Schimbări de 24 de ore ale zahărului din sânge
Rămâneți în limite acceptabile
Fișier produs de Patrick Philipon, jurnalist științific
În colaborare cu prof. Bogdan Nicolescu-Catargi, specialist în endocrinologie și metabolism, Spitalul Saint-André, Bordeaux
O boală insidioasă care nu trebuie trecută cu vederea. Glicemia variază în timpul nictemerei, în principal sub influența meselor. Greu de detectat cu testele obișnuite, hiperglicemia postprandială este un prim pas în dezvoltarea diabetului. De asemenea, este puternic corelat cu riscul cardiovascular. Primul răspuns este igieno-dietetic, înainte de a trece la gestionarea medicamentelor.
Stabilitate relativă
La o persoană sănătoasă, nivelul de glucoză din sânge sau zahărul din sânge rămâne relativ constant pe tot parcursul nictemeralului. Reglementarea hormonală îl menține într-adevăr în limite înguste. Orice ieșire în afara acestor limite, numită „excursie”, ar avea efecte dăunătoare.
Cu toate acestea, în ciuda reglementării, zahărul din sânge nu este strict egal. Urmează un profil determinat, pe de o parte, de variațiile consumului de glucoză de către organism - mușchii scheletici în timpul efortului, de exemplu - și, pe de altă parte, de aportul alimentar de carbohidrați.
În funcție de mese, corpul trece astfel succesiv prin trei stări:
- starea postprandială, care urmează unei mese, corespunde fazei de digestie și absorbție a carbohidraților din dietă. Durează aproximativ 4 ore. Glicemia, care crește inițial, revine la valorile preprandiale în 2 ore la subiecții sănătoși;
- starea preprandială sau post-absorbantă. Organismul își folosește rezervele de glucoză, glicemia este scăzută;
- starea de post, care începe la 10-12 ore după ultimul aport alimentar. Este timpul pentru scăderea zahărului din sânge.
Prin urmare, un subiect care ia trei mese pe zi petrece aproximativ 12 ore pe zi într-o stare postprandială și doar două sau trei - ultima noapte - într-o stare de post.
Efectul meselor
Anumite organe, precum creierul, folosesc glucoza continuu și independent de reglarea hormonală. Altele, cum ar fi mușchiul sau țesutul gras, își variază consumul în funcție de efortul fizic și insulină. Dar mesele furnizează carbohidrații externi și declanșează răspunsuri hormonale, determinând astfel în cele din urmă profilul glicemic de zi cu zi.
Odată îndepărtate din stomac, alimentele trec în intestin, unde carbohidrații sunt digerați și absorbiți în sânge. În același timp, ficatul încetează să mai producă glucoză endogenă și începe să sintetizeze glicogen și, prin urmare, să consume glucoză. De asemenea, mușchii stochează glucoza sau o lizează pentru energie. Țesutul adipos poate stoca și glucoza, sub formă de trigliceride. Această reacție coordonată a corpului se datorează creșterii insulinei care apare în câteva minute, urmată de o perioadă lungă de secreție susținută a acestui hormon, până la revenirea la zahărul normal din sânge. Dimpotrivă, secreția de glucagon este blocată. În aceste condiții, glicemia revine la valorile preprandiale în decurs de două ore la persoanele sănătoase, chiar dacă absorbția intestinală a carbohidraților continuă.