Secția pentru endocrinologie, metabolism și științe nutriționale; Spitalul Universitar Ulm

Endocrinologia se ocupă de boli ale glandelor endocrine (glanda pituitară, glanda tiroidă, glanda paratiroidă, pancreasul, glandele suprarenale, glandele sexuale).
Procedurile de examinare includ determinări hormonale, teste funcționale endocrinologice și proceduri de examinare cu ultrasunete. În strânsă cooperare interdisciplinară cu Clinica de Radiologie Diagnostică și Intervențională și Clinica de Medicină Nucleară de la Spitalul Universitar din Ulm, sunt disponibile cele mai moderne metode de imagistică și tratament (tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică, scintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni, terapie cu radioreceptor cu peptide).

endocrinologie

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Consultant senior clinică pentru medicină internă I, șef secție endocrinologie, științe metabolice și nutriționale

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Consultant senior clinică pentru medicină internă I, șef secție endocrinologie, științe metabolice și nutriționale

Telefon: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Detalii

Contact și programare

Modalități generale de numire

Telefon 0731 500-44075

E-mail [email protected]

Ne puteți contacta telefonic:
Luni până joi: 8 a.m. - 4 p.m. și
Vineri: 8 a.m. - 3 p.m.

Sfaturi nutriționale

Telefon 0731 500-44588/-44590

Ne puteți contacta telefonic:
De luni până joi: 8 a.m. - 2 p.m.

Persoane de contact:
Dna Klein (500-44590) și Dna Molfenter (500-44588)

Consultare privată cu prof. Wagner

Telefon 0731 500-44503

Fax 0731 500-44502

Ne puteți contacta telefonic:
Luni: 8 a.m. - 12 p.m.

Persoană de contact:
Doamna Nadine Schücke

Sfaturi pentru diabet

Telefon 0731 500-44588/-44608

Ne puteți contacta telefonic:
Luni - Vineri 8 a.m. - 2 p.m.

Persoană de contact:
Dna Link (500-44608)

Ecografie tiroidiană

Telefon 0731 500-44618

Efectuăm ultrasunete tiroidiene în centrul nostru pentru sonografie.

Ne puteți contacta telefonic:
De luni până vineri: 8 a.m. - 12 p.m.

Ambulatoriu universitar endocrinologic

Telefon 0731 500-44075

În ambulatoriul special endocrinologic, tratăm pacienții cu boli și tulburări ale glandelor endocrine precum tiroida, hipofiza, glanda suprarenală, ovarele și testiculele și îngrijim pacienții cu tensiune arterială (secundară) crescută, tumori endocrine, osteoporoză și obezitate. O altă specialitate este diagnosticarea și terapia pacienților cu tulburări ale metabolismului zahărului și diabet zaharat, care este dificil de tratat. În funcție de indicația medicală, există o strânsă cooperare cu clinicile pentru chirurgia generală și viscerală, radiologia de diagnostic și medicina nucleară.

Ore de birou:
Luni-Vineri 8:00 - 12:00

Echipa de endocrinologie și boli metabolice

medici

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Consultant senior clinică pentru medicină internă I, șef secție endocrinologie, științe metabolice și nutriționale

Telefon: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Detalii

FOÄ Dr. med. Roza Sabia

Medic principal de secție endocrinologie, specialist în medicină internă, endocrinologie și diabetologie

Malul Gisa

Dieteticieni

Brigitte Link

Dorothea Klein

Annika Molfenter

Anneke Mumm

Concentrați-vă

  • Diabet zaharat (diabet), tratament, schimbarea terapiei, boli secundare
  • Boli tumorale ale organelor producătoare de hormoni
  • Tensiunea arterială crescută hormonală, diagnosticul/tratamentul cauzelor endocrine
  • Tulburări ale metabolismului lipidic
  • sindrom metabolic/obezitate
  • tulburări metabolice rare
  • Întârziere în dezvoltare (din al 16-lea an de viață)
  • Tulburări de mică statură/creștere, clarificarea cauzelor endocrine
  • Creșterea părului corporal (hirsutism) la femei, sindromul PCO
  • Mărirea sânului (ginecomastie) la bărbați
  • Flux de lapte din sân (galactoree)
  • Creșterea setei și urinarea frecventă (diabet insipid
  • Tulburări ale glandei pituitare
  • Hipercortizolism (boala Cushing)
  • osteoporoză
  • Tulburări ale metabolismului calciului (hiper- și hipocalcemie)
  • Dureri osoase, tulburări metabolice
  • Disfuncție paratiroidiană
  • Boala tiroidiană

Diagnostic

Procedurile de testare a funcției endocrinologice sunt o parte esențială a diagnosticului. Acestea ne ajută să stabilim cauza reclamațiilor dvs. Multe dintre aceste proceduri de testare sunt efectuate în clinica noastră. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră ce teste trebuie să aveți.


