Sindromul de pierdere a LCR - Clinica Avicenna

Ce este sindromul de pierdere a LCR?

Știm că în jur de 150 de mililitri de apă nervoasă (numită lichior) se spală în jurul creierului și măduvei spinării. Apa nervoasă este situată între meningele sau membranele măduvei spinării. Membranele meningelor și măduvei spinării (dura) împachetează acest sistem închis într-un mod „impermeabil”. Dacă pielea nu este densă, apa nervoasă se poate scurge. Chiar și o crăpătură minusculă duce la o ieșire bruscă și rapidă din acest spațiu închis și, astfel, la consecințe uneori dramatice. Scurgerea alcoolului este mai puțin vizibilă atunci când stai întinsă și mult mai vizibilă în poziție verticală. Consecințele sunt enorme: variază de la o durere de cap ușor suportabilă la o durere de cap insuportabilă. Mulți dintre cei afectați sunt de fapt incapabili să se ridice din pat sau să își miște capul. Sunt de asemenea posibile vărsături, greață, iritații, tulburări vizuale și altele.

Sindromul de pierdere a LCR are mai multe denumiri sau sinonime: sindrom de presiune negativă a LCR, hipoliquoree, fistulă spontană de CSF spinală, sindrom de presiune negativă intracraniană, sindrom de cefalee ortostatică, cefalee spinală și altele.

Sindromul de pierdere a LCR afectează femeile mai des decât bărbații

Sindromul de pierdere a LCR nu este o boală răspândită - ci orice altceva decât o raritate exotică. În fiecare an sunt afectate între 5000 și 6000 de persoane. Femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații (2: 1), vârsta medie a pacienților este de aproximativ 40 de ani.

Cauza sindromului pierderii LCR se află în spate

Cauza pierderii apei nervoase și a presiunii negative care rezultă din aceasta poate fi o margine ascuțită (pinten osos) pe coloana vertebrală - practică o gaură în membrana măduvei spinării, care protejează de fapt apa creierului. Uzura, de exemplu, poate fi responsabilă de un pinten osos - atunci când articulațiile sau vertebrele se freacă unul împotriva celuilalt. Această scurgere este localizată mai ales în coloana toracică sau coloana cervicală inferioară. Uneori, un traumatism (minor) poate duce la o mică ruptură în dura spinării și, astfel, la un sindrom de pierdere a LCR. Deci, cauza se află în spate, dar plângerile și simptomele sunt în cap. O altă cauză a sindromului de presiune negativă a LCR este o scurgere după puncția diagnosticului de LCR. Se dezvoltă în decurs de 24 de ore la 65% dintre pacienți. În multe cazuri, simptomele pot apărea în 20 de secunde. Sindromul se poate dezvolta după anestezia coloanei vertebrale și în timpul sau după o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale.

Aveți grijă la aceste simptome

Simptomul cardinal este așa-numita cefalee ortostatică. Este declanșat sau exacerbat prin schimbarea poziției în poziție verticală. Creierul este deplasat în jos, creând o atracție asupra structurilor sensibile la durere. Indiferent de acest lucru, pot exista și alte simptome care se ameliorează doar la culcare: greață, vărsături, rigiditate a gâtului, amețeli, sângerare amenințătoare, tinitus, sensibilitate la lumină, vedere dublă, tulburări de auz, pierderea auzului, tulburări ale câmpului vizual și vizual, puls crescut, tulburări de concentrare, sensibilitate la zgomot, mers neuniform și tulburări de conștientizare. Ocazional, durerea între omoplați sau în gât precede durerea de cap efectivă cu zile sau săptămâni.

Diagnosticul sindromului de pierdere a LCR

Dacă un sindrom de pierdere a LCR apare din cauza unei puncții de diagnostic a spațiului LCR, după anestezie la coloana vertebrală sau după o operație pe coloana vertebrală, diagnosticul este relativ ușor, deoarece este o consecință a operației. Situația este diferită dacă pacientul prezintă durere în clinică fără intervenții recunoscute. Dacă ceva indică o pierdere de LCR, se efectuează un RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) de la cap la sacrum - această procedură de imagistică poate fi utilizată pentru a identifica cauza.

Terapii - patru niveluri sunt disponibile pacienților

Pasul 1: Odihnă la pat, cel puțin trei zile.

