Simptome de cancer pancreatic, factori de risc, diagnostic și terapie

În acest moment, după actualizarea ghidului S3 actual, sunt disponibile din nou informații detaliate despre cancerul pancreatic. Până atunci, veți găsi o prezentare generală aici.

Dacă aveți întrebări despre situația individuală a bolii, vă rugăm să ne contactați gratuit.

Aproximativ 19.000 de persoane din Germania dezvoltă cancer pancreatic în fiecare an. Riscul de îmbolnăvire crește odată cu înaintarea în vârstă.
În stadiile incipiente ale bolii, cei afectați au rareori simptome. Prin urmare, majoritatea pacienților își primesc diagnosticul într-un stadiu avansat al bolii.
Tratamentul depinde de răspândirea tumorii și de sănătatea pacientului. Opțiunile posibile sunt îndepărtarea chirurgicală, radioterapia sau chimioterapia.

Cancerul pancreatic: pe scurt explicat

Cancerul pancreatic, cunoscut și de experți ca carcinom pancreatic, este o boală tumorală malignă a pancreasului (pancreas).

Pancreasul are două țesuturi pentru a-și îndeplini funcțiile: țesuturile exocrine și endocrine. În celulele glandei țesutului exocrin se formează sucuri digestive care sunt conduse în intestin prin canalele pancreatice. Țesutul endocrin conține celule producătoare de hormoni care produc glucagon și insulină, de exemplu. Pancreasul folosește acești hormoni pentru a regla nivelul zahărului din sânge. Tumorile se pot dezvolta în ambele țesuturi.

La 95 din 100 de persoane afectate, cancerul pancreatic se dezvoltă în partea exocrină a pancreasului. În acest caz, experții vorbesc despre un adenocarcinom ductal exocrin.
Mai rar, la 5 din 100 de persoane afectate, cancerul pancreatic se dezvoltă în țesutul endocrin. Termenul tehnic pentru astfel de tumori este „tumoare neuroendocrină (NET) a pancreasului”. NETul pancreasului nu face obiectul acestui text.

Factori de risc pentru cancerul pancreatic

Chiar dacă trăiți sănătos și nu aveți boli anterioare, puteți face cancer pancreatic. Dar, renunțând la factorii de risc evitabili, puteți reduce riscul acestora.

Până în prezent, cercetătorii nu au putut determina nicio cauză exactă a dezvoltării cancerului pancreatic. Probabil că diferiți factori trebuie să se unească pentru aceasta. Cu toate acestea, din punct de vedere statistic, unii factori pot crește riscul de cancer pancreatic:

Obiceiuri precum fumatul (activ sau pasiv), supraponderalitatea (obezitatea) sau consumul ridicat de alcool
anumite condiții preexistente cum ar fi inflamația cronică a pancreasului (pancreatită) sau diabetul (diabetul de tip 2)
Stresul familiei, dacă cel puțin 2 rude de gradul I, adică părinți, copii sau frați, au dezvoltat cancer pancreatic. Apoi, riscul de boală crește de 18 ori. Experții vorbesc despre un "carcinom pancreatic familial" (FPC).
boli genetice, moștenite: Tulburările genetice foarte rare (sindroame) precum sindromul FAMMM (semnul nașterii multiple atipice familiale și sindromul melanomului) pot promova cancerul pancreatic. Purtătorii unei mutații BRCA-2 prezintă, de asemenea, un risc crescut de cancer pancreatic.

Dar: În ansamblu, atât istoricul familial, cât și bolile genetice sunt relativ rare în cauzarea cancerului pancreatic.

Prevenirea cancerului pancreatic

Toată lumea își poate reduce riscul personal de cancer pancreatic. De exemplu, puteți evita factorii de risc influențabili, cum ar fi fumatul și consumul de alcool. O dietă sănătoasă și echilibrată și exerciții fizice regulate pot ajuta, de asemenea, deoarece previn obezitatea.

Plângeri: simptome ale cancerului pancreatic

În stadiile incipiente ale bolii, cancerul pancreatic nu cauzează adesea simptome. Pentru majoritatea celor afectați, boala devine vizibilă numai atunci când a progresat. Deoarece acest lucru întârzie adesea diagnosticul, prognosticul pentru cancerul pancreatic este destul de slab.

Mai degrabă, cancerul pancreatic se manifestă inițial prin simptome generale, nespecifice. Aceasta înseamnă că aceste simptome pot apărea și în cazul altor boli abdominale.

Posibilele simptome timpurii ale cancerului pancreatic includ:

Durere în abdomenul superior sau în spate
Pierderea poftei de mâncare (anorexie) și pierderea în greutate neintenționată
greaţă
Icter (în special cu tumori la nivelul capului pancreasului)
Scaune grase: scaunul are o culoare mai deschisă decât de obicei și este gras, lipicios sau lucios.
Tulburări ale producției de insulină: cei afectați pot dezvolta diabet zaharat

Simptomele tardive în stadiile avansate ale cancerului pancreatic includ:

durere nespecifică și indigestie. O tumoare pancreatică exocrină este deosebit de supărătoare atunci când deplasează organele învecinate sau crește în ele.
O acumulare de lichid în abdomen numită ascită.
inflamația pancreasului (pancreatită) fără o cauză cunoscută.
tulburări de coagulare a sângelui. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de sânge în vase, așa-numitele tromboze.