Am dori să vă explicăm pe scurt cele mai frecvente teste.

Hormonii pot fi determinați în sânge și urină. Colectarea de urină de 24 de ore este în general utilizată pentru testul de urină. În multe cazuri, tulburările proceselor metabolice nu pot fi înregistrate doar prin măsurarea nivelului hormonal. Prin urmare, supresia (inhibiția) sau testele de stimulare (excitație) sunt deseori necesare pentru a diagnostica un exces hormonal sau un deficit hormonal. Cele mai multe teste pot fi efectuate atât în ​​ambulatoriu, cât și în condiții de internare, dar unele doar în condiții de internare. Vă rugăm să rețineți că testele funcționale în ambulatoriu pot dura până la 5 ore și, de obicei, trebuie să vă prezentați sobru pentru examinare. Echipa noastră de ambulanță vă va oferi cu plăcere informații mai detaliate despre planificarea personală a întâlnirilor. Executăm examinările în ambulatoriu în laboratorul nostru funcțional gastroenterologic. Procedurile de testare staționare se efectuează pe stația noastră de focalizare endocrinologică M2A (nivel 2, ascensoare C).

Testul ACTH este potrivit în special pentru evaluarea funcției suprarenale. Fiziologic, stimularea cu ACTH duce la o creștere a cortizolului în sânge. Acest test este clinic important. A. Pentru clarificare dacă se suspectează o insuficiență suprarenală (boala Addison sau iatrogenă după terapia cu corticosteroizi), ca alternativă la testul de hipoglicemie cu insulină dacă se suspectează o insuficiență hipofizară anterioară sau dacă se suspectează un sindrom adrenogenital cu debut tardiv.

Dexametazona este un glucocorticoid care poate suprima producția de cortizol a organismului. Acest mecanism este perturbat la pacienții cu supraproducție de cortizol (de exemplu, sindromul Cushing). Testul scurt de dexametazona constă în administrarea dexametazonei la miezul nopții și prelevarea unei probe de sânge dimineața pentru a determina nivelul de cortizol din sânge. Dacă constatările sunt anormale, sunt necesare măsuri diagnostice suplimentare, despre care medicul dumneavoastră vă va informa.

Testul GHRH arginină este utilizat pentru a detecta un deficit de hormon de creștere. Aminoacidul arginină stimulează secreția hormonului de creștere, la fel ca și hormonul de creștere care eliberează hormonul GHRH. În cazul în care rezultatele testului sunt anormale, poate fi necesară efectuarea unui test de hipoglicemie cu insulină.

Testul de hipoglicemie a insulinei este standardul de aur pentru verificarea axei corticotrope (eliberarea de cortizol CRH-ACTH) și a axei somatotrope (eliberarea hormonului de creștere). Se folosește pentru a evalua funcția hipofizară, de exemplu, în tumorile glandei pituitare sau după o intervenție chirurgicală pituitară sau radiații. Administrarea de insulină scade atât de mult glicemia, încât provoacă hipoglicemie. Acest eveniment de stres indus în mod conștient duce la creșterea eliberării de cortizol și a hormonului de creștere la persoanele sănătoase. Hipoglicemia rezultată poate provoca simptome asociate, cum ar fi neliniște, transpirație și stare de rău.

Dacă se suspectează diabet zaharat, OGTT se efectuează pentru a evalua secreția/efectul de insulină al organismului. După administrarea unei soluții care conține zahăr (75g glucoză), se măsoară nivelul glucozei, precum și insulina și peptida C din sânge. De asemenea, folosim acest test pentru a diagnostica rezistența la insulină sau diabetul zaharat iminent, de ex. ca parte a sindromului ovarului polichistic. În plus, persoanele sănătoase experimentează o scădere a hormonului de creștere după furnizarea soluției de glucoză. Acest lucru nu se întâmplă dacă există o supraproducție a hormonului de creștere. Prin urmare, OGTT este utilizat și ca test de suprimare a hormonului de creștere dacă se suspectează acromegalie sau pentru a monitoriza progresia acromegaliei (test de suprimare a STH).

Acest test se efectuează dacă se suspectează cancerul tiroidian medular (MTC). O creștere puternică a calcitoninei după stimularea cu calciu oferă o indicație importantă a prezenței bolii.

