Sfaturi dietetice mai intensive pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 timpuriu

Sfaturi dietetice mai intense pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Studiul precoce ACTID

Diabetul zaharat de tip 2 este considerat o boală de abundență. Acestea se caracterizează printr-un aport excesiv de alimente și o activitate fizică redusă. Ghidurile de tratament reiau acest fapt și recomandă dieta și activitatea fizică crescută ca prim pas terapeutic. Numai după ce această intervenție a eșuat, este indicat un tratament medicamentos suplimentar.

Un studiu controlat randomizat din Marea Britanie a investigat dacă și ce îmbunătățiri pot fi realizate cu această parte a terapiei non-medicamentoase (1). 593 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care fuseseră diagnosticați cu 5 și 8 luni înainte au fost recrutați în special în cabinetele generale. Au fost repartizați aleatoriu în trei grupuri diferite de intervenție: 1. recomandările obișnuite privind dieta și activitatea fizică (grupul de control; n = 99), 2. informații detaliate și individuale și motivația pentru dietă (6,5 ore) cu scopul de a reduce permanent greutatea cu 5-10% (n = 248) și al treilea ca al doilea, dar cu motivație suplimentară pentru activitatea fizică (plimbări de o jumătate de oră într-un ritm alert cinci zile pe săptămână; n = 246). HbA1c și tensiunea arterială după 6 și 12 luni au fost principalele măsuri de rezultat, reducerea greutății una secundară. Aproximativ două treimi din cei 593 de pacienți incluși erau bărbați, vârsta medie era de 60 de ani, iar diabetul era cunoscut de o medie de șase luni. Pentru alte caracteristici ale pacienților incluși și pentru cele mai importante rezultate ale studiului, vezi Tab. 1.

După șase luni, ambele grupuri de intervenție au prezentat practic aceeași reducere semnificativă statistic a HbA1c cu 0,3% puncte procentuale; după 12 luni efectul a scăzut oarecum. Scăderea în greutate variabilă țintă secundară a fost, de asemenea, statistic semnificativ mai mare decât în grupul de control, la o cantitate bună de 2 kg la ambele puncte de evaluare.

Intervențiile au fost mai intense decât de obicei, dar se pare că încă se vor desfășura în cadrul practicii generale de rutină. Efecte semnificative au fost obținute nu numai la indivizi, ci în medie la toți pacienții tratați în acest mod, chiar dacă consultația intensivă s-a limitat la dietă și nu a ținut cont de activitatea fizică. Există efecte semnificative statistic asupra HbA1c și greutății corporale realizabile. Efectele observate sunt minore. Cu toate acestea, în editorialul studiului (2), se observă că nu se poate realiza mult mai mult cu farmacoterapia într-un timp comparabil. Autorul editorialului consideră, de asemenea, o particularitate inexplicabilă că efectele activității fizice suplimentare nu au fost detectabile. Acest lucru ar putea fi legat de numărul mic de pacienți examinați, deoarece efectele ar putea fi văzute cu siguranță în subgrupuri mici. Totuși, s-ar putea explica și prin faptul că este dificil să adere la o dietă strictă cu activitate fizică suplimentară. Efectul activității fizice fără dietă nu a fost investigat aici.

Concluzie: În faza incipientă a diabetului zaharat de tip 2, sfaturile dietetice intensive scad semnificativ concentrația de HbA1c și greutatea corporală chiar și fără o activitate fizică crescută.

Andrews, R.C., și colab. (ACTID timpuriu): Lancet 2011, 378,129.
Hu, F.B .: Lancet 2011,378, 101.

Cuvinte cheie pentru articol:

Date fiabile despre medicamente

SCRISOARA MEDICINALĂ a informat medicii, studenții la medicină, farmaciștii și membrii altor profesii din domeniul sănătății despre beneficiile și riscurile medicamentelor din 1967.

SCRISOARA MEDICINALĂ apare ca o revistă independentă fără reclame din industria farmaceutică. Este folosit doar de cititorii săi, i. H. finanțat de abonați. Prin urmare, vă cerem să înțelegeți că putem publica doar părți din articolul curent.

* Diabet zaharat de tip 2, recomandări dietetice mai intensive avantajoase, studiu ACTID timpuriu * studiu ACTID precoce, recomandări dietetice mai intensive în diabetul zaharat tip 2 avantajos * Hemoglobina HbA1C, recomandări dietetice mai intensive în diabetul zaharat tip 2 avantajoase