Sindroame de febră hemoragică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

febră

Ultima actualizare la: 6 martie 2020

Sinonim (e)

definiție

Termenul „febră hemoragică virală” (FA) sau „sindroame ale febrei hemoragice” cuprinde un grup eterogen de infecții virale majore care prezintă un interes global pentru publicul larg și autoritățile sanitare. Acestea sunt aproape exclusiv infecții virale la tropice și subtropice, cu grade diferite de infecție în populație. Din punct de vedere clinic, există adesea o combinație de simptome nespecifice ale gripei, care se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Febra cu simptome generale nespecifice
  • Tulburări ale permeabilității vasculare și ale coagulării sângelui cu diateză hemoragică de diferite grade
  • posibil șoc hipovolemic și insuficiență multiplă a organelor.

Clasificare

În prezent, există 12 specii de virus diferite cunoscute a fi agenți patogeni VHF.

Infecțiile sunt cauzate de diferite căi de transmitere de către virușii ARN din 4 familii:

  • Arenavirusuri (Arenaviridae: Coriomeningită, Lassavirus, Juninvirus, Machupovirus, Sabiavirus, Guanaritovirus)
  • Bunyavirusuri (Bunyaviridae-Orthobunyavirus cu tipurile: virusul Tahyna, virusul Inkoo, flebovirusul, Nairovirusul 34 cu agentul cauzal al febrei hemoragice Crimeea-Congo, Hantavirusul cu tipurile: virusul Hantaan, virusul Pumula, Dobrava-Belgradul) Virus)
  • Filovirusuri (Filoviridae - virusul Marburg, virusul Ebola)
  • Flavivirusuri (Flaviviridae - Flavivirus, virusul TBE, virusul febrei galbene, virusul dengue 1-4, virusul West Nile, virusul TBE rus, virusul Louping II, virusul encefalitei japoneze, virusul Zika, virusul St. Louis Virusul encefalitei hepacivirus = virusul hepatitei C).

De asemenea, interesant

Butilscopolamina este un medicament produs sintetic din grupul antagoniștilor receptorilor muscarinici.

Clasificare

Virus Familia de viruși Operator Distribuție geografică Nume

Virusul Marburg Filoviridae/lilieci/Africa/Febra hemoragică Marburg

Virusul Ebola Filoviridae/Lilieci (?)/Africa/Febra hemoragică Ebola

Virusul Lassa Arenaviridae/rozătoare/Africa de Vest/Febra Lassa

Virus Lujo Arenaviridae/rozătoare (?)/Africa de Sud/Febra hemoragică Lujo

Virusul machupo Arenaviridae/rozătoare/Bolivia/febra hemoragică boliviană

Virusul Chapare Arenaviridae/purtător?/Bolivia/Anzi Febra hemoragică

Virusul febrei galbene Flaviviridae/Tantari/Africa, America de Sud/Febra galbena

Virus Dengue Flaviviridae/Tantari/Tropice la nivel mondial/Hemoragie dengue. febră

Virusul febrei hemoragice Omsk Flaviviridae/căpușe/Rusia/Febra hemoragică Omsk

Virusul pădurii Kyasanur Flaviviridae/Căpușe/India/Boala pădurii Kyasanur

Virusul Alkhumra Flavivir1idae/Căpușe (?)/Arabia, Egipt/Febra arabă hemoragică

Virusul Rift Valley Bunyaviridae/Tantari/Africa/Febra Rift Valley

Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/Căpușe/Africa, Asia, Eur./Krim-Kongo-Hämorrhag. febră

Virusul Huaiyangshan Bunyaviridae/căpușe/China Febra Huaiyangshan

Virusul Garissa Bunyaviridae/țânțarii/Africa/febra Garissa

Virusul Puumala Bunyaviridae/rozătoare/Eur. Asia/Febra hemoragică + ren. Simptome

Virusul Hantaan Bunyaviridae/rozătoare/Asia/Febra hemoragică coreeană

Virusul Dobrava, bunyaviridae/rozătoare/Europa/Balcani febra hemoragică

Apariție/epidemiologie

Rozătoarele, țânțarii sau căpușele, care se găsesc în principal în regiunile tropicale și subtropicale, pot fi considerate gazde naturale pentru viruși. O transmisie de la persoană la persoană este posibilă cu diferite infecții virale (de exemplu, virusul Ebola, virusul Lassa), motiv pentru care febra hemoragică virală poate apărea ocazional ca infecții importate în Europa.

