Sindromul de apnee în somn mai bine datorită scăderii în greutate - infomed-screen - Infomed Online
Sindromul de apnee în somn mai bine datorită slăbirii
Obiectivele studiului
Recomandarea de a viza reducerea greutății la persoanele supraponderale cu sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS) se bazează pe date insuficiente. Acest studiu randomizat din SUA își propune să arate efectele pozitive ale pierderii în greutate asupra OSAS la persoanele supraponderale cu diabet de tip 2.
Metode
264 de persoane cu diabet de tip 2 cu un indice mediu de masă corporală (IMC) de 38 au fost împărțite aleatoriu în două grupuri de aproximativ aceeași dimensiune. Un grup a fost supus unui program intensiv de terapie comportamentală cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și activitate fizică crescută timp de un an. Doar trei sesiuni de grup (consiliere „clasică” a diabetului) au fost efectuate cu grupul de control. A fost examinată influența acestor măsuri asupra pierderii în greutate realizate și asupra severității OSAS, care a fost măsurată utilizând indicele de apnee-hipopnee (AHI).
Rezultate
După un an, cei care au primit terapie comportamentală au pierdut în medie 11 kg, cei din grupul de control doar 1 kg. În grupul de intervenție, AHI a scăzut de la 23 la 18, în timp ce în grupul de control a crescut chiar (de la 24 la 28). Mai presus de toate, bărbații cu AHI ridicat și supraponderal pronunțat au beneficiat de intervenția comportamentală. Cu cât simptomele sunt mai severe și cu cât scade greutatea, cu atât este mai mare îmbunătățirea apneei de somn. De trei ori mai mulți pacienți din grupul de terapie comportamentală au obținut remisiunea OSAS (AHI sub 5).
Concluzii
Acest studiu confirmă faptul că persoanele supraponderale își pot îmbunătăți sindromul de apnee de somn obstructivă prin modificări intensive ale stilului de viață combinate cu reducerea greutății. Cel mai mult au beneficiat bărbații supraponderali cu simptome severe. Rămâne de văzut dacă rezultatele se aplică și persoanelor mai tinere cu OSAS fără diabet. În plus, rezultatele sugerează că, dacă nu este tratată, OSAS va crește rapid și va reprezenta astfel o boală progresivă.
Rezumat de Thomas Rumetsch
Rezultatele „studiului de somn AHEAD” rezumat aici tocmai au fost confirmate într-un alt studiu de BMJ.1 În studiul publicat acolo, bărbații au reușit să-și reducă greutatea cu 20 kg (95% CI 18-21 kg) și apopneea datorită unei diete stricte - Indicele de hipopnee a scăzut cu 23 de evenimente pe oră (IÎ 95% 15-30 de evenimente pe oră) în decurs de nouă săptămâni. Ambele lucrări ilustrează frumos cât de eficiente pot fi schimbările stilului de viață.
Cei afectați de un sindrom de apnee de somn relevant suferă de obicei de o somnolență marcată în timpul zilei și de o tendință de somn și, prin urmare, pot fi adesea insuficienți motivați pentru exerciții fizice sau pentru o dietă. În consecință, ar trebui să aibă sens să se trateze mai întâi aceste persoane cu terapie CPAP nocturnă („presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii”). În acest fel, somnolența lor în timpul zilei este redusă sau chiar normalizată și atunci pot fi mai bine motivați să facă mișcare și să alimenteze mai mult.
1 Johansson K, Neovius M, Lagerros YT și colab. Efectul unei diete cu energie foarte scăzută asupra apneei obstructive de somn moderate și severe la bărbații obezi: un studiu controlat randomizat. BMJ 2009 (3 decembrie); 339: b4609