Sindromul nefritic acut, inflamația rinichilor - portalul de sănătate eesom
Începutul paginii Generalități
Sindromul nefritic acut este apariția anumitor simptome cauzate de inflamația stațiilor de filtrare a rinichiului. Sindromul include apariția urinei sângeroase, scăderea urinării, retenția de apă în organism, care se numește tehnic edem și tensiunea arterială ridicată. Un alt simptom care poate fi determinat doar într-un test de laborator este creșterea conținutului de proteine în urină. Nu toate aceste simptome trebuie să fie prezente pentru ca cineva să vorbească despre sindromul nefritic. În unele cazuri, apar doar unul sau două dintre simptomele menționate.
Fapte interesante despre rinichi și funcțiile sale:
Rinichii au o performanță extraordinară. Aproximativ 1500 de litri de sânge curg prin rinichi în 24 de ore. Aceștia au sarcina de a produce urina efectivă din ea.Rinichii elimină aproximativ 1½ litri de urină pe zi, care sunt filtrate din sânge. Sângele curge prin sisteme speciale de minifiltru în rinichi, cunoscute sub numele de nefroni. Acestea conțin diverse structuri care formează împreună o unitate funcțională și trec prin cortexul renal și medulla.
Un rinichi sănătos conține aproximativ un milion de nefroni. Aici, substanțele sunt filtrate din sânge de care organismul nu mai are nevoie și care, în concentrații mari, sunt chiar toxice pentru organism. În termeni tehnici, acestea sunt denumite substanțe urinare. Pe de altă parte, sistemele de filtrare au sarcina de a reține substanțele importante pentru organism. Acestea includ de ex. Proteine și minerale. Lichidul filtrat este urina. Aceasta se colectează în centrul punctului de colectare a urinei, așa-numitul pelvis renal, și curge prin ureter în vezică.
Pe lângă producția de urină, rinichii sunt responsabili și pentru echilibrul apei și al electroliților. Electrolitii sunt săruri precum sodiul, potasiul și calciul, care sunt importante pentru organism. Rinichii produc și hormoni care reglează tensiunea arterială.
Cauzele imaginilor clinice care duc la inflamarea filtrelor renale sunt foarte diferite. Cu toate acestea, din cauza deteriorării stațiilor de filtrare a rinichiului, apar întotdeauna aceleași modificări patologice. Filtrele sunt în mod normal responsabile de asigurarea faptului că anumite substanțe pot fi eliminate din sânge cu urina. Aceasta înseamnă că acestea sunt foarte importante pentru menținerea echilibrului de apă și sare și pentru detoxifierea organismului. Inflamația deteriorează acum stațiile de filtrare și porii filtrului devin mai mari.
Componentele sanguine, la care filtrele renale nu sunt permeabile în mod normal, sunt acum excretate cu urina. Acest lucru duce la un deficit de substanțe importante pentru organism, cum ar fi proteinele. Lipsa proteinelor din sânge duce la o ieșire de lichid din vasele de sânge în țesutul înconjurător, cunoscut sub numele de retenție de apă sau edem. La rândul său, conținutul redus de lichide din vasele de sânge duce la creșterea tensiunii arteriale prin eliberarea anumitor hormoni. Acesta este un mecanism de protecție al corpului, care ar trebui să asigure fluxul de sânge către toate organele vitale.
Sângele care apare în urină se datorează, de asemenea, pasajului nou activat al celulelor roșii din sânge prin porii deteriorați și măriți ai filtrelor renale.
Cauze
Condițiile care cauzează sindromul nefritic acut includ glomerulonefrita acută postinfecțioasă, boala Berger și o formă cu progres rapid numită glomerulonefrita rapidă progresivă.
Glomerulonefrita acută postinfecțioasă: Inflamația acută a stațiilor de filtrare a rinichilor apare după o infecție a tractului respirator superior cu anumite bacterii. De obicei, există o perioadă reînnoită de boală la aproximativ 2 săptămâni după ce suferiți de amigdalită (amigdalită) sau scarlatină. Cauza inflamației renale este depunerea patologică a complexelor imune formate împotriva bacteriilor din rinichi. Copiii sunt mai des afectați decât adulții.
Boala Berger: Cauza bolii în acest caz este depunerea anticorpilor, care au fost formați de sistemul imunitar propriu al corpului, care acum circulă cu sângele din corp și se instalează în cele din urmă în filtrele renale. Originea bolii este în mare parte necunoscută. Cu toate acestea, simptomele apar mai frecvent după o infecție a căilor respiratorii superioare.
Glomerulonefrita progresivă rapidă: Acest tablou clinic este definit de evoluția sa rapidă. Dacă nu este tratată sau dacă diagnosticul se pune ulterior, apare inevitabil insuficiența renală. Această formă de inflamație a rinichilor este împărțită în trei tipuri diferite cu cauze și simptome diferite. Cu toate acestea, toate cele trei tipuri sunt cauzate de o reacție incorectă a sistemului imunitar, în care există o producție de anticorpi direcționați împotriva structurilor din propriul corp. Acești anticorpi sunt depuși în cele din urmă în rinichi și, de obicei, în alte organe ale corpului, precum și în vasele de sânge. Această categorie include lupusul eritematos, granulomatoza Wegener, panarterita nodoză și sindromul Goodpasture.
