Se dorea rinichi de donare de organe! Pentru ca un Günzburger să trăiască, un alt Günzburger trebuie să moară
la care se adauga Pacienții precum Sandra Töpelt așteaptă ani de zile pentru un organ salvator. Acest lucru nu se datorează doar lipsei dorinței de a dona.
Ea așteaptă să moară cineva. Oricât de macabru ar suna, Sandra Töpelt trebuie să o facă pentru a supraviețui. Medicii i-au îndepărtat rinichiul drept în urmă cu patru ani, iar de atunci Günzburger a fost pe lista unui organ donator. Probabil vor trece ani înainte ca ea să poată spera la un lucru. Pentru că oferta este redusă. Dar timpul este esențial pentru Sandra Töpelt - în 2018, tânăra de 39 de ani și-a pierdut și al doilea rinichi.
Donarea de organe este întotdeauna o chestiune de viață și de moarte. Numai în Germania, mai mult de 10.000 de persoane au nevoie de un rinichi, plămân sau inimă noi. În schimb, numărul donatorilor scade brusc. În 2017, relatează Fundația germană de transplant de organe, numărul donatorilor a scăzut la un nivel istoric scăzut, cu doar 797 de donatori. Și, deși a crescut ușor în 2018, cineva moare pe lista de așteptare la fiecare opt ore. Germanii sunt, în general, foarte dispuși să doneze: un sondaj realizat de Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate a arătat că 84% din populație are o atitudine pozitivă față de donarea de organe. Mai mult de o treime au un card de donație. Deci, de unde vine blocajul?
Puțini oameni sunt considerați donatori după moartea lor
Primăvara vine în Günzburg. Razele de soare cad prin fereastra sufrageriei și încălzesc casa în care locuiește Sandra Töpelt împreună cu soțul ei. Tânăra de 39 de ani este bolnavă de când s-a născut. Are rinichi chistici care duc la insuficiența organelor peste zece până la 20 de ani. A aflat despre asta doar când a murit bunicul ei, când elevul era în clasa a șaptea. „Și bunicul meu le-a avut”, spune ea. O boală ereditară care a afectat o mare parte din familie. „La început aș mai putea trăi cu el.” Dar în timp simptomele s-au înrăutățit. Durere, insomnie. Infecții. Așadar, medicii au scos mai întâi un organ, apoi mai târziu celălalt.
La fel ca Sandra Töpelt, 160 de pacienți sunt în prezent pe lista unui rinichi la Clinica Augsburg. Ei așteaptă în medie șapte ani pentru asta. „Când vine organul, totul trebuie să se potrivească”, spune ea. Criterii precum șansele de succes, urgența și timpii de așteptare anteriori sunt incluse în premiu, precum și grupul sanguin și caracteristicile țesuturilor celor afectați.
Florian Sommer confirmă că foarte puțini oameni sunt eligibili ca donatori atunci când mor. Medicul principal pentru operația de transplant de la Clinica Augsburg vorbește despre un „eveniment foarte rar”. Un pacient suferă leziuni cerebrale severe în timp ce sistemul cardiovascular continuă să funcționeze. Cu condiția ca persoana să fi consimțit la o donație de organ înainte de moartea sa, medicul curant trebuie să recunoască această situație și să o raporteze Fundației germane pentru donații de organe. Medicii trebuie să determine pierderea ireversibilă a funcției creierului și pacientul trebuie să fie adecvat pentru sănătate.
Într-un studiu, cercetătorii au căutat cauze
Scăderea donațiilor de organe nu se datorează neapărat numărului de persoane care dețin carduri de donare a organelor. Are alte motive, cum ar fi unul dintre numeroasele proceduri și procese de interconectare. Cel puțin asta suspectează un grup de oameni de știință și medici de la Spitalul Universitar din Kiel.
Zece cercetători au analizat datele despre spitale din întreaga Germanie de un total de șase ani. Au examinat câți posibili donatori de organe au existat între 2010 și 2015. Echipa a cercetat numărul de cazuri în care spitalele au abordat Fundația Germană pentru Donarea de Organe și a documentat cât de des a avut loc efectiv o donație de organe. A fost uimitor faptul că, potrivit analizei, numărul persoanelor moarte cerebrale care sunt eligibile pentru donarea de organe nu a scăzut, ci a crescut cu 14% - de la 23.900 în 2010 la 27.300 în 2015. În același timp, numărul de donatori care Spitalele de colectare raportate către Fundația Germană de Transplant de Organe au scăzut semnificativ - cu 19%.
Autorii explică acest rezultat paradoxal cu un deficit în spitalele de extracție. Declinul donatorilor de organe nu poate fi atribuit faptului că există prea puțini donatori posibili. În schimb, spitalele rareori le-ar recunoaște și le vor raporta.
Există obstacole în sistem care fac dificilă raportarea organelor?
O jumătate de an mai târziu, în februarie 2019, politicienii au adoptat apoi legea pentru a îmbunătăți cooperarea și structurile în donația de organe. Nu întâmplător, consideră medicul senior Augsburg pentru intervenții chirurgicale de transplant, Florian Sommer. „Deși metodologia studiului a fost controversată, ea a fost plasată în mod deliberat în discuțiile politice actuale.” A întărit cerințele inițiativei legislative a Ministerului Sănătății. Cu toate acestea, Sommer se îndoiește dacă există într-adevăr un deficit de raportare atât de mare în spitale, așa cum sugerează analiza. Cu toate acestea, el este de acord cu un punct: „Dacă toți potențialii pacienți cu moarte cerebrală din unitatea de terapie intensivă ar fi raportați și evaluați ca donatori, am avea mai mulți donatori de organe”.
