Sindromul Paget von Schroetter - Cauze, simptome și tratament
La Sindromul Paget-von-Schroetter este o tromboză care apare în vena profundă a brațului, vena claviculei sau vena axilară. Boala afectează în principal bărbații tineri adulți.
Cuprins
Ce este sindromul Paget von Schroetter?
În medicină funcționează Sindromul Paget-von-Schroetter de asemenea, termenul de tromboză venoasă pentru braț și umăr. Boala a fost numită după medicul britanic James Paget (1814-1899) și medicul austriac Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Sindromul este, de asemenea, cunoscut sub numele de obstrucție a venei axilare și tromboză venoasă profundă a brațului.
În sindromul Paget-von-Schroetter, tromboza acută apare pe Vena subclaviană (Vena claviculare) sau Vena axilară (Vena axilară). În cazul tulburărilor cronice ale scurgerii venelor, medicii vorbesc despre un sindrom de intrare toracică (TIS). Sindromul Paget von Schroetter este una dintre bolile rare. Acest lucru este evident în primul rând la adulții tineri, care sunt predominant bărbați.
Uneori, copiii au și sindromul. În majoritatea cazurilor, sindromul Paget von Schroetter apare pe partea dreaptă a corpului. Aproximativ două la sută din toate trombozele se găsesc în regiunea brâului și a brâului.
cauzele
Nu este neobișnuit ca sindromul Paget-von-Schroetter să apară chiar și după o muncă intensă, cum ar fi lucrul deasupra capului cu brațul. Aceasta poate include pictarea pereților, purtarea unui rucsac pentru perioade lungi de timp sau tăierea lemnului. Activitățile sportive, cum ar fi lupte, tenis, baschet sau handbal, pot duce, de asemenea, la sindromul Paget von Schroetter.
O altă cauză posibilă este purtarea unui cateter venos central. Afecțiunea apare de obicei după o perioadă lungă de culcare în pat și după perfuzii extinse de soluții hiperosmolare. La unii pacienți, în ciuda examinărilor amănunțite, medicul nu poate determina o cauză specifică a sindromului Paget-von-Schroetter. Tromboza apare spontan.
Simptome, afecțiuni și semne
Un simptom tipic al sindromului Paget-von-Schroetter este durerea la nivelul membrului afectat. Umflarea este, de asemenea, posibilă. În unele cazuri, brațul devine roșiatic sau albastru. În plus, venele de suprafață sunt vizibile prin pielea pătată. Aceasta este o indicație că ciclurile de bypass se dezvoltă. Alte plângeri imaginabile sunt sentimentele de tensiune și presiune la subsuoară.
O embolie pulmonară cauzată de detașarea unui tromb (cheag de sânge) este considerată o complicație periculoasă. Embolia devine adesea vizibilă prin dureri în piept și dificultăți de respirație.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează sindromul Paget von Schroetter, trebuie consultat un medic. Aceasta se ocupă mai întâi de istoricul medical al pacientului (anamneză) și de reclamațiile acestuia. De asemenea, el verifică dacă nervii și arterele sunt implicate în sindrom. De exemplu, poate exista un aport arterial redus, o pierdere unilaterală a forței sau parestezie.
Medicul va efectua diferite teste clinice. Acestea includ testul de hiperabducție Wright, precum și ridicarea brațului sau rotirea capului într-o direcție specifică, cunoscută și sub numele de manevră Adson. În acest fel, medicul va determina un puls arterial care dispare, care este considerat o indicație a sindromului de evacuare toracică.
Ca parte a anamnezei, medicul verifică dacă pacientul se angajează în anumite activități fizice sau sportive care pot provoca sindromul Paget von Schroetter. Ecografia duplex este de obicei utilizată pentru a confirma diagnosticul. În unele cazuri, poate fi necesară venografia (venografia). Dacă geneza se datorează compresiei, este important să se asigure imagistica adecvată.
De asemenea, este important să se excludă neoplasmele maligne sau hematoamele extinse ale humerusului ca factor declanșator al compresiei. Acest lucru poate fi uneori cauzat de metastaze ganglionare în axilă. În majoritatea cazurilor, sindromul Paget-von-Schroetter are un curs favorabil. Sindromul post-trombotic apare rar pe braț.
Complicații
Regiunile sunt în mod clar umflate, iar pielea este de culoare roșiatică. De asemenea, poate duce la un sentiment de tensiune sau presiune la nivelul axilelor persoanei în cauză. Sindromul Paget von Schroetter duce, de asemenea, la embolie pulmonară, care poate fi fatală pentru pacient. Cei afectați suferă de dificultăți de respirație și dureri relativ severe care apar în piept.
Datorită sindromului Paget von Schroetter, calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă și restricționată. Dacă boala apare la o vârstă fragedă, poate duce la diferite tulburări de dezvoltