Semne și tratament al schizofreniei; revista farmaciei

Schizofrenia este o boală mintală. Este grav, dar în multe cazuri este ușor de tratat. Mai multe despre simptome, diagnostic și terapie

schizofreniei

Schizofrenia afectează gândirea, percepția, acțiunea și sentimentele

  • Ce este schizofrenia?
  • depistarea precoce
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Expert consultant

Pe scurt: ce este schizofrenia?

Schizofrenia este o boală mintală care se poate manifesta în moduri foarte diferite. Influențează gândirea, percepția, acțiunea și sentimentele. Cei afectați percep realitatea într-un mod diferit.

Există o varietate de simptome posibile. În fazele acute, de exemplu, unii pacienți aud voci, dezvoltă idei delirante sau își percep propriile gânduri ca fiind ciudate. Este greșit să credem că cei afectați au o personalitate divizată.

Schizofreniile sunt comune la nivel mondial. Ele apar în țările sărace și bogate și în culturi diferite. Riscul de a dezvolta o formă de schizofrenie o dată în viață este de aproximativ 1%. Boala poate apărea la orice vârstă, cel mai frecvent ea începe la vârsta adultă timpurie înainte de vârsta de 35 de ani.

Schizofreniile pot urma cursuri diferite. Uneori rămâne un episod acut, mai des un curs mai ondulat sau cronic. De obicei, schizofrenia este tratată cu medicamente și psihoterapie.

Schizofrenie: depistarea precoce este importantă

Schizofrenia poate apărea înainte de prima fază acută. Simptomele din această etapă preliminară sunt adesea nespecifice. Prin urmare, acestea nu sunt întotdeauna asociate cu schizofrenia.

Posibilele simptome precoce includ:

  • Perturbarea percepției și a proceselor de gândire
  • Neliniște, frici, dispoziție tensionată sau deprimată
  • Dificultate de concentrare
  • Retragere de la prieteni și familie

Simptomele menționate pot avea și alte cauze.

Experții cred că începerea tratamentului devreme îmbunătățește prognosticul schizofreniei. Prin urmare, au fost înființate centre de detectare timpurie. Ei sfătuiesc - și anonim.

Ofertele se adresează în special adulților tineri. Oricine observă schimbări în sine - cum ar fi probleme de concentrare, neîncredere bruscă față de alte persoane sau percepții ciudate - poate fi sfătuit și examinat de specialiști de acolo.

Există adrese ale centrelor de detectare timpurie, de exemplu, pe site-ul FeTZ Berlin-Brandenburg:

sau pentru Rețeaua de competențe în schizofrenie:

Simptome: Alte semne posibile de schizofrenie

Următoarele simptome pot indica schizofrenie - dar nu trebuie să fie. Alte boli sunt, de asemenea, posibile cauze. Simptomele individuale apar uneori la persoanele sănătoase fără a fi nevoie de terapie:

Simptomele descrise nu trebuie să fie prezente în schizofrenie. Acestea pot varia pe parcursul bolii și de la pacient la pacient.

Care sunt simptomele pozitive și negative?

Experții fac diferența între simptome pozitive și simptome negative - dar nu în sensul unei evaluări.

  • Simptome pozitive: Se adaugă ceva care nu poate fi determinat la persoanele sănătoase - de exemplu iluzii sau halucinații.
  • Simptome negative: Ceva lipsește care, în mod normal, ar fi acolo - de exemplu, vehicul sau expresii faciale.

Există, de asemenea, așa-numitele simptome cognitive. Acestea afectează gândirea - de exemplu, incapacitatea de a se concentra asupra faptelor sau de a gândi gândurile până la capăt în mod ordonat.

Au fost descrise diferite subtipuri de boli schizofrenice. Acestea includ:

  • Schizofrenia halucinantă paranoică: Simptomele dominante sunt iluziile și halucinațiile
  • Schizofrenie hefrenică: În mod obișnuit începe în adolescență. Mai presus de toate, tulburările de gândire, conducere și emoționale sunt în prim-plan
  • Schizofrenia catatonică: Principala caracteristică a schizofreniei catatonice sunt tulburările de mișcare (simptome catatonice, vezi mai sus)

Cu toate acestea, diferitele forme nu sunt stabile în timp. Ele se pot alterna între ele și, în funcție de starea actuală a cunoașterii, nu se pot distinge cauze definibile.

Unele simptome se suprapun cu cele ale altor boli mintale, cum ar fi mania sau depresia severă. Atunci o delimitare sigură poate fi dificilă.

Statistic vorbind, persoanele cu schizofrenie sunt mai predispuse să sufere de alte boli mintale, cum ar fi depresia și alcoolul sau dependența de droguri. Riscul unor boli fizice precum diabetul sau bolile cardiovasculare este, de asemenea, crescut, la fel și riscul de sinucidere.

Care sunt cauzele schizofreniei?

Nu este clar modul în care se dezvoltă schizofrenia. Din câte știm astăzi, diferiți factori funcționează împreună. Este probabil ca unii oameni să aibă deja o anumită „susceptibilitate” la boală. Următoarele puncte pot juca un rol:

Există o anumită predispoziție familială la schizofrenie. De exemplu, observațiile asupra gemenilor vorbesc în acest sens: gemenii identici sunt identici genetic. Dacă unul dintre ei se îmbolnăvește de schizofrenie, riscul pentru a doua crește mai clar decât ar fi cazul fraților genetic diferiți.

Cu toate acestea, riscul de boală nu se bazează pe o singură genă. Este mai probabil ca multe gene diferite să lucreze împreună. Faptul că predispoziția este prezentă nu înseamnă că boala trebuie să apară. Schizofrenia nu este pur și simplu „moștenită” direct.

Modificări ale creierului?

Probabil că există o schimbare în anumite substanțe de mesagerie a creierului și o schimbare în procesarea informațiilor. Influențele dăunătoare înainte sau după naștere sunt discutate ca o posibilă cauză. Cercetătorii încearcă, de asemenea, să afle dacă și ce anomalii pot fi detectate în creierul persoanelor bolnave - de exemplu prin compararea imaginilor cerebrale ale persoanelor sănătoase și afectate. Încă nu există rezultate concludente.

Evenimente de viață?

Influențele externe pot fi un factor care contribuie la îmbolnăvirea la persoanele cu risc, de exemplu experiențe foarte stresante sau stres sever. Utilizarea unor droguri, cum ar fi hașișul sau marijuana, poate declanșa schizofrenia mai devreme dacă predispoziția este adecvată. Cu toate acestea, astfel de factori nu sunt considerați ca singure cauze ale bolii.

diagnostic

Primul punct de contact poate fi medicul de familie. Dacă suspectează că este vorba de schizofrenie, va fi de obicei trimis la un specialist în psihiatrie și psihoterapie.

Medicul va vorbi cu pacientul pentru a-și face o idee despre simptomele lor. Comunicarea poate fi dificilă în episodul acut al bolii. Din cauza bolilor, cei afectați nu pot fi întotdeauna convinși că sunt bolnavi și că terapia este recomandabilă.

Într-o conversație cu pacientul - și dacă este posibil și cu rudele sale - expertul încearcă să facă diferența între alte boli mintale. Testele psihologice ajută la evaluarea funcției de memorie sau a atenției pacientului.

Pentru a exclude cauzele bolilor fizice, medicul poate face poze creierului - de exemplu folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Analizele de sânge, de exemplu, permit concluziile cu privire la funcția tiroidiană, sănătatea ficatului și a rinichilor sau infecții.

În Germania de astăzi, diagnosticul se face folosind criteriile Clasificării internaționale a bolilor ale Organizației Mondiale a Sănătății (ICD-10). Descrie nouă grupuri de simptome din care poate fi derivat diagnosticul. Prin definiție, o anumită combinație de simptome trebuie să fie detectabilă timp de cel puțin o lună.

Terapie: Acesta este modul în care este tratată schizofrenia

Un tratament constă în esență din trei componente:

1. Medicamente (în principal antipsihotice, cunoscute anterior sub numele de neuroleptice)

2. Psihoeducație și psihoterapie

3. Socioterapie (ajutor concret în viața de zi cu zi)

Modul în care sunt ponderate elementele de bază în fiecare caz individual depinde de faza bolii și de obiectivul tratamentului individual. În multe cazuri, tratamentul este oferit inițial într-o clinică psihiatric-psihoterapeutică sau într-o clinică de zi, cu cursuri mai ușoare în ambulatoriu.