Consultați un medic dacă simptomele persistă

Dacă simptomele apar fără o cauză clară sau simptomele persistă pe o perioadă lungă de timp (aproximativ 2 până la 4 săptămâni), ar trebui să consultați un medic. Medicii de familie pot clarifica aceste simptome și, dacă este necesar, vă pot adresa unui specialist în medicină internă.

Niciun program de detectare timpurie

Nu există un program legal pentru depistarea precoce a cancerului pancreatic. Deoarece: Până în prezent, nu a existat nicio metodă de investigare care să fie suficient de concludentă.

Colecția națională de cazuri pentru cancerul pancreatic familial (FaPaCa): informații despre cancerul pancreatic familial, posibilități de prevenire și cunoștințe din știință.

Acest lucru se aplică și persoanelor cu risc crescut, adică persoanelor care au un risc de cancer pancreatic care este de cel puțin 10 ori mai mare.

Experții recomandă: Persoanele cu risc ridicat, fără simptome, trebuie examinate în mod specific numai în contextul studiilor controlate științific în centre cu medici specializați.

Diagnosticarea cancerului pancreatic: examinări

În cazul unor plângeri sau a unei suspiciuni inițiale de cancer, puteți contacta mai întâi cabinetul medicului de familie.

Acolo, medicul de familie va întreba despre așa-numita anamneză

Tipul, durata și gravitatea reclamațiilor,
Boli anterioare și luarea de medicamente
și stilul de viață.

După consultarea cu medicul, medicul examinează bine corpul. De exemplu, abdomenul este palpat. De cele mai multe ori, și cei afectați se extrag sânge.

Acesta este urmat de teste imagistice pentru a clarifica în continuare un suspect de cancer. Medicii generaliști vă pot îndruma către un specialist în acest scop.

Aceste proceduri de imagistică sunt posibile:

o examinare cu ultrasunete din exterior (sonografie) și din interior (endosonografie),
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă informații despre localizarea și extinderea tumorii
o reflecție a stomacului și a duodenului, combinată cu imagini de contrast cu raze X ale canalului pancreatic și ale tractului biliar, contribuie la diagnostic: Termenul tehnic pentru această examinare este „colangiopancreatografia endoscopică retrogradă” sau, pe scurt, ERCP.

Examinări suplimentare pot fi utile:

Examinarea sângelui pentru identificarea markerilor tumorali precum CA 19-9 nu poate detecta cancerul pancreatic. Dar markerul tumoral poate oferi medicilor informații suplimentare despre cum să procedeze și/sau cum evoluează boala.
Medicii inițiază o biopsie urmată de o examinare a țesuturilor numai în anumite condiții: și anume atunci când rezultatul biopsiei influențează tratamentul suplimentar. De exemplu pentru că există suspiciunea de metastaze. Poate fi îndepărtată chirurgical tumora pancreasului: în acest caz, adesea nu este necesară o biopsie.

Înainte de a planifica tratamentul: investigați răspândirea

De asemenea, medicii trebuie să știe cât de departe s-a răspândit cancerul în organism. Acest lucru este important, astfel încât să puteți crea un plan de tratament.

Următoarele examene sunt disponibile pentru aceasta:

Tomografia computerizată (CT) a pieptului poate fi utilă pentru depistarea metastazelor.
O reflectare a cavității abdominale (laparoscopie) poate arăta răspândirea exactă a tumorii în organele vecine sau în peritoneu.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate ajuta la clasificarea focarelor neclare.

O decizie individuală

Ce examinări au sens depinde de situația individuală a bolii unui pacient cu cancer pancreatic și de rezultatele examinării deja disponibile.

Terapia pentru cancerul pancreatic

Adresele spitalelor certificate cu multă experiență în tratamentul pacienților cu cancer pancreatic pot fi găsite pe site-ul OncoMap.

În funcție de situația individuală a bolii, sunt posibile diferite opțiuni de terapie pentru un pacient cu cancer pancreatic.

Alegerea tratamentului depinde de acest lucru:

Cât de departe a progresat cancerul?
Cum este starea generală?
Ce boli anterioare există?
Care sunt dorințele personale ale pacientului?

Chirurgie pentru cancerul pancreatic

La câțiva pacienți cu cancer pancreatic într-un stadiu incipient, este posibilă o operație cu scopul vindecării: și anume, dacă tumora poate fi îndepărtată complet și cu o marjă suficient de mare. Alte condiții prealabile sunt că starea generală a persoanei în cauză permite o operație și că nu există metastaze.

În funcție de localizarea tumorii, chirurgul îndepărtează pancreasul sau doar părțile organului. De obicei, organele adiacente precum tractul biliar, duodenul sau splina trebuie îndepărtate chirurgical pentru a crește șansele de recuperare.

Experții recomandă 6 luni de chimioterapie după o operație. Poate reduce riscul de recidivă (recidivă).

Chimioterapia din amonte poate permite operației să: Pentru unii oameni nu este complet sigur dacă tumora poate fi îndepărtată complet și cu intenția de a se vindeca. Experții vorbesc despre o „tumoră operabilă la limită”. Apoi, chimioterapia poate micșora uneori tumora, astfel încât să poată fi îndepărtată în continuare prin intervenție chirurgicală.

Tratament paliativ pentru cancerul pancreatic avansat

Dacă tumora a avansat local sau dacă pacientul are metastaze în alte organe, intervenția chirurgicală nu mai este o opțiune. Prin urmare, într-un stadiu târziu al bolii, de obicei nu mai este posibilă o vindecare.

Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. De exemplu, în cazul unui pacient cu obstrucție biliară, poate fi necesară scurgerea bilei printr-un tub (stent) în canalele biliare.

Informații privind ingredientele active individuale pot fi găsite în textul Medicamentele pentru chimioterapie: ingrediente active și efecte secundare.

Cei fără metastaze primesc chimioterapie. Acesta este urmat de un tratament combinat de chimioterapie și radiații la unii pacienți.
Dacă există metastaze, pacienții primesc de obicei numai chimioterapie. Uneori este posibilă și o combinație de chimioterapie și terapie țintită.

Ce chimioterapie este potrivită pentru cancerul pancreatic depinde de starea generală a pacientului:

Chimioterapia combinată constând din mai multe medicamente este potrivită în special pentru persoanele care se află într-o stare generală foarte bună sau bună, deoarece este asociată cu o rată mai mare de efecte secundare.
Dacă cei afectați au o stare generală limitată, este mai probabil să primească un singur ingredient activ (monoterapie), de exemplu gemcitabină.

Cei afectați suferă de simptome stresante? Apoi, trebuie să discutați cu medicul curant. Măsurile de îngrijire paliativă pot, de exemplu, ameliora durerea sau problemele digestive, cum ar fi greața. Atenția și sprijinul psihosocial pot, de asemenea, ameliora în mod vizibil pacienții din ultima fază a vieții și rudele.

Consecințele terapiei în cancerul pancreatic

Dacă pancreasul sau o parte a acestuia și organele adiacente sunt îndepărtate, acest lucru nu este fără consecințe:

Când chirurgii îndepărtează pancreasul sau părți ale acestuia, acesta poate reduce funcția sa exocrină: oamenii ar trebui să consume apoi enzime digestive la fiecare masă. Acest lucru previne diareea și senzația de plenitudine.
Dacă lipsește întregul pancreas, metabolismul zahărului este perturbat deoarece lipsesc celulele producătoare de insulină. Cei afectați dezvoltă apoi ceea ce este cunoscut sub numele de diabet de tip 3 și trebuie să se injecteze regulat cu insulină.

În plus față de consecințele operației, cei afectați pot prezenta alte boli sau plângeri legate de terapie. Informații despre acest lucru și măsuri de sprijin pot fi găsite la Cancer: Simptome stresante, efecte secundare, consecințe ale bolii.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Aveți întrebări despre cancerul pancreatic? Noi suntem aici pentru tine.

Vor să știe cum poate arăta tratamentul cancerului pancreatic?
Noi, la serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului, nu putem înlocui discuțiile cu medicii dumneavoastră. Însă vă oferim informații importante despre diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară pentru cancerul pancreatic. Și vă vom oferi persoane de contact unde puteți găsi sfaturi și informații suplimentare.

Cum să ne contactați:

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m., gratuit, confidențial
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular de contact securizat pentru întrebările dvs.).

krebsinformationsdienst.med: Serviciu actualizat pentru grupuri de specialiști - bazat pe dovezi - independent
Dacă aveți întrebări cu privire la îngrijirea pacienților afectați, krebsinformationsdienst.med vă este disponibil - serviciul de informații pentru toți cei implicați în îngrijirea pacienților cu cancer. Ne puteți contacta de luni până vineri de la 8 a.m. la 8 p.m.

la telefon la 0800 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular de contact securizat)

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Societăți profesionale

Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) promovează dezvoltarea ghidurilor de tratament pe tema diagnosticului și terapiei pentru bolile organelor digestive. În plus, pacienții pot găsi informații suplimentare pe site-ul DGVS: include ghidul pentru pacienți Gastro-Liga (pancreasul și bolile sale) sau numele grupurilor de auto-ajutorare.

Literatură tehnică (selecție)

Grupul de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF), Societatea Germană a Cancerului (DKG) și German Cancer Aid (DKH). Ghidul S3 privind cancerul pancreatic exocrin. Număr de înregistrare AWMF 032 - 010OL. 10.2013.

Ghid al Societății germane pentru hematologie și oncologie (DGHO). Cancer pancreatic. 10.2018.