Sciatică; Cruralgia; CFDOS

Sciatica sau cruralgia este durere la un membru inferior de origine neurologică.
Când nervii ies din coloana vertebrală, se amestecă într-o formație numită plex pentru a da apoi, printre altele, nervii crurali și sciatici. Când durerea provine dintr-o compresie a coloanei vertebrale, nu este cu adevărat nu compresia nervului direct dar a uneia dintre ramurile care o alcătuiesc.

Nervii L2, L3, L4 (porțiunea superioară) asigură nervii crurali, în timp ce nervii L4 (porțiunea inferioară), L5 și S1 asigură nervul sciatic.

Prin urmare, vom vorbi mai degrabă de radiculalgie lombară, de exemplu topografia L5 sau S1.

Care sunt cauzele sciaticii sau cruralgiei ?

Măduva spinării dă naștere rădăcinilor nervoase care intră în extremitățile inferioare la aproximativ joncțiunea dintre vertebrele toracice și vertebrele lombare. Vorbim despre coada de cal. Aceste rădăcini nervoase părăsesc coloana vertebrală prin foramină (citiți capitolul Anatomie). Când nervii părăsesc coloana vertebrală, se amestecă într-o formațiune numită plex pentru a da apoi, printre altele, nervii crurali și sciatici.

Prin urmare, aceste structuri neurologice pot fi comprimate:

• în coloana vertebrală (hernie de disc, artroză, osteofit, spondilolisteză, tumoră benignă, metastază etc.)
• la ieșirea coloanei vertebrale (hernie de disc extra foraminală)
• lângă coloana vertebrală (hematom psoas)
• în bazin (sciatica sarcinii la femeile gravide)
• în fesă (hematom, tumoră, fractură, compresie prelungită etc.)

A ține minte:
Sciatica poate fi, prin urmare, cauzată de o altă patologie decât o hernie de disc, cum ar fi compresia în fesă

Care sunt simptomele radiculalgiei sciatice sau crurale?

• Durere: acesta este principalul semn al comprimării rădăcinii. Este o alterare a fibrelor sensibilității durerii nervoase

• A cruralgia corespunde unei zdrobiri a nervului L2, L3 și/sau L4

Fiecare nerv inervează o zonă specifică a pielii numită dermatom.
L2: de la spate la cută
L3: din spate în fața coapsei și genunchiului
L4: de la spate la suprafața antero-externă a coapsei, genunchiului și suprafața internă a tibiei
L5: de la spate la fesă, fața posterior-externă a coapsei și a vițelului, maleola externă, vârful piciorului și degetul mare.
S1: de la spate la fese, fața posterioară a coapsei, gambei, călcâiul și partea inferioară a piciorului spre degetele mici.

• Semne senzoriale: pot lua multe forme. Găsim furnicături, insensibilitate la pielea din carton, ....
• Semne motor: sunt legate de compresia fibrelor motorii ale nervului. Acestea sunt considerate a fi un semn de seriozitate, deoarece indică leziuni grave la rădăcină. Vorbim de pareză când forța este redusă și de paralizie când mușchiul nu se mai contractă. Puterea unui mușchi este evaluată de la 0 la 5. O putere mai mică de 3 face posibilă diagnosticarea sciaticii sau a paraliziei cruralgice și ar trebui să acorde o atenție serioasă intervenției chirurgicale rapide.
• deficite observate de obicei sunt:

---