Sesiunea pl; sau; re Sein și M; nopauză

Ședință plenară: sân și menopauză

sein

Sesiunea din 20 noiembrie 2015

1. Clasificare BiRAD și indicații RMN
Dr. Jean-Yves Séror (Paris)

Faceți clic pe link pentru a accesa Rezumatul

Pentru a vizualiza prima parte a prezentării, faceți clic pe următorul link: Prima parte a prezentării

Pentru a vizualiza a doua parte a prezentării, faceți clic pe următorul link:A doua parte a prezentării

2. Impactul bolii benigne de sân asupra prescripției THM
Prof. Geneviève Plu-Bureau (Paris)

Patologiile benigne ale sânului constituie o entitate care grupează împreună anomalii și/sau boli extrem de diferite ale glandei mamare.

Cunoașterea diferiților constituenți anatomici ai glandei mamare și evoluția fiziologică a acestora a permis o clasificare a diferitelor situații întâlnite în clinică. Astfel, Hughes și Mansel, ținând cont de acești parametri, au propus o schemă numită ANDI (Aberații ale dezvoltării și implicării normale) [1, 2].
Trei entități majore domină clasificarea ANDI a patologiilor mamare. Acestea sunt mastopatii legate de dezvoltarea lobulară cu fibroadenomul clasic, cele legate de modificările ciclice ale țesutului mamar cu mastodinie și mastopatiile legate de fenomenele de involuție care își iau importanța la femei după menopauză.

În ceea ce privește riscul de cancer de sân la femeile care utilizează un TSH și care au suferit de mastopatii benigne, datele publicate sunt extrem de limitate și, prin urmare, nu permit măsurarea nivelului de risc al unui astfel de tratament (4, 10).

În concluzie: influența hormonilor endogeni și exogeni asupra riscului de boli benigne de sân este semnificativă.
Evaluarea exactă a tipului de mastopatie benignă, precum și a tuturor factorilor de risc pentru cancerul de sân trebuie efectuată cu atenție înainte de orice prescripție a unui THM.

Pentru a vizualiza prezentarea, faceți clic pe următorul link: Slideshow

3. Terapia hormonală adjuvantă în cancerul de sân: care este realitatea
Dr. Anne Lesur (Nancy)

De mai bine de 15 ani, terapia hormonală adjuvantă pentru cancerele de sân care transportă receptori hormonali (RH +) nu ne-a furnizat noi molecule, dar variază regimurile de tratament după dorință, folosind terapii cunoscute.

• A existat supresie ovariană, sub diferite forme, de la sfârșitul secolului al XIX-lea până în anii 1970, intervenție chirurgicală prin ooforectomie, apoi radioterapie ovariană și, în cele din urmă, blocare ovariană prin analogi LHRH, cu o durată variabilă de maximum trei ani.

• Au urmat treizeci de ani de prescripție a tamoxifenului, mai mult sau mai puțin asociate cu blocajul ovarian, inițial, apoi în general singur, indiferent de starea menopauzei.

• În sfârșit, în anii 2000, au apărut a treia generație de inhibitori de aromatază (AI), care s-au apucat treptat la femeile aflate în postmenopauză, lăsând Tamoxifenul în domeniul femeilor premenopauzale în momentul diagnosticării bolii lor.

Aceste trei modalități au împărtășit indicațiile, iar noutățile care pot fi înregistrate în 2015 sunt în ordinea alegerii asociațiilor lor și a duratei tratamentului.
Există contraindicații formale, pot fi exprimate preferințele legate de site și comorbidități, schimbările de terapie pot avea loc din motive de toleranță și calitate a vieții, uneori previzibile, alteori nu.

Standardul actual este de 5 ani, cu variații eterogene, legate de aprecierea uneori personală a gradului de risc de recurență ulterioară.