Etiopatogenie

Febra galbenă este cunoscută ca boală hemoragică de secole. Se crede că a apărut în China încă de acum 1000 de ani.

Alte boli de acest tip precum Febra Rift Valley, boala virusului Marburg, febra Ebola și Lassa și febra dengue hemoragică sunt recunoscute ca boli independente de câteva decenii. VHF nu sunt la fel de importante pentru populația totală a unei regiuni sau a unui stat ca rujeola sau bolile de temut recent ale virusului corona (epidemia 2019/2020). Cu toate acestea, aceste infecții provoacă probleme necunoscute autorităților sanitare din multe țări din cauza letalității lor temute și a dificultăților în gestionarea sănătății.

De fapt, aceste boli tropicale aparțin zoonozelor. Acestea sunt transmise prin artropode, rozătoare sau prin contact direct. Adesea, oamenii sunt veriga finală a unui lanț de infecție. Vertebratele reprezintă de obicei rezervorul. Anumite mamifere acționează ca amplificatoare ale circulației virusului (așa-numitele gazde amplificatoare), de ex. Maimuțe în febră galbenă sau rumegătoare domestice, cum ar fi febra văii Rif și boala pădurii virgine Kyasan. În febra Crimeea-Congo, căpușele sunt atât vectori cât și rezervoare.

Relațiile complexe dintre transmiterea acestor boli și integrarea lor în anumite biotopuri și ecosisteme explică distribuția lor geografică limitată.

Virusul Ebola provoacă o mare agitație în mass-media, al cărui exemplu arată clar că, chiar și în latitudinile noastre, este necesară cunoașterea precisă a modului de procedare a bolilor infecțioase legate de călătorie pentru a contracara răspândirea virusului prin măsuri specifice.

Agenții patogeni VHF au un tropism special față de endoteliile capilare. Deteriorarea lor determină o permeabilitate vasculară crescută, prin care activarea complementului cu formarea de complexe imune prin procese vasculitice contribuie la tendința crescută de sângerare generală.

Acest lucru duce la hipovolemie, hipoxie tisulară, acidoză, hiperkaliemie, vărsături, deshidratare și posibil șoc ireversibil. Coagularea intravasculară a sângelui poate crește tendința de sângerare.

Tablou clinic

Faringită, vărsături, diaree, dureri abdominale, diateză hemoragică cu tendință de sângerare în piele și mucoase

Un diagnostic rapid este extrem de important, deoarece este crucial pentru un management ulterior.

De la caz la caz, trebuie verificat în ce măsură persoanele de contact sau cazurile suspecte trebuie păstrate în carantină. Mai mult, există probleme de transport care trebuie rezolvate, deoarece opțiunile de aprovizionare locale sunt adesea absolut inadecvate.

Este inevitabil ca persoanele bolnave să se întoarcă acasă cu avionul în timpul perioadei de incubație sau în stadiul prodromal necaracteristic.

Cunoașterea timpilor de incubație, a perioadei de infectivitate și cunoașterea generală a posibilității introducerii acestor boli tropicale sunt, prin urmare, de o mare importanță pentru personalul medical.

diagnostic

Pericolul VHF necesită o abordare consecventă de la început:

  • Luarea unui istoric medical corect
  • origine
  • Activități de călătorie în ultimele 4 săptămâni
  • Posibilități de contact cu persoanele bolnave sau cu secrețiile acestora
  • Oportunități de contact cu animale
  • Reacții febrile

Diagnostic diferentiat

Malarie, leptospiroză, sepsis, intoxicații (de exemplu, otrăvire alimentară de către Enterobacter sau stafilococi)

Sfaturi)

Cazurile suspecte sunt sesizate. RKI din Berlin ar trebui, de asemenea, să fie informat.

Există doar „Reglementări internaționale privind sănătatea” pentru febra galbenă!

Articole recomandate

Boli multifactoriale aparținând grupului de boli atopice (greacă atopos = deplasată), c.