Simptomele bolii Bechterew (spondilita anchilozantă); terapie

Boala Bechterew, numită și spondilită anchilozantă sau boala Bechterew, este reprezentantul principal al așa-numitului grup de spondiloartrită. Este unul inflamator cronic boală reumatică, care la unul rigidizare coloana vertebrală conduce. În unele cazuri, afectează și articulațiile membrelor, în special articulațiile șoldului și genunchiului.

În Europa Centrală, aproximativ 0,5% din populație este afectată de boala Bechterew. Cu un raport de 2-3: 1, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Coloana vertebrală strâmbă și crescută a unei persoane din secolul al VI-lea d.Hr. care suferea de spondilită anchilozantă

Care este boala Bechterew?

Boala Bechterew este una specială Forma de reumatism inflamator și afectează de obicei vertebrele și așa-numitele articulații sacrum și iliace (articulații sacroiliace). Aceste articulații sunt conexiunile dintre sacru și lamele pelvine. Toate acestea aparțin așa-numitului schelet axial. Cu toate acestea, articulațiile din afara scheletului axial pot fi, de asemenea, inflamate.

Articulația sacroiliacă dintre sacru (os sacrum) și osul pelvian (os ilium) este adesea afectată de spondilita anchilozantă

Ca urmare a inflamației, țesutul osos se formează uneori în spațiile dintre vertebre și articulațiile sacroiliace, provocând în cele din urmă rigidizarea acestuia. Pentru că nu este întotdeauna vorba despre asta Rigidizare sau osificare cauzată de o inflamație a vertebrelor etc., denumirea de boală Bechterew sau spondilita anchilozantă este utilizată numai pentru forma severă a bolii.

Deși nu se poate spune în stadiile incipiente dacă are loc deloc osificarea, numele este încă folosit în stadiile incipiente ale bolii. Se vorbește apoi despre o formă timpurie a bolii Bechterew. Cu toate acestea, termenul generic spondiloartrită descrie evoluția bolii cu și fără osificare.

La numele bolii Morbus Bechterew

În timp ce Morbus este cuvântul latin pentru boală, Bechterew reprezintă prima persoană care a descris această boală, neurologul și psihiatrul rus Vladimir Bechterew (1857-1927).

Deși termenul Morbus Bechterew este puțin depășit, este încă folosit în principal în limba germană de zi cu zi. Parțial, totuși, boala Bechterew se datorează traducerii și denumirii internaționale a bolii sau spondilartropatiei Spondilită anchilozantă înlocuit. Aceasta descrie în mod adecvat ce fel de boală este: a inflamația vertebrală rigidă.

Cauzele spondilita anchilozantă

Cauza exactă a bolii Bechterew nu a fost încă pe deplin cercetată. Cu toate acestea, se știe că spondilita anchilozantă este o Boala autoimuna acte.

Un sistem imunitar sănătos protejează organismul de agenți patogeni și alte corpuri străine. În bolile autoimune, propriul sistem de apărare al organismului este îndreptat împotriva țesutului sănătos din propriul corp. Acest caz apare și cu boala Bechterew. De propriile tale celule recunoscut pe nedrept ca bolnav și, prin urmare, se luptă, apar leziuni permanente ale oaselor, articulațiilor, tendoanelor și cartilajului.

Declanșatori genetici și bacterieni

Condiția este, de asemenea, mai frecventă în unele familii decât în altele. În consecință, Predispoziția la spondilita anchilozantă este, de asemenea, moștenită voi. Cu toate acestea, sunt necesari alți factori pentru ca boala Bechterew să izbucnească efectiv. Aceasta înseamnă că predispoziția genetică nu duce neapărat la apariția bolii.

Gena HLA-B27 este detectabilă la 95% dintre toți bolnavii. Din acest motiv, experții cred cu tărie că spondilita anchilozantă este cauzată de aceasta Gene devine. Cu toate acestea, doar 8 la sută din populația totală sunt, de asemenea, purtători ai acestei gene. Măsura în care gena este implicată în izbucnirea bolii Bechterew necesită cercetări suplimentare. De exemplu, nu s-a clarificat încă de ce apare inflamația la nivelul articulațiilor, tendoanelor și cartilajului.

Mai mult, experții medicali suspectează și asta bacterii, în special bacteriile cu tije precum Klebsiella, Shigella și Salmonella etc. Boala Bechterew poate declanșa sau contribui la cauză. Bacteriile activează masiv sistemul imunitar și provoacă inflamații dacă există o predispoziție simultană.

Simptomele spondilita anchilozantă

Boala Bechterew apare adesea între 20 și 40 de ani. Vârful de distribuție al bolii apare de obicei în jurul vârstei de 26 de ani. Cu toate acestea, boala poate apărea mai devreme. Unul dintre primele simptome care apar este că dureri de spate inflamatorii, care apare mai ales la primele ore ale dimineții. Pacientul afectat este adesea împiedicat să doarmă de această durere de spate și este forțat să se ridice din cauza durerii de spate de obicei se epuizează cu exercițiile fizice.

Un simptom tipic al spondilita anchilozantă este, prin urmare, că disconfortul ia forma durerii de spate se agravează cu pauze mai lungi. După ce s-a ridicat, durerea nu s-a potolit imediat. Articulațiile și spatele se simt rigid și incomod. Acest lucru poate dura până la 30 de minute. Doar încet lasă asta Rigiditate matinală după. Deoarece mișcarea ajută la îmbunătățirea simptomelor spondilita anchilozantă, această boală se poate distinge de uzura articulațiilor (osteoartrita).