Simptome
După cum sa menționat, sindromul nefritic acut se manifestă cu diferite simptome, care nu sunt aceleași în toate cazurile, în funcție de gravitatea și tipul bolii. Apariția problemelor renale este adesea precedată de o infecție a căilor respiratorii superioare cu tuse, răgușeală, dificultăți la înghițire sau amigdalită.
Cele mai vizibile simptome care indică sindromul nefritic acut sunt micțiunile rare cu scăderea cantității de urină, precum și fața și picioarele umflate. Cantitatea de urină excretată într-o zi scade la mai puțin de jumătate de litru pe zi. În mod normal, se produc și se elimină maximum 2 litri de urină pe zi. Excesul de lichid care se colectează în organism cauzează adesea umflarea pleoapelor și gleznelor în această boală.
În plus față de aceste plângeri evidente, o excreție crescută a proteinelor și pierderea de sânge poate fi determinată în cursul unei analize a urinei. O concentrație ridicată de proteine poate fi observată prin faptul că urina devine spumoasă la urinare. În funcție de cantitatea de celule roșii din sânge care trec în mod eronat prin filtrele renale din sânge în urină, urina devine de culoare roșiatică.
Tensiunea arterială crescută, care este, de asemenea, frecventă, trece adesea neobservată de pacientul însuși. Cu toate acestea, o creștere masivă poate duce la amețeli, dureri de cap, tulburări vizuale și un sentiment de opresiune în piept.
În cazul glomerulonefritei cu progres rapid, pe lângă afectarea rinichilor, în majoritatea cazurilor sunt implicate și alte organe ale corpului. Plângerile sunt, prin urmare, foarte diverse. În sindromul Goodpasture, de exemplu, sunt implicați plămânii, care se manifestă prin sângerări pulmonare. Lupusul eritematos poate include erupții pe față, dureri articulare, inflamație a plămânilor și a inimii și tulburări ale sistemului nervos.
Diagnosticul din partea de sus a paginii
Examenul medical începe cu un chestionar despre orice simptome și boli subiacente, precum și orice simptome anterioare ale unei răceli, amigdalite sau semne de scarlatină. Măsurarea tensiunii arteriale este foarte importantă pentru recunoașterea afectării rinichilor, mai ales dacă celelalte simptome nu oferă informații clare.
Cu ajutorul unui test de laborator al urinei, se caută proteine crescute și celule roșii din sânge, prin care o infecție anterioară cu bacterii poate fi dovedită. În prezența glomerulonefritei cu progres rapid, anticorpii împotriva rinichiului în sine pot fi detectați și în sânge. În acest caz, se recomandă insistent să se determine tipul și stadiul bolii prin îndepărtarea țesutului renal și examinarea acestuia la microscop.
Terapie și prognostic
Terapia depinde de cauza și stadiul bolii. În general, se încearcă reducerea tensiunii arteriale crescute prin intermediul agenților antihipertensivi. Dacă aveți edem pronunțat și hipertensiune arterială, ar trebui să luați și o dietă săracă în sare.
În glomerulonefrita postinfecțioasă, boala renală poate fi vindecată în multe cazuri prin administrarea de antibiotice și menținerea repausului la pat. Cu toate acestea, prognosticul este mai bun la copii decât la adulți. Acesta din urmă se vindecă complet doar în aproximativ jumătate din cazuri.
Boala Berger este tratată prin administrarea de imunosupresoare și antiinflamatoare steroidiene. Imunosupresoarele sunt medicamente care încetinesc sistemul imunitar al organismului și previn astfel o reacție exagerată. Prognosticul pentru acest tip de sindrom nefritic este, totuși, oarecum mai rău decât pentru glomerulonefrita postinfecțioasă. În 15-40% din cazuri, se dezvoltă insuficiența renală, boală care poate fi tratată complet numai cu un transplant de rinichi.
În diferitele tipuri de glomerulonefrită rapidă progresivă, terapia și prognosticul depind nu numai de afectarea rinichilor, ci și de severitatea organelor care sunt, de asemenea, implicate. În general, administrarea de imunosupresoare și glucocorticoizi încearcă să suprime sistemul imunitar și astfel să oprească inflamația progresivă și distrugerea filtrelor renale. În unele cazuri, se încearcă scoaterea anticorpilor din sânge din corp prin filtrarea sângelui. Acest tip de terapie se numește plasmafereză.
Prognosticul diferitelor tipuri de inflamație a filtrului renal care progresează rapid depinde în mare măsură de momentul diagnosticului și de debutul precoce al terapiei. Dacă boala progresează foarte repede și este descoperită târziu, singura opțiune terapeutică este adesea un transplant de rinichi.