Sensibilitate la gluten - există într-adevăr Lebepur
Potrivit unui sondaj din 2013, o treime dintre germani încearcă în mod activ să evite glutenul. Mulți se simt rău după ce au mâncat gluten. Dar boala celiacă, cea mai severă formă de intoleranță la gluten, afectează doar 0,7-1% dintre oameni (1). O altă afecțiune numită sensibilitate la gluten non-celiac este discutată pe larg în comunitatea sănătății, dar este extrem de controversată în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății (2).
Acest articol analizează în profunzime sensibilitatea la gluten pentru a determina dacă ar trebui să vă îngrijoreze.
Ce este glutenul?
Glutenul este o familie de proteine care se găsește în grâu, vrajă, secară și orz. Dintre boabele care conțin gluten, grâul este cel mai frecvent consumat.
Cele două proteine principale din gluten sunt gliadina și glutenina. Când făina este amestecată cu apă, aceste proteine se leagă pentru a forma o rețea lipicioasă care are o consistență lipicioasă (3, 4, 5).
Numele de gluten este derivat din aceste proprietăți asemănătoare adezivului.
Glutenul face ca aluatul să fie elastic și lasă pâinea să crească atunci când este încălzită prin prinderea moleculelor de gaz din interior. De asemenea, oferă o textură satisfăcătoare, masticabilă.
REZUMAT
Glutenul este principala proteină din mai multe boabe, inclusiv grâu. Are anumite proprietăți care îl fac foarte popular în fabricarea pâinii.
Tulburări legate de gluten
Unele probleme de sănătate sunt legate de grâu și gluten (6).
Cea mai cunoscută dintre acestea este intoleranța la gluten, dintre care boala celiacă (7) este forma cea mai severă.
La persoanele cu intoleranță la gluten, sistemul imunitar crede din greșeală că proteinele din gluten sunt invadatori străini și le atacă.
De asemenea, sistemul imunitar combate structurile naturale din peretele intestinal care pot provoca leziuni grave. Atacul organismului asupra sa însuși este motivul pentru care intoleranța la gluten și boala celiacă sunt clasificate ca boli autoimune (8).
Se estimează că boala celiacă afectează până la 1% din populația SUA. Se pare că este în creștere și majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu știu că o au (9, 10, 10, 11).
Cu toate acestea, sensibilitatea glutenului non-celiac este diferită de boala celiacă și de intoleranța la gluten (12).
Deși nu funcționează în același mod, simptomele sale sunt adesea similare (13).
O altă afecțiune cunoscută sub numele de alergie la grâu este relativ rară și afectează probabil mai puțin de 1% dintre persoanele din întreaga lume (14).
Reacțiile adverse la gluten au fost legate de numeroase alte afecțiuni, inclusiv ataxia glutenului (un tip de ataxie cerebeloasă), tiroidita Hashimoto, diabetul de tip 1, autismul, schizofrenia și depresia (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).
Glutenul nu este principala cauză a acestor boli, dar poate agrava simptomele pentru cei care le au. S-a demonstrat că o dietă fără gluten ajută în multe cazuri, dar sunt necesare mai multe cercetări.
REZUMAT
Mai multe condiții de sănătate afectează grâul și glutenul. Cele mai frecvente sunt alergia la grâu, boala celiacă și sensibilitatea la gluten fără boala celiacă.
Ce este sensibilitatea la gluten?
În ultimii ani, sensibilitatea la gluten a primit multă atenție atât din partea oamenilor de știință, cât și a publicului (2).
Pur și simplu, persoanele cu sensibilitate la gluten au simptome după ingerarea boabelor care conțin gluten și răspund pozitiv la o dietă fără gluten - dar nu au boală celiacă sau alergie la grâu.
Persoanele cu sensibilitate la gluten nu au de obicei mucoasa intestinală deteriorată, care este o caracteristică cheie a bolii celiace (12).
Cu toate acestea, nu este clar din punct de vedere științific cum funcționează sensibilitatea la gluten.
Dovezi în creștere sugerează implicarea FODMAP, o categorie de carbohidrați și fibre care poate provoca indigestie la unii oameni (22).
