Sindromul metabolic COVID-19 este unul dintre cele mai periculoase

Miercuri, 26 august 2020

New Orleans - Combinația de hipertensiune arterială, obezitate și niveluri ridicate de zahăr din sânge și grăsimi din sânge, cunoscute sub numele de sindrom metabolic, s-a dovedit a avea un risc crescut de 4 ori într-un studiu din SUA din Diabetes Care (2020; DOI: 10.2337/dc20-1714) legat de un COVID-19 sever sau fatal.

metabolic

Sindromul metabolic este stilul de viață nesănătos prin excelență. Cauzele sunt supraalimentarea pe termen lung și lipsa exercițiilor fizice, care, cu o predispoziție genetică, pot duce la obezitate, prediabet/diabet, hipertensiune, hipertrigliceridemie și niveluri reduse de HDL.

Diabetologii fac diagnosticul atunci când sunt prezenți 3 din cei 5 factori. Sindromul metabolic este asociat cu o reacție inflamatorie cu prag scăzut, cu o creștere a proteinei C-reactive, lactat dehidrogenază și a unor interleukine, care aparent promovează dezvoltarea COVID-19 severă atunci când sunt infectate cu SARS-CoV-2.

Componentele individuale au fost deja recunoscute ca factori de risc în studiile anterioare. Cu toate acestea, aspectul lor comun pare să crească semnificativ riscul pentru pacienți, așa cum arată experiența de la Centrul Medical Tulane din New Orleans.

Acolo, la înălțimea primului val al bolii, 287 de pacienți cu COVID-19 au fost tratați în perioada 30 martie - 5 aprilie. Mulți pacienți aveau componente ale sindromului metabolic. Cele mai frecvente au fost hipertensiunea (80%), obezitatea (65%), diabetul (54%) și colesterolul scăzut al HDL (39%).

Pacienții care îndeplineau criteriile unui sindrom metabolic au avut adesea un curs complicat. Echipa lui Joshua Denson a determinat un Odds Ratio (AOR) ajustat pentru tratament în unitatea de terapie intensivă de 4,59 (interval de încredere de 95% 2,53 până la 8,32).

Pacienții au necesitat ventilație mecanică mai des (aOR 4,71; 2,50 până la 8,87) și au suferit mai des sindromul de detresă respiratorie acută (aOR 4,70; 2,25 până la 9,82). Riscul de deces a fost, de asemenea, crescut semnificativ (aOR 3,42; 1,52-7,69). Pentru componentele individuale, o influență asupra riscului de deces nu a putut fi dovedită cu certitudine.

Combinația factorilor de risc pare a fi decisivă pentru prognosticul nefavorabil. Denson poate demonstra, de asemenea, o influență negativă asupra prognosticului pentru biomarkerii sindromului metabolic: o creștere a proteinei C reactive (aOR 3,66; 1,22-10,77) și lactat dehidrogenază (aOR 3,49; 1,78 până la 6,83) a fost asociat cu un risc crescut de deces.