Simptome ale lupusului eritematos sistemic (LES); revista farmaciei

LES poate provoca multe simptome - de exemplu, dureri articulare, oboseală, senzație de rău, ganglioni limfatici măriți sau modificări ale pielii

simptome

Durerea la genunchi poate avea multe cauze. Uneori este lupus eritematos

  • Prezentare generală
  • cauzele
  • Simptome/piele
  • Simptome/LES
  • diagnostic
  • terapie
  • Autor și expert

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală gravă cu o evoluție majoritar cronică care poate afecta numeroase sisteme de organe interne.

Simptomele individuale sunt adesea destul de nespecifice - nu înseamnă neapărat LES singuri.

La 80% dintre cei afectați apar și modificări ale pielii (mai multe despre acest lucru în secțiunea Simptome ale lupusului eritematos cutanat).

Ce simptome pot indica LES?

Următoarele simptome sunt cele mai frecvente la persoanele cu lupus eritematos sistemic:

  • Inflamația articulațiilor (artrită): 90% dintre cei afectați
  • Implicarea rinichilor: peste 75% din cazuri
  • Umflarea ganglionilor limfatici: 50% dintre pacienți
  • Mărirea inflamatorie a ficatului/splinei: 40%
  • Inflamația pleurei (pleurezie): 40% din cazuri
  • Inflamația pericardului (pericardită): 25% din cazuri

Alte simptome posibile sunt:

  • Inflamația peritoneului (peritonită)
  • Inflamația mușchiului inimii (miocardită)
  • Inflamația mucoasei inimii (endocardită)
  • Implicarea pulmonară
  • Inflamația vaselor de sânge (vasculită) în tractul gastro-intestinal
  • Inflamația mușchilor (polimiozită)
  • Implicarea creierului, modificări neurologice/mentale
  • Scăderea celulelor sanguine
  • Sentiment general de boală

Durerea articulară este cel mai frecvent motiv pentru a consulta un medic pentru pacienții cu EP sistemică. Inflamația articulațiilor (artrita) afectează numeroase articulații, cel mai adesea în zona ambelor mâini și ambii genunchi. Revărsările articulare nu apar de obicei.

Rinichiul poate fi deteriorat

La 75% dintre cei afectați de PE sistemică, vasele de sânge mici din corpusculii renali (glomerula) se inflamează, de asemenea. Acestea filtrează în mod normal sângele pentru a forma urină. Inflamația celulelor renale se numește glomerulonefrită și determină pătrunderea proteinelor și a cantităților mici de celule roșii din sânge în urină. De regulă, cei afectați nu observă acest lucru. Dacă inflamația durează ani de zile, insuficiența renală cronică se poate dezvolta treptat. Glomerulonefrita acută este mai puțin frecventă la pacienții cu EP sistemică. Apoi, cantitatea de urină scade brusc, se acumulează lichid în picioarele inferioare (edem al piciorului inferior) și tensiunea arterială crește rapid.

Ganglioni limfatici măriți

Datorită reacției sistemului imunitar, ganglionii limfatici din gât, axile sau inghină sunt adesea umflați la pacienții cu PE sistemică. Splina și ficatul se pot mări și nivelul enzimelor hepatice din sânge poate crește.

Inflamația pleurei, inimii, peritoneului, plămânilor

Inflamația pleurei (pleurezie) sau a pericardului (pericardită) nu cauzează adesea simptome. Cu toate acestea, dacă peritoneul este afectat de reacția inflamatorie (peritonită), pot apărea dureri abdominale difuze, greață și vărsături.

Dacă mușchiul inimii se inflamează (miocardita), pot apărea ritmuri cardiace anormale. Persoana afectată percepe adesea acest lucru ca pe o inimă de curse sau ca o palpitație. Deseori există, de asemenea, insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) cu edem la nivelul piciorului inferior și dificultăți de respirație în timpul efortului. Dacă mucoasa interioară a inimii se inflamează, zona valvelor cardiace este de obicei afectată. Conform primei sale descrieri, tipul special de inflamație cardiacă (endocardită) în contextul PE sistemic se mai numește endocardită Libman-Sacks.

Dacă vasele de sânge din plămâni se inflamează foarte acut, apar febră, dificultăți de respirație și tuse cu spută, similar cu pneumonia bacteriană. Cu inflamația cronică, pe de altă parte, țesutul conjunctiv crește, plămânii prezintă o remodelare cicatricială (fibroză pulmonară), iar tensiunea arterială în arterele plămânilor crește (hipertensiune arterială pulmonară). Apoi, cei afectați suferă de dificultăți de respirație atunci când sunt exercitați și de o tuse uscată. Mulți pacienți prezintă semne de inflamație acută și cronică a vaselor pulmonare.

Dacă PE sistemic duce la o inflamație a vaselor de sânge (vascultită) în tractul gastro-intestinal, pot apărea simptome nespecifice, cum ar fi dureri abdominale, greață sau diaree.

Dureri musculare și slăbiciune

Implicarea mușchilor scheletici este cunoscută sub numele de polimiozită. La pacienții cu PE sistemică, grupurile musculare în apropierea articulațiilor inflamate și în zona șoldurilor, coapselor, umerilor și brațelor superioare sunt de obicei afectate. Similar cu dermatomiozita, pacienții prezintă durere și slăbiciune în mușchii inflamați.

Uneori afectate: creier sau celule sanguine

Ocazional, inflamația vaselor de sânge (vasculită) în PE sistemică se extinde și la nivelul creierului. Apoi pot apărea semne foarte diferite de boală, cum ar fi dureri de cap severe, convulsii, paralizie, tulburări de vedere, auz sau simțul echilibrului, precum și modificări mentale severe. În multe cazuri, aceste simptome apar foarte brusc la debutul bolii.

Autoanticorpii sunt direcționați ocazional împotriva componentelor celulelor sanguine. Când acestea se leagă de structurile lor țintă, celulele în cauză sunt distruse și concentrația diferitelor tipuri de celule din sânge scade.

Frecvente: simptome generale și ale pielii

În plus, cei afectați suferă adesea de plângeri nespecifice, cum ar fi stare de rău, oboseală, scădere nedorită în greutate, febră sau o creștere ușoară pe termen lung a temperaturii corpului. Aceste simptome sunt de obicei agravate de lumina ultravioletă (UV).

La 80% dintre pacienții cu EP sistemică, există modificări suplimentare ale pielii în sensul de lupus eritematos cutanat. La jumătate dintre cei afectați, o înroșire a feței în formă caracteristică este primul semn al bolii - așa-numitul eritem fluture. Aceasta înseamnă o înroșire intensă pronunțată simetric, a pielii de pe obraji și podul nasului, care este intensificată de lumina ultravioletă (UV). În principiu, toate celelalte subtipuri de PE cutanat pot apărea, de asemenea, ca simptome parțiale ale PE sistemice.

În plus, persoanele cu PE sistemică dezvoltă ocazional defecte superficiale (eroziuni) pe mucoasa bucală și pe buzele roșii. La pliul unghiilor puteți vedea adesea vase de sânge dilatate și sângerări.

Aproximativ 5% dintre cei afectați suferă de atacuri dureroase de tulburări circulatorii la nivelul mâinilor (sindromul Raynaud) la debutul bolii. Dacă PE sistemic se agravează în etape, vasculita leucocitoclastică apare adesea în același timp. Apoi hemoragiile punctiforme devin vizibile pe pielea piciorului inferior.

Cum funcționează lupusul eritematos sistemic?

Lupusul eritematos sistemic poate lua cursuri foarte diferite:

Foarte important: Sensibilitatea crescută la lumină și înroșirea pielii poate avea numeroase cauze. Același lucru este valabil și pentru durerile articulare, oboseala și creșterea temperaturii corpului. Nu este întotdeauna lupus eritematos. Modificările la nivelul pielii, precum și reclamațiile generale care persistă pe o perioadă lungă de timp ar trebui, prin urmare, să fie clarificate întotdeauna de către un medic!