Scrisoarea medicului naștere prematură - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Expertul nostru Christoph Bührer este directorul Clinicii de Neonatologie de la Charité. Spitalul este cel mai frecvent recomandat de ginecologii rezidenți din Berlin pentru îngrijirea nașterilor premature și cu risc crescut (sondaj pe doctorat 2015 realizat de Tagesspiegel și Gesundheitsstadt Berlin).
SIMPTOME În Germania, o femeie însărcinată și copilul în curs de dezvoltare sunt atent monitorizate din punct de vedere medical. De aceea, în majoritatea cazurilor, se observă când ceva nu este în regulă, de exemplu, fătul nu se dezvoltă la ritmul ar trebui, deoarece placenta este bolnavă. Sau dacă medicul descoperă o colonizare bacteriană în lichidul amniotic. Dacă medicul decide apoi că copilul trebuie adus imediat, având în vedere riscurile pentru sănătate, va exista totuși suficient timp pentru a merge la un centru perinatal.
Acest lucru se aplică și în cazul în care ruptura are loc prematur sau dacă încep contracțiile. Chiar dacă acesta este un șoc la început, există de obicei timp pentru a transfera gravida într-un centru perinatal. Acolo puteți încerca mai întâi medicamente pentru a controla problemele, dar de multe ori acest lucru funcționează doar temporar. Cu toate acestea, se câștigă timp prețios pentru a pregăti mama și copilul pentru o naștere prematură.
CAUZE De ce vin copiii înainte de timp? Acest lucru are rareori vreo legătură cu circumstanțele influențabile sau stilul de viață, spune directorul clinicii Christoph Bührer. „Aceasta este soarta în majoritatea cazurilor.” De exemplu, atunci când bacteriile colonizează cavitatea fructelor și provoacă contracții în momentul nepotrivit. Sau atunci când placenta care alimentează copilul cu substanțe nutritive este deteriorată. Apoi copilul nu mai crește și trebuie adus.
TRATAMENT Imediat după naștere, bebelușii prematuri sunt așezați într-un incubator. Deoarece corpurile lor neterminate au nevoie de mult mai mult ajutor medical, asistență medicală și tehnică medicală decât nou-născuții maturi. Un incubator este o cutie din plexiglas, cu o lungime a muchiei de 35 pe 60 de centimetri și găuri mari în lateral prin care puteți ajunge în interior. Incubatorul de înaltă tehnologie are totul: filtrează aerul, îl îmbogățește cu oxigen și umiditate și menține căldura corpului copiilor la o constantă de 37 de grade - un microclimat modelat pe uter.
Cei mai slabi bebeluși din incubatoare au tuburi în gură, nas, cap și brațe; pentru respirație, pentru nutriție, pentru perfuzii. Li se administrează medicamente pentru a-și întări plămânii sau pentru a combate bacteriile sau sunt expuși la lumină albastră intensă, deoarece suferă de icter neonatal din cauza ficatului lor subdezvoltat. Lumina accelerează descompunerea bilirubinei colorante, ceea ce face ca pielea să devină galbenă.
Pe lângă personalul medical calificat și echipamentele de înaltă tehnologie, contactul fizic cu părinții este, de asemenea, extrem de important, cum ar fi „cangur”. Copilul se întinde pe pieptul mamei sau al tatălui. Această apropiere fizică întărește legătura emoțională dintre copil și părinți, dar are și un efect terapeutic: „Bebelușul este calmat de bătăile inimii familiare și mișcările pieptului îi dau un stimul constant de respirație”, spune directorul clinicii Bührer.
RISCURI Medicina a depășit limita peste care un bebeluș poate supraviețui până la a 24-a săptămână de sarcină prin noi metode de tratament și tehnologie din ce în ce mai sofisticată. Acest moment depinde în principal de faptul dacă plămânii sunt suficient de dezvoltați pentru a putea respira. Acest moment în timp poate fi acum influențat și de medicamente. Medicamentele asemănătoare cortizonului administrate mamei, dar benefice pentru copil, pot accelera maturarea pulmonară.
Și noi înregistrări urmează din nou și din nou. Mulți medici se îndoiesc dacă acest lucru este și în interesul copiilor. Deoarece crește probabilitatea ca copilul să se chinuiască pentru o vreme și apoi să moară.
Dar nu este vorba doar de supraviețuire, ci de supraviețuire fără handicap. „Noi, medicii, lucrăm adesea într-o zonă gri aici”, spune directorul clinicii Bührer. În această zonă gri, medicii și părinții trebuie să decidă împreună ce este mai bine pentru copil. În această decizie comună, părinții, ca reprezentanți ai copilului, au ultimul cuvânt, iar medicii îi sfătuiesc.
Capacitatea părinților de a suferi este foarte diferită. Uneori părinții vor să renunțe mai repede decât medicii, atunci când nimic nu pare să meargă bine, când problemele de sănătate ale copiilor prematuri devin copleșitoare, când speranța unui final fericit se estompează. Atunci este sarcina medicilor și a asistenților medicali să returneze această speranță.
Dar uneori medicii realizează că terapia continuă nu este în interesul copilului. Supraviețuirea cu orice preț nu este obiectivul, spune Bührer. Trebuie să vă respectați limitele.
Și asta poate însemna, de asemenea, că medicul și părinții nasc un copil mult prea devreme și apoi îl lasă să doarmă pentru totdeauna. Atunci secția nu este despre supraviețuire, ci despre îngrijire și îngrijire terminală.
Probabilitatea ca un bebeluș prematur născut după a 28-a săptămână de sarcină să supraviețuiască este de 90%, spun medicii. Începând cu a 32-a săptămână, riscul de deces a trecut practic.
Dar există și alte complicații pentru copilul prematur. De exemplu, hemoragia cerebrală care apare din cauza vaselor de sânge imature din cap. La naștere, diferențele bruște de presiune pot copleși vasele de sânge și acestea izbucnesc. Dacă sângerarea se răspândește în țesutul cerebral, sunt posibile dizabilități permanente.
La copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 1000 de grame, pleoapele sunt adesea încă fuzionate împreună, iar vasele de sânge din ochi nu sunt încă pe deplin dezvoltate.
Datorită creșterii conținutului de oxigen după naștere, antrenamentul lor continuu este întrerupt. Ca urmare, „vasele sălbatice” pot prolifera în ochi în primele două luni, ceea ce poate duce la detașarea retinei. În acest caz, chirurgii oculari trebuie să aplice tratament cu laser pe retină.
Aproximativ trei din 100 de copii au boli intestinale grave după naștere și unul moare din cauza acesteia. Pot apărea două probleme grave. Fie intestinul izbucnește într-un loc mic, fie intestinul se inflamează. Apoi bacteriile atacă peretele intestinal și îl determină să moară. Dacă apar astfel de complicații grave, trebuie efectuată o operație: chirurgii pediatrici mută temporar anusul în partea din față a abdomenului. Dacă se descoperă la timp o inflamație intestinală, copilul prematur trebuie tratat imediat cu antibiotice.
Editorii revistei „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016” au comparat clinicile din Berlin care tratează această boală. În acest scop, numerele de tratament, recomandările spitalicești ale medicilor ambulatori și satisfacția pacientului au fost compilate în tabele clare pentru a facilita alegerea pacientului pentru o clinică. Revista costă 12,80 euro și este disponibilă în magazinul Tagesspiegel.