Cursul de spondilită anchilozantă

Boala Bechterew începe adesea cu Durere în fese ca simptom, deoarece articulațiile sacroiliace (articulațiile sacrum și iliace din zona pelviană) sunt de obicei afectate de inflamația tipică la începutul bolii. Durerea din fese apare mai ales când stai mult timp și parțial radiază în coapse. În afara coloanei vertebrale, durerea poate apărea și în stern sau în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei - de obicei doar pe o parte.

Se poate întâmpla ca Articulații ca urmare a inflamației umflătură. De cele mai multe ori se întâmplă și el Restricții la mișcare. Dacă pacienții se plâng de dureri la nivelul călcâiului și în special de plângeri legate de a sta mult timp pe o suprafață dură, acesta este adesea un semn precoce al spondilita anchilozantă.

Într-un stadiu avansat coloana vertebrală se schimbă. Treptat, coloana lombară se aplatizează în spondilita anchilozantă, iar coloana toracică formează din ce în ce mai mult o cocoașă. În același timp, modificările inflamatorii apar nu numai la nivelul articulațiilor mari, ci și la tendoane, ochi și mușchiul inimii.

Curbura coloanei vertebrale în boala Bechterew

Diagnosticul spondilita anchilozantă

Deoarece simptomele ca durerile de spate relativ nespecific și sunt similare cu simptomele altor boli, adesea este nevoie de ceva timp pentru a diagnostica corect spondilita anchilozantă. În medie, durează aproximativ șase ani pentru ca boala Bechterew să fie diagnosticată.

Pacienții cu durere cronică și rigiditate sunt, prin urmare, sfătuiți să consulte reumatologi specialiști. Este foarte probabil ca aceștia să poată evalua și interpreta corect simptomele, astfel încât diagnosticul corect să poată fi pus cu promptitudine și tratamentul să poată începe, de asemenea, devreme.

Istoric medical și teste imagistice pentru diagnosticarea spondilita anchilozantă

Pentru a putea face sau infirma diagnosticul bolii Bechterew, medicul curant va oferi un detaliu Discuție despre anamneză cu pacientul a conduce. Mai mult, urmează unul examinare fizică cu teste de mobilitate, teste imagistice și eventual teste de sânge.

Discuția detaliată de la început are o importanță deosebită în cazul bolii Bechterew. Prin descriere detaliată a simptomelor experimentate medicul poate recunoaște dovezi de spondilită anchilozantă și, de asemenea, poate întreba despre cazurile cunoscute din familie. Pentru a afla dacă durerea de spate este un semn de spondilită anchilozantă, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

Simptomele încep înainte de 40 de ani
Boala apare treptat
Plângerile nu se îmbunătățesc în/prin pauze de odihnă

Pentru a face un diagnostic de încredere, se pot detecta modificările inflamatorii la nivelul articulațiilor prin intermediul unor teste imagistice, cum ar fi Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau Tomografie computerizată (CT) a determina. De regulă, un RMN al articulației sacroiliace din pelvis este alegerea preferată astăzi.

Tratamentul spondilita anchilozantă

Boala Bechterew este o boală cronică autoimună care nu vindecabil este. Cu toate acestea, este posibil prin măsuri de tratament adecvate libertate extinsă de plângeri a obține. Cu o terapie adaptată individual pacientului, este posibilă reducerea inflamației frecvente în spondilita anchilozantă Spurts apar pentru a controla.

Scopul fizioterapiei bolii Bechterew este, pe de o parte, Mențineți mobilitatea coloanei vertebrale. Pe de altă parte, trebuie evitat formarea unei cocoașe permanente. Exercițiile de mișcare vizate sunt foarte importante și reprezintă cea mai importantă parte a terapiei pentru spondilita anchilozantă. Doar în cazuri foarte rare este o operație de îndreptare a spatei rotunjite rigidizate în spondilita anchilozantă foarte avansată.

Exerciții fizice și fizioterapie pentru spondilita anchilozantă

În tratamentul de fizioterapie, cei afectați ar trebui să învețe exerciții care întăresc anumite grupe musculare. Acest lucru menține coloana vertebrală cât mai verticală și flexibilă posibil. Pe lângă un fizioterapie specială Sub îndrumarea unui kinetoterapeut, este important să faceți și zilnic pentru a antrena o postură verticală în spate și menține.

Pozițiile potrivite în timp ce stai și dormi ajută, de exemplu, să nu mai tensionezi coloana vertebrală și articulațiile afectate. Este important ca pacienții afectați să solicite sfaturi despre cum să contracareze cel mai bine schimbările din corpul lor în viața de zi cu zi.

De asemenea, este indicat să faci sport în care pacientul să fie cât mai vertical. Aceste sporturi includ, de exemplu Spate și Nordic walking.

Chiar dacă există o osificare crescândă în cursul spondilita anchilozantă, curbura permanentă a coloanei vertebrale poate fi totuși evitată prin exerciții/sport și anumite modificări în viața de zi cu zi. În plus față de măsurile fizioterapeutice, măsurile suplimentare de tratament de la kinetoterapie sunt de asemenea adecvate pentru a menține mobilitatea articulațiilor. fizioterapie dar are doar o utilizare de sprijin. Aceste măsuri de tratament includ, de exemplu, masaje și băi calde.

Tratamentul medicamentos al spondilita anchilozantă

În plus față de kinetoterapia, medicii prescriu de obicei medicamente pentru a reduce simptomele, cum ar fi durerea. Aceste medicamente antialgice și antiinflamatoare sunt de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).