1. Medicamente

Medicamentele sunt de obicei utilizate în episodul acut. Mai presus de toate, acestea au un efect benefic asupra simptomelor psihotice, cum ar fi iluzii și halucinații. Simptomele negative și tulburările cognitive (vezi secțiunea „Simptome”) răspund adesea mai puțin bine la acestea.

Ce medicament este selectat trebuie decis individual. Nu este posibil să se prevadă cu certitudine dacă va ajuta în cazuri individuale sau dacă trebuie să treceți la un alt medicament. Înainte de începerea terapiei, ar trebui discutate posibilele reacții adverse - în funcție de ingredientul activ, de exemplu tulburări de mișcare (diskinezie) sau creșterea în greutate.

Episoadele psihotice acute pot dura câteva săptămâni. Dacă boala recidivează, există adesea luni sau ani între episoadele acute. În acest timp, simptomele pot dispărea complet sau parțial. Cu toate acestea, boala poate fi și mai continuă.

Dacă este necesară și cât timp este necesară medicația, trebuie decisă individual. În funcție de situație, acestea sunt utilizate pentru câțiva ani sau chiar permanent. În orice caz, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil dacă puteți opri administrarea de medicamente.

2. Psihoeducație și psihoterapie

Este important ca cei afectați - și, dacă este posibil, rudele lor - să primească informații cât mai bine întemeiate despre boală. Această așa-numită psihoeducație ar trebui să le permită pacienților, printre altele, să înțeleagă mai bine boala, să recunoască semnele unei recăderi într-un stadiu incipient și să reacționeze rapid la aceasta. Scopul este întotdeauna o cooperare de încredere între cei afectați și terapeuți pentru a promova tratarea autoreponsabilă a bolii și pentru a sprijini pe cei afectați și rudele lor în a face față bolii.

În general, metodele psihoterapeutice capătă importanță în tratamentul schizofreniei. De exemplu, îi ajută pe cei afectați să facă față mai bine stresului și conflictelor din viața lor de zi cu zi, să dezvolte soluții viabile la probleme și să antreneze abilități sociale. Terapeuții încearcă, de asemenea, noi tehnici care ghidează pacienții, de exemplu, pentru a-și evalua propriile procese de gândire. În cel mai bun caz, cei afectați recunosc capcanele problematice ale gândirii și pot învăța astfel, de exemplu, să ajungă la concluzii mai puțin din cauza bolii. Pe lângă îmbunătățirea simptomelor, psihoterapia îi poate sprijini pe cei afectați în capacitatea lor de a participa la activități sociale și de a face o muncă satisfăcătoare.

3. Socioterapie și reabilitare

Metodele socioterapeutice îi ajută pe pacienți să revină într-o viață cât mai independentă. Supraveghetorii și terapeuții îi motivează pe cei afectați, de exemplu, pentru a-și structura rutina zilnică într-un mod semnificativ, pentru a îndeplini toate sarcinile zilnice necesare, cum ar fi cumpărăturile și gătitul. Aceștia îi ajută pe pacienți să își modifice în mod activ timpul liber, nu să se izoleze, ci să stabilească contacte - de exemplu în locurile de întâlnire.

Un alt obiectiv important este ca pacienții să folosească și oferte de ajutor adecvate pe termen lung. Pe cât posibil, cei afectați ar trebui să își găsească drumul înapoi la muncă. Măsurile de reabilitare profesională pot fi utile aici.

Împotriva stigmatului

Din păcate, cei afectați și rudele lor încă trebuie să lupte împotriva discriminării și a prejudecăților - de exemplu, concepția greșită că toți cei cu schizofrenie sunt mai puțin inteligenți, violenți sau imprevizibili. Diferite inițiative și-au stabilit obiectivul de a educa despre boală și de a pleda pentru cei afectați și rudele lor - de exemplu „BASTA - alianța pentru bolnavii mintali”, parte a programului global „Deschideți ușile”:

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Florian Schlagenhauf este specialist în psihiatrie și psihoterapie. Din 2017 este profesor Heisenberg la Clinica de Psihiatrie și Psihoterapie a Universității de Medicină Charité Berlin din campusul Mitte. Acolo este directorul medical al centrului de detectare timpurie și terapie pentru bolile psihotice incipiente Berlin-Brandenburg (FeTZ).

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.