Simptome și terapie de otrăvire a sângelui; revista farmaciei

Cu otrăvirea sângelui (sepsis), sistemul imunitar reacționează incorect la o infecție. Acest lucru duce la o disfuncție care pune viața în pericol a diferitelor organe

Urgență medicală: otrăvirea sângelui se poate agrava rapid

Ce este otrăvirea sângelui?
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
Posibile consecințe
Expert consultant

Pe scurt: ce este otrăvirea sângelui?

Intoxicația cu sânge începe cu o infecție, cum ar fi o rană purulentă sau pneumonie. Sistemul imunitar reacționează atât de nefavorabil la aceasta încât dăunează corpului în loc să îl protejeze. De ce se întâmplă acest lucru în unele cazuri nu este clar.

Chiar dacă termenul colocvial te face să te gândești la asta: otrăvirea sângelui nu are nimic de-a face cu otrăvirea în adevăratul sens al cuvântului.

Primele semne ale sepsisului sunt adesea ambigue. Simptomele caracteristice sunt respirația rapidă, superficială, tensiunea arterială scăzută și afectarea conștiinței.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de otrăvire a sângelui, contactați imediat un medic! Sepsisul este o urgență. Sănătatea persoanei în cauză se poate deteriora rapid dramatic.

În multe cazuri, otrăvirea sângelui necesită tratament în unitatea de terapie intensivă. În fiecare an, aproximativ 60.000 de pacienți mor din cauza septicemiei în această țară. Este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Simptome: cum să recunoașteți otrăvirea sângelui?

Intoxicația cu sânge nu este ușor de observat, mai ales la început. Semnele sunt ambigue și pot fi cauzate de alte boli. Următoarele simptome indică sepsis:

Schimbarea conștiinței: Persoana în cauză pare dezorientată, confuză, neliniștită sau somnoroasă
Respirație accelerată: Respirația este rapidă și superficială, 22 de respirații pe minut sau mai mult
Tensiunea arterială scăzută: Tensiunea arterială sistolică (valoarea „superioară” sau „prima” la măsurarea tensiunii arteriale) este de 100 mmHg sau mai mică
Bătăi rapide ale inimii: Adesea pulsul este accelerat
Febra sau temperatura scazuta: Temperatura corpului poate fi peste 38 de grade Celsius, adesea însoțită de frisoane. Cu toate acestea, poate exista și o temperatură redusă cu mai puțin de 36 de grade Celsius

Important: Dacă aveți cea mai mică suspiciune de otrăvire a sângelui, contactați imediat un medic! Intoxicația cu sânge este o urgență.

Pe lângă semnele de otrăvire a sângelui, pot apărea simptome ale infecției care o provoacă - în cazul unei infecții ale tractului urinar, de exemplu, arsuri și dureri la urinare, în cazul durerii de cap meningitei și a gâtului rigid.

Semn de avertizare: pete pe piele

Dacă otrăvirea sângelui este rezultatul meningitei cauzate de anumite bacterii (meningococi), apar uneori simptome caracteristice ale pielii: în multe locuri se formează mici pete roșii, care se îmbină în pete mai mari de culoare roșu închis sau albăstrui, care arată asemănător unei vânătăi. Se pot dezvolta vezicule pline de sânge.

Linia roșie - semn de otrăvire a sângelui?

Se crede că o dungă roșie pe piele care începe de la o rană este un semn de otrăvire a sângelui. Dar asta nu este adevărat.

Simptomul indică inflamația vaselor limfatice, limfangită. Deci nu este un semn clar de sepsis, ci doar un indiciu al inflamației locale. Punctul de plecare poate fi, de exemplu, o rană mică, cum ar fi mușcătura de țânțar infectată.

În cel mai rău caz, totuși, o astfel de inflamație se poate transforma în otrăvire a sângelui - ca în cazul oricărei infecții. Prin urmare, limfangita trebuie tratată rapid de un medic, astfel încât otrăvirea sângelui să nu apară în primul rând.

Cauze: cum se obține otrăvirea sângelui?

Intoxicația cu sânge începe cu o infecție, de exemplu o rană infectată, o infecție a tractului urinar sau pneumonie. Declanșatorii sunt adesea bacterii, dar și ciuperci, paraziți sau viruși.

De obicei, corpul reușește să țină la distanță o astfel de infecție, astfel încât să se vindece în cele din urmă. Cu toate acestea, în circumstanțe nefavorabile, sepsisul se poate dezvolta. Exact de ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles. Conform cunoștințelor actuale, rolul decisiv îl joacă faptul că sistemul imunitar reacționează necorespunzător la infecție.

Este normal ca propriile celule de apărare ale organismului să elibereze substanțe mesager în lupta împotriva unei infecții, care activează alte substanțe mesager din corp și pun în mișcare anumite reacții care, în cele din urmă, combat agenții patogeni. Cu toate acestea, în cazul sepsisului, acest răspuns imun deraiază. Consecință: fluxul sanguin tisular, circulația și metabolismul se dezechilibrează. Organele vitale precum rinichii, inima sau plămânii nu mai funcționează corect.

Cine prezintă un risc deosebit de septicemie?

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de otrăvire a sângelui. Această deficiență imunitară poate fi congenitală sau dobândită, de exemplu prin boli cronice precum diabetul, cancerul sau medicamentele care suprimă sistemul imunitar
Copiii prematuri și persoanele în vârstă sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului.
Pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau au nevoie de tratament în unitatea de terapie intensivă sunt, de asemenea, susceptibili la otrăvirea sângelui
Persoanele cărora li s-a îndepărtat splina prezintă, de asemenea, un risc mai mare de otrăvire a sângelui, în special de la bacterii precum pneumococii

O vaccinare preventivă împotriva pneumococilor și meningococilor poate fi utilă dacă există un risc crescut. Medicul vă va sfătui individual.

