deci întreaga suprafață a limbii apare roșu omogen, fără acoperire în cazul papilelor limbii umflate = limbă de zmeură).
  • Subicterul poate fi prezent.
  • Faza de descompunere (zilele 5-7): Dezintegrarea exantemului și a anginei amigdaliene acum fulgioase și mâncărime, cu scăderea temperaturii litice. Scuam (corneolitic - ca după arsurile solare - solzii pot fi dezlipiți de pe piele ca o membrană fină și translucidă) peelingul pielii pe auricule, față, trunchi și extremități. Descuamare lamelară grosieră a palmelor și a planurilor.
  • După 2-3 luni de efluviu telogen, eventual formarea brazdelor transversale pe unghii (brazdele transversale Beau-Reilsche) pe unghii.

laborator

diagnostic

Diagnostic diferentiat

  • pojar
  • rubeolă
  • erupția medicamentului scarlatinic
  • mononucleoza infectioasa
  • Infecțiile cu virusul Adeno și Coxsackie
  • Sindromul șocului toxic

Complicații

Gradiente strălucitoare, vezi mai jos scarlatină toxică, scarlatină septică. Otita, sinuzita, miocardita, glomerulonefrita, poliartrita.

terapie

  • Penicilină: cât mai devreme posibil, penicilina V (de exemplu, izocilină) de 3 ori/zi 0,4-1,2 milioane UI p.o. (Copii mici: 0,2-0,6 milioane UI/zi) timp de cel puțin 10 zile. Dacă nu este garantat un aport de încredere, penicilina benzatină (de exemplu, tardocilina) 0,6 milioane UI sau 1,2 milioane UI IM o dată. Dacă cursul este sever sau dacă există complicații, penicilina G (de exemplu Penicilina Grünenthal) 10-20 milioane UI/zi i.v.
  • Alergie la penicilină: Eritromicină (de exemplu, eritrocină) de 3 ori/zi 500 mg p.o. (Copii 40 mg/kg greutate corporală/zi) sau clindamicină (de exemplu, Sobelin) de 4 ori/zi 150-450 mg p.o. Alternativ, cefalosporine precum cefadroxil (de ex. Cedrox) o dată/zi 2 g sau cefuroximă (de exemplu Elobact) de două ori/zi 250 mg p.o. timp de cel puțin 10 zile.

Înștiințare! Tratamentul concomitent cu alți copii care locuiesc în gospodărie are sens din cauza posibilelor complicații grave (endocardită, glomerulonefrită, coree minoră, febră reumatică)!

Curs/prognostic

  1. Hedrick J (2003) Infecții bacteriene acute ale pielii în medicina pediatrică: probleme actuale în prezentare și tratament. Medicamente pediatrice 5 (Supliment 1): 35-46
    Mun SJ și colab. (2019) Scarlatina stafilococică asociată cu enterotoxina stafilococică M într-un
    pacient în vârstă. Int J Infect Dis 85: 7-9.
  2. Sydenham T (1676) Observationses medicae circa morborum acutorum historiam et curationem. Londini, G. Kettilby, p. 387

Articole recomandate

Antibiotice semi-sintetice care sunt în esență derivate ale Ceph izolate din Cephalospoium acremonium.

Sub acest nume, atât o infecție primară, cât și infecțiile recurente cauzate de herpes sunt simple.

Superantigenele (SAG) sunt un complex de toxine cu proprietăți antigenice care contribuie la ghiveci.

Rare, mai ales sporadice, malformații vasculare (capilare/vernale/limfatice) sindromice, col.

Articolul de referință (28)

Articole suplimentare (28)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 31.10.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (5)

'Date-image-height =' 1654 'date-imagine-id =' 361102 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQyLzA3MzdmODc1LWZlOTgtNDZhYS04NGY4LTY0ZmE1ZTMyMWVhZC8zNjExMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0de9e876ad21c631 'data-image-width =' 2359 '>

'Date-image-height =' 1654 'date-imagine-id =' 361103 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ0LzgzOGU3Njk1LTFmMDItNGQwMi04MGQ5LTRhZDMwNmNiOTQwZi8zNjExMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e930031a5c43f03f 'data-image-width =' 2488 '>

'Date-image-height =' 1795 'date-imagine-id =' 361101 'date imagine index =' 2 „date-imagine-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQwLzg1Y2ZmNzdlLTkxZDUtNDczZi05MWY1LTM0MmQ1YzI5ODMyYy8zNjExMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 796cdfd2581ce7e3 'data-image-width =' 2740 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 1146 'date-imagine-id =' 1722412 'date imagine index =' 3 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzM0LzM1LzFiOGRhOTdiLTk5M2QtNGM2My1hZTU3LTQwODI4M2ZkZmJlNS8xNzIyNDEyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 877c8a89d7361e18 'data-image-width =' 1713 '>

'Date-image-height =' 2472 'date-imagine-id =' 361104 'date imagine index =' 4 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ2LzAxZWM3NWI0LWJmZDUtNDAzYi1iNGFiLWE2MzQ2OTUzYTllOC8zNjExMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 523b434c31079205 'data-image-width =' 1654 '>