Nivelul 2: Plasture de sânge - aceasta înseamnă: medicul ia sânge din venă și apoi îl injectează în așa-numitul spațiu epidural. De obicei, această metodă ajută la ameliorarea permanentă a durerii pacientului. Această aplicare a unui plasture de sânge poate - dacă este necesar - să fie repetată de mai multe ori.

Nivelul 3: În principiu, aceeași procedură - cu o singură diferență: sângele autolog este injectat sub control cu raze X și CT exact unde se află dura fistula. Intervenția cu un ac special ar trebui să ducă la cicatrizare și astfel la închiderea scurgerii de lichior.

Nivelul 4: Operațiunea; Fistula lichiorului este închisă chirurgical ca parte a unei proceduri microchirurgicale. Operația se efectuează numai dacă scurgerea LCR nu s-a închis în ciuda repausului la pat și a unui plasture de sânge - adică în cazul fistulelor mai mari și a simptomelor pronunțate.

Important: Înainte de procedură, trebuie să discutați cu medicul, astfel încât acesta să vă poată informa despre posibilele riscuri (de exemplu, sângerări secundare, leziuni ale nervilor, infecții).

Prognostic pozitiv

Faza acută din jurul sindromului de pierdere a LCR este adesea dureroasă până la foarte dureroasă. Cu toate acestea, după o terapie de succes și de succes, veți duce o viață din nou ca înainte! Când creierul și măduva spinării sunt bine încorporate și protejate în aproximativ 150 de mililitri de lichid cefalorahidian ...

autor
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist în neurochirurgie

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor în medicină șefă pentru oameni
medicine-fuer-menschen.net

Avicenna Klinik Berlin vă va ajuta cu plăcere

Clinica Avicenna are sediul la Berlin din anul 2000. Medicii noștri au fiecare cel puțin 25 de ani de experiență internațională în domeniile lor respective (neurochirurgie, chirurgie a coloanei vertebrale, anestezie, ortopedie).

Dacă doriți să vă prezentați la clinica noastră cu dureri de spate severe, o hernie de disc sau suspiciune de acest fel, vă rugăm să folosiți următorul contact:

Clinica Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-mail: [email protected]

Puteți suna, scrie un e-mail sau completați un formular de apel invers în orice moment. Fiecare pacient primește apoi o întâlnire cu un medic din clinica noastră, care este, în orice caz, specialist în coloana vertebrală (neurochirurg). Pe baza imaginilor RMN (pe care le-ați adus sau ați creat în interior) și a unei examinări detaliate, medicul va discuta cu dvs. toate diferitele opțiuni pentru terapie sau intervenție chirurgicală. De asemenea, puteți utiliza specialiștii noștri numai pentru a obține o (a doua) opinie.

Dacă ar trebui să decideți ca terapia și/sau operația dvs. să fie efectuată cu noi la Berlin, vrem să vă facem șederea cât mai plăcută posibil. În clinica noastră, tu ca persoană ești punctul central. Echipamente de ultimă generație vă așteaptă în toate domeniile - de la sala de operații până la camera de pacienți.

Cele mai noi metode de tratament blând, minim invazive sunt centrul clinicii noastre. Împreună vom încerca să găsim un tratament adecvat pentru reclamațiile dvs. Terapia efectivă are loc numai după o discuție detaliată cu pacientul, examinare și diagnostic. Fiecare pacient primește un tratament individual.

Îngrijirea individuală a omului este la fel de importantă pentru noi ca îngrijirea medicală optimă. Personalul nostru de asistență medicală este disponibil pentru dvs. în permanență în timpul internării. În plus, angajații noștri comunică în mai multe limbi, cum ar fi engleză, arabă, bulgară, rusă, poloneză, turcă și franceză. Ne ocupăm de siguranța dvs., vă respectăm dorințele, tradițiile și religia.

Echipa noastră este formată dintr-un grup de specialiști cu înaltă calificare. Lucrează împreună pentru a vă asigura că vă reveniți rapid din nou.

Clinica Avicenna

Indiferent dacă durerea de spate este cauzată de o hernie de disc, stenoza coloanei vertebrale, alunecare vertebrală (Listeză) sau o vertebră fracturată: Veți găsi terapia potrivită aici la noi.