Acest test se efectuează dacă se suspectează hipogonadism cu o posibilă cauză hipotalamică sau hipofizară și pentru a verifica rezerva funcțională a secreției de gonadotropină. O altă indicație ar fi clarificarea pubertății tardive sau pubertății praecox.

Indicațiile pentru efectuarea unui test TRH ar fi suspiciunea de rezistență la hormoni tiroidieni sau hipotiroidism latent, în special în contextul diagnosticului fertilității. Testul TRH poate fi utilizat și pentru a diagnostica cazuri neclare de disfuncție tiroidiană. Contraindicațiile pentru acest test ar fi cunoscute reacții de hipersensibilitate la TRH, infarct miocardic acut, angina pectorală instabilă, epilepsie/convulsivitate crescută și boli bronșice obstructive severe.

Acest test măsoară creșterea ACTH și a cortizolului după aplicarea hormonului de eliberare a corticotropinei (CRH). CRH este sintetizat în hipotalamus și stimulează selectiv celulele producătoare de ACTH în hipofiza anterioară. Testul este relevant pentru diagnosticul diferențial al sindromului Cushing și este utilizat atunci când insuficiența lobului pituitar anterior este suspectată de etiologie necunoscută și după operații neurochirurgicale. Testul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a verifica sistemul hipofizo-suprarenalian după o terapie pe termen lung cu doze mai mari cu glucocorticoizi. Testul poate fi, de asemenea, utilizat ca parte a unui test combinat de eliberare a hormonilor (administrarea simultană de CRH, GRH, GnRH, TRH) (a se vedea testul de stimulare a hipofizei cu hormoni de eliberare).

Integritatea axelor corticotrope, gonadotrope și tirotrope poate fi verificată cu un HKT.

Cum functioneazã?

La persoanele sănătoase, lactoza este descompusă în intestinul subțire de lactază și este complet absorbită în intestinul subțire. Dacă există un deficit de lactază, lactoza este metabolizată de bacterii după ce ajunge la intestinul gros la H2, care apare în aerul expirat.

Când este util examenul?

  • Suspiciune de intoleranță la lactoză

Ce trebuie luat în considerare înainte de test?

  • cel puțin 12 ore pe stomacul gol și interzicerea fumatului
  • fără antibiotice
  • fără mese bogate în carbohidrați în ziua precedentă (de exemplu, fasole, pâine integrală, paste, orez, cartofi)

Cum stă treaba?
Durata: aproximativ 3 ore

La început se ia prima probă de respirație (valoarea inițială), apoi se bea 50 g lactoză în 200 ml apă minerală necarbonatată sau ceai. După 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 și 180 de minute, se prelevează probe de respirație suplimentare pentru a determina concentrația de H2 în aerul expirat.

Cum functioneazã?

Intestinul uman nu poate descompune și nici nu poate absorbi lactuloza. Este metabolizat de bacteriile intestinale (în principal în cecum) în H2, care apare în aerul expirat.

Când este util examenul?

  • Excluderea unui non-producător H2
  • Determinarea timpului de tranzit oro-cecal

Ce trebuie luat în considerare înainte de test?

  • cel puțin 12 ore pe stomacul gol și interzicerea fumatului
  • fără antibiotice
  • fără mese bogate în carbohidrați în ziua precedentă (de exemplu, fasole, pâine integrală, paste, orez, cartofi)

Cum stă treaba?
Durata: aproximativ 4 ore

La început se ia prima probă de respirație (valoarea inițială), apoi se beau 10 g de lactuloză în 200 ml de apă minerală necarbonatată sau ceai. După 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 și 240 de minute, se prelevează probe de respirație suplimentare pentru a determina concentrația de H2 în aerul expirat.

Sfaturi despre nutriție și diabet

Sfaturile de terapie nutrițională nu se adresează numai diabeticilor, ci și pacienților cu tulburări de supraponderalitate și metabolismului grăsimilor. Dacă aveți intoleranță la anumite componente alimentare, vom pune la punct un plan de nutriție adecvat și individual pentru dvs., în care sunt evitate alimentele care nu sunt tolerate.

Vă sprijinim cu sfaturile noastre de terapie nutrițională pentru bolile tumorale, pentru a garanta un aport caloric suficient prin diferite opțiuni de nutriție „artificială” și nutriție suplimentară.

La pacienții cu diabet zaharat este necesară o educație extensivă a diabetului. Aici veți afla despre riscurile și complicațiile particulare ale bolii dumneavoastră. Veți învăța ce să căutați în nutriție și cum să vă măsurați glicemia. Se practică tehnica corectă de injectare și se indică punctele de injecție corecte pentru pacienții care au nevoie să injecteze insulină. În cadrul acestui antrenament veți fi informat despre riscuri (deraierea zahărului din sânge, posibilă comă, hipoglicemie) și contramăsurile.

