Sindromul de hipoventilație a obezității (OHS)

În sindromul de hipoventilație a obezității, SHO pe scurt, comprimarea plămânilor prin țesutul gras intratoracic sau intraabdominal duce la hipoventilație cu simptome și sechele corespunzătoare.

Hipercapnia și hipoxemia cu epuizare, somnolență în timpul zilei și starea de spirit deprimată - acestea pot fi constatări ale sindromului de hipoventilație a obezității. În majoritatea cazurilor (aproximativ 90%), este prezentă apnee obstructivă în somn.

Dacă hipoxemia persistă, poate exista o îngustare a vaselor pulmonare (vasoconstricție) și, astfel, o creștere a rezistenței pulmonare (hipertensiune pulmonară) cu stres pe inima dreaptă (cor pulmonale).

Termenul „Sindromul Pickwick”, de asemenea, utilizat este derivat din personajul fictiv al vagonului care dorm în permanență Little Fat Joe în romanul lui Charles Dickens „The Pickwickians” [1].

Patogenia OHS

La persoanele supraponderale (IMC> 30 kg/m 2, obezitate), creșterea țesutului adipos din torace sau abdomen poate duce la o diafragmă crescută și, astfel, la comprimarea plămânilor cu o dezvoltare inadecvată. La rândul său, acest lucru duce la un schimb redus de gaze (hipoventilație).

Diagnostic OHS

Diagnosticul OHS se bazează pe constatări vizuale, anamneză și analiza gazelor din sânge. Eventual. o hemoleucogramă poate oferi informații suplimentare.

Conform ghidului [2], următoarele sunt criterii de diagnostic pentru sindromul obezitate-hipoventilație:

Hipercapnie (PaCO2 în timpul zilei> 45 mm Hg)
Indicele de masă corporală (IMC)> 30 kg/m 2
hipoventilație nedefinită în primul rând de o altă boală

90% dintre pacienți suferă, de asemenea, de apnee obstructivă în somn. Unele definiții ale OHS includ prezența unei tulburări de respirație legate de somn.

Poate fi prezent și un poliglobul compensator. Hipoxemia duce la creșterea formării eritrocitelor prin eliberarea crescută de eritropoietină.

O cauză pulmonară sau cardiacă a hipoventilației trebuie exclusă din diagnosticul diferențial. Alte investigații pot fi utile aici, cum ar fi B.:

Electrocardiografie
Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung
Examinarea cu raze X a pieptului
Determinarea nivelului lipidelor din sânge
Măsurarea funcției pulmonare

Sindromul hipoventilației obezității: terapie

Prima prioritate a tratamentului este reducerea durabilă a greutății. Terapia de susținere cu ventilație neinvazivă (NIV) poate ameliora mușchii respiratori și astfel poate îmbunătăți ventilația plămânilor și schimbul de gaze.