Deoarece nici un test de laborator fiabil nu poate determina sensibilitatea la gluten, diagnosticul se face de obicei prin excluderea altor posibilități.
Aceasta este o rubrică de diagnostic sugerată pentru sensibilitatea la gluten (23):
- Ingerarea glutenului provoacă simptome imediate, fie digestive, fie non-digestive.
- Simptomele dispar rapid cu o dietă fără gluten.
- Odată cu reintroducerea glutenului, simptomele revin.
- Boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse.
Într-un studiu al persoanelor cu auto-raportate sensibilitate la gluten, doar 25% au îndeplinit criteriile de diagnostic (24).
Persoanele cu sensibilitate la gluten au raportat numeroase simptome, inclusiv gaze, gaze, diaree, dureri de stomac, scădere în greutate, eczeme, eritem, cefalee, oboseală, depresie și dureri osoase și articulare (25, 26).
Rețineți că sensibilitatea la gluten - și boala celiacă - au adesea diferite simptome misterioase care sunt dificil de asociat cu digestia sau glutenul, inclusiv probleme ale pielii și tulburări neurologice (27, 28).
Deși există o lipsă de date cu privire la prevalența sensibilității la gluten, studiile sugerează că 0,5-6% din populația lumii ar putea avea această afecțiune (6).
Conform unor studii, sensibilitatea la gluten este cea mai frecventă la adulți și mult mai frecventă la femei decât la bărbați (29, 30).
REZUMAT
Sensibilitatea la gluten include efecte secundare la gluten sau grâu la persoanele care nu au boală celiacă sau alergie la grâu. Nu există date bune despre cât de comune sunt acestea.
Sensibilitatea la gluten poate fi un nume greșit.
Mai multe studii sugerează că majoritatea oamenilor care cred că sunt sensibili la gluten nu au deloc reacții la gluten.
Într-un studiu, 37 de persoane cu sindrom de colon iritabil (IBS) și sensibilitate la gluten auto-raportate au fost plasate pe o dietă cu conținut scăzut de FODMAP înainte de a primi gluten izolat - în locul unui boabe care conțin gluten precum grâul (31).
Glutenul izolat nu a avut niciun efect dietetic asupra participanților (21).
Studiul a concluzionat că presupusa sensibilitate la gluten a acestor persoane este mai probabil să fie o sensibilitate la FODMAPs.
Nu numai că grâul este bogat în acest tip special de carbohidrați, dar și FODMAP declanșează simptome ale IBS (32, 33, 34).
Un alt studiu susține aceste rezultate. A constatat că persoanele cu auto-raportate sensibilitate la gluten nu au reacționat la gluten, ci la fructani, o categorie de FODMAP găsite în grâu (35).
În timp ce FODMAP-urile sunt văzute în prezent ca fiind cauza principală a sensibilității la gluten auto-raportate, glutenul nu este exclus în totalitate.
Într-un studiu, FODMAP au fost principalul factor declanșator al simptomelor la persoanele despre care se credea că sunt sensibile la gluten. Cu toate acestea, cercetătorii au speculat că răspunsul imun declanșat de gluten contribuie la boală (36).
Cu toate acestea, mulți oameni de știință susțin că sensibilitatea la grâu sau sindromul de intoleranță la grâu sunt etichete mai precise decât sensibilitatea la gluten (37, 30).
În plus, unele studii sugerează că soiurile moderne de grâu sunt mai enervante decât soiurile vechi, cum ar fi einkorn și kamut (38, 39).
REZUMAT
FODMAP - nu glutenul - par a fi principala cauză a problemelor digestive cu sensibilitatea glutenului non-celiac. Unii oameni de știință cred că sensibilitatea la grâu este un nume mai bun pentru această boală.
Concluzia sensibilității la gluten
Glutenul și grâul sunt bune pentru unii oameni, dar nu pentru alții.
Dacă aveți o reacție negativă la produsele care conțin grâu sau gluten, puteți evita pur și simplu aceste alimente. Poate doriți să discutați simptomele cu un medic.
Dacă decideți să mergeți fără gluten, alegeți alimente întregi care nu conțin gluten în mod natural. Cel mai bine este să stați departe de produsele ambalate fără gluten, deoarece acestea sunt adesea foarte procesate.