Doamna Annika Molfenter și Doamna Brigitte Link sunt dieteticieni cu pregătire avansată în calitate de consilieri pentru diabet/DDG și se concentrează pe consilierea diabetului cu îngrijirea și sprijinul pacienților și rudelor. Aceasta include, de asemenea, crearea și adaptarea terapiei cu insulină. Pacienții primesc sfaturi și instruire pentru ai ajuta să facă față bolii lor în mod independent. Aceasta include învățarea modului de măsurare a zahărului din sânge, a injectării insulinei, a terapiei nutriționale și a acțiunii în situațiile de zi cu zi.

Doamna Dorothea Klein este, de asemenea, dietetician și consilier medical nutrițional/DGE și sfătuiește pacienții cu privire la nutriție pentru o mare varietate de boli, cum ar fi sindromul metabolic, tulburările alimentare, intoleranța alimentară și alergiile, bolile gastroenterologice și insuficiența renală. Planurile individuale de nutriție și dietă sunt create în conformitate cu recomandările actuale bazate pe orientări ale societăților specializate, cum ar fi DGE și DGEM. Aceasta include, de asemenea, concepte pentru construirea nutriției enterale și parenterale. Scopul este de a îmbunătăți starea nutrițională prin optimizarea aportului de nutrienți, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Doamna Anneke Mumm (B. Sc. În dietetică, dietetician) lucrează în terapia nutrițională oncologică la Centrul Comprehensiv al Cancerului Ulm (CCCU) și are, de asemenea, grijă de pacienții oncologici în medicina internă 1. Obiectivele dumneavoastră în terapia nutrițională sunt menținerea sau atingerea unei stări nutriționale bune. prin optimizarea aportului de alimente și energie și creșterea calității vieții. În plus, performanța și mobilitatea vor fi sporite. De asemenea, se urmărește un succes mai eficient al terapiei și reducerea efectelor secundare.

Oferte speciale de sfaturi nutriționale și diabetice

Instruire CGM

CGM înseamnă „Monitorizarea continuă a glucozei”

- deci „monitorizare continuă a glucozei”

Sistemele CGM sunt dispozitive care măsoară conținutul de glucoză din lichidul tisular al grăsimii subcutanate la fiecare cinci minute non-stop. Acestea oferă pacienților cu diabet zaharat avantajul că nu numai că pot verifica în mod selectiv situația metabolică, ci și că primesc o prezentare generală de 24 de ore a nivelului zilnic de zahăr din sânge. Cu măsurarea continuă a glucozei, medicul și pacientul pot vedea evoluția glicemiei chiar și noaptea, pot evalua tendințele din timp și pot evita mai bine hipoglicemia și hipoglicemia.

Cum funcționează un CGM?

Utilizatorul instruit folosește un dispozitiv de reglare pentru a străpunge un mic senzor de glucoză prin pielea brațului sau a abdomenului, care poate rămâne acolo până la șapte zile. Există, de asemenea, o mică unitate electronică („transmițător”) atașată la piele și un dispozitiv separat de afișare și stocare („receptor”). Transferul de date de la sistemul de măsurare la dispozitivul de afișare, care are dimensiunea unui telefon mobil, se efectuează prin radio. Dacă sistemul CGM este combinat direct cu o pompă de insulină, afișajul pompei de insulină servește și pentru afișarea datelor de măsurare a glucozei. Aceste valori ale glucozei CGM nu corespund întotdeauna exact cu valorile glicemiei.

Pentru cine este măsurarea continuă a glucozei o opțiune?

Înainte de a putea fi luat în considerare un sistem CGM, toate celelalte opțiuni de terapie diabetologică trebuie epuizate. Aceasta include terapia convențională cu insulină intensificată cu regimuri multiple de injecție (ICT) și terapia cu pompă de insulină (CSII).

Conform recomandărilor Grupului de lucru pentru tehnologia diabetologică (AGDT) din Societatea Germană pentru Diabet (DDG), există un beneficiu suplimentar pentru:

 hipoglicemie, d. H. hipoglicemie severă frecventă (cu nevoie de ajutor extern), hipoglicemie nocturnă severă, tulburări de percepție a hipoglicemiei dovedite

 Controlul metabolic nesatisfăcător dacă valoarea dorită a HbA1c nu este atinsă în ciuda utilizării tuturor opțiunilor de terapie disponibile (inclusiv CSII), a bunei complianțe și a excluderii tulburărilor psihico-psihiatrice severe