Aproximativ 900.000 de oameni mor în Germania în fiecare an - doar 955 dintre ei au donat organe. A putut ajuta în jur de 250 de copii.
10.000 de persoane așteaptă un organ donator. În medie, trei persoane mor în fiecare zi din cauza lipsei de organe donatoare.
Între 45 și 50 de copii așteaptă în prezent o inimă de donator. 800 de persoane așteaptă un organ.
84% dintre germani sunt pozitivi în ceea ce privește donarea de organe, dar doar o fracțiune are un card de donație. (Sursa: Fundația Germană pentru Transplantul de Organe)
Studiul nu are niciun răspuns la cauzele problemei. Din punctul de vedere al lui Sommer, în ceea ce privește transplantul, există anumite obstacole în sistem care cel puțin îngreunează raportarea donatorilor de organe. „Este nevoie de mult timp pentru a avea relații cu rudele”, spune el. Examinări suplimentare și sejururi prelungite ale donatorilor, transmiterea datelor medicale - toate acestea sunt asociate cu costuri și resurse ridicate. „Înainte de inițiativa legislativă, toate serviciile de identificare a donatorilor erau remunerate doar la o rată forfetară, care acum urmează să fie cel puțin triplată.” În acest fel, spitalele își pot acoperi costurile, susține medicul, fără a obține profit.
Un nou proiect de lege oferă mai mulți bani pentru clinici
Prin urmare, o clinică nu ar trebui să câștige bani cu donațiile de organe. Cu toate acestea, există indicații în creștere care explică din punct de vedere economic lipsa donațiilor de organe. Spitalelor le lipsește timpul și banii pentru a identifica donatorii de organe, spune Jens Spahn - și recunoaște că nemulțumirea persistentă are un fundal financiar. Proiectul său de lege, care prevede acum o remunerație mai mare pentru clinici, nu este bine primit de toată lumea. De exemplu, Asociația Națională a Fondurilor de Asigurări de Sănătate descrie măsura ca „o remunerație excesivă nerezonabilă”. Ca urmare, s-ar putea întâmpla ca clinicile „să forțeze îndepărtarea organelor din motive economice”. Acest lucru este contraproductiv pentru acceptarea donării de organe în populație.
Ministrul federal al sănătății, Jens Spahn, nu vrea să se oprească la această inițiativă. Politicianul CDU se străduiește o nouă reglementare a donării de organe, soluția de contradicție. Se spune: Oricine nu obiectează în timpul vieții devine automat donator după moarte. După cum remarcă medicul senior Florian Sommer din Augsburg, modelul tratează atitudinea de bază a populației. Deși marea majoritate sunt în favoarea donării de organe, doar o mică parte au o carte de identitate. Sommer crede: „Dacă tot atât de mulți oameni sunt în favoarea sa, așa cum arată statisticile, atunci reglementarea legală ar trebui adaptată”.
Predecesorul lui Spahn, Hermann Gröhe, este împotriva noii legi
Matthias Anthuber, medicul șef al chirurgiei de transplant la Clinica Augsburg, este, de asemenea, convins că noul regulament reprezintă un progres. Pe de o parte, el consideră că este o cerință adecvată a statului să întrebe pe cineva dacă dorește sau nu să doneze. „Aceasta este o expresie activă a solidarității.” Pe de altă parte, experiențele din țările vecine au arătat că regulamentul funcționează. "În sistemul european de mediere Eurotransplant, suntem acum singura din cele opt țări care nu are soluția de contradicție."
Politicienii s-au pronunțat clar împotriva inițiativei de reformă a lui Spahn într-o dezbatere fundamentală din Bundestag în noiembrie anul trecut - inclusiv liderul adjunct al grupului parlamentar CDU, Hermann Gröhe. El nu crede că acest lucru va îmbunătăți problemele. Mai ales că acest lucru „ar fi în contradicție cu principiile fundamentale ale eticii medicale și ale drepturilor pacienților”. Donarea de organe necesită „voluntariat și consimțământ”, a subliniat fostul ministru al sănătății. Cu toate acestea, el ar fi de acord cu o cerere după ce oamenii vor fi întrebați în mod regulat despre dorința lor de a dona.
Ce spune Sandra Töpelt din Günzburg despre discuție?
Medicul șef Augsburg Matthias Anthuber nu acceptă obiecții conform cărora cetățenii ar fi privați de dreptul lor la autodeterminare. „Se zvonește din nou și din nou că cineva ar fi forțat să doneze organe prin soluția contradictorie - cu blândețe sau aproximativ." Dar acest lucru nu este corect: „Se cere doar să se explice pe sine". Nu a făcut asta în viața sa, spune el, ar trebui să presupunem că vrea să fie donator de organe. Dacă rudele încă refuză după moarte, medicii ar trebui să respecte acest lucru. El chiar merge până acolo încât spune: „Nu medicii trebuie să trăiască cu sentimentul că nu au respectat drepturile decedatului, ci rudele”.
De la Günzburg, Sandra Töpelt urmărește discuția cu interes. Ea este fericită că dezbaterea privind donarea de organe evoluează, spune ea. Lângă ea este un telefon pe masă: mesajul ar putea veni oricând de la clinică că un rinichi adecvat este acolo. Tânărul de 39 de ani nu vrea să-l aștepte. Este sigură: „Apelul va veni la un moment dat.” Fie că mâine, săptămâna viitoare sau patru ani de acum încolo.