Oamenii de știință suspectează că anumiți factori ereditari cresc și probabilitatea de a sepsis.

Cum pune medicul un diagnostic?

Nu există un singur parametru care să poată dovedi septicemia. Diagnosticul se bazează pe constatări, în special pe simptome precum înnorarea conștiinței, respirație rapidă și tensiune arterială scăzută.

Anumite analize de sânge pot indica inflamații, de exemplu niveluri ridicate de procalcitonină. Numărul de celule albe din sânge se abate adesea de la normă, poate fi mărit sau scăzut. Valorile de laborator pot arăta, de asemenea, cât de grav este afectată coagularea sângelui sau funcția organelor. De exemplu, valorile rinichilor pot fi anormale.

Ce este șocul septic?

Dacă tensiunea arterială este amenințător de scăzută și nu se îmbunătățește cu lichid, valoarea lactatului din ser este instructivă: valori crescute indică un șoc septic. Funcția celulară și fluxul sanguin tisular sunt deosebit de afectate în acest caz, astfel încât organele precum rinichii, ficatul, inima sau plămânii pot eșua.

Terapie: Cum se tratează otrăvirea sângelui?

Intoxicația cu sânge are nevoie de tratament rapid - de obicei în secția de terapie intensivă. Nu există o terapie specifică pentru sepsis. Medicii încearcă să stabilizeze circulația și metabolismul cu perfuzii și medicamente și să mențină funcțiile organelor. O terapie cu antibiotice cât mai repede posibil și, eventual, măsuri chirurgicale ajută la conținerea procesului de infecție.

Pentru a trata tensiunea arterială scăzută, medicii dau lichide prin vene. În cazul unui șoc septic, se utilizează și medicamente de urgență, care cresc tensiunea arterială.

Pot fi necesare diferite alte măsuri: De exemplu, nivelul zahărului din sânge poate deraia, astfel încât este necesară administrarea insulinei hormonului care scade glicemia. Dacă rinichii nu mai funcționează adecvat, sângele este spălat (dializă). Pacienților li se administrează adesea oxigen și ventilație. Este posibil să trebuiască să fie plasați în comă artificială o perioadă de timp cu medicamente și hrăniți artificial.

Combate infecția

Adesea medicii nu știu de unde a început infecția. În funcție de caz, aceștia folosesc apoi metode imagistice, cum ar fi examinările cu ultrasunete sau tomografia computerizată. Pe înregistrări, ei recunosc, de exemplu, acumulări de lichid sau puroi în cavitățile sau organele corpului - posibile indicații ale focalizării infecției.

Pentru a identifica agenții patogeni, medicii iau sânge înainte de începerea terapiei. Sângele este păstrat într-un dulap de încălzire și examinat după câteva ore (așa-numita hemocultură). Agenții patogeni s-au înmulțit apoi într-o asemenea măsură încât este posibil să îi identificăm mai precis. Medicii pot testa ce medicamente funcționează cel mai bine împotriva agenților patogeni și dacă terapia care a început deja este eficientă. În caz contrar, tratamentul trebuie ajustat. Alternativ, părți din informațiile genetice ale agenților patogeni pot fi, de asemenea, detectate în sânge, de exemplu.

Tampoanele pentru plăgi, urină, țesut, apă nervoasă sau alte probe de lichide din corp pot fi, de asemenea, examinate pentru detectarea germenilor în laborator.

Medicii nu află întotdeauna ce a declanșat inițial septicemia. Uneori, sursa infecției rămâne necunoscută. Și chiar dacă se găsesc germeni, nu sunt neapărat punctul de plecare pentru otrăvirea sângelui. Constatările trebuie întotdeauna vizualizate în legătură cu rezultatele testelor ulterioare.

Dacă există focare de infecție, acestea sunt - pe cât posibil - îndepărtate (restaurarea focalizării). Se pot utiliza măsuri chirurgicale. De exemplu, implanturile contaminate sunt înlocuite, rănile sunt deschise și inflamate sau țesuturile moarte sunt tăiate. Irigarea zonelor infectate sau drenajul pot fi adecvate.

Consecințele posibile ale otrăvirii sângelui

Pacienții care au supraviețuit sepsisului se pot lupta încă săptămâni sau luni cu posibile consecințe - de exemplu slăbiciune musculară, tulburări de mișcare sau leziuni ale nervilor. Anumite abilități de zi cu zi, precum mersul pe jos sau vorbirea, uneori trebuie reînvățate.

Nu în ultimul rând, boala gravă înseamnă nu numai stres fizic, ci și psihologic. Unii oameni suferă de coșmaruri sau depresie.

Grupul de auto-ajutor Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. (vezi linkul de mai jos) oferă informații și se consideră un contact pentru cei afectați și rudele acestora.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Frank Martin Brunkhorst este profesor de cercetare a septicemiei clinice la Spitalul Universitar Jena, Clinica de anesteziologie și medicină de terapie intensivă. Este secretar general al Societății Germane de Sepsis și vicepreședinte al German Sepsis Aid. Domeniile sale de cercetare sunt prevenirea, diagnosticarea, terapia și îngrijirea ulterioară a sepsisului. În 2009 a primit Premiul Paul Martini de la Fundația Paul Martini pentru cercetări remarcabile în domeniul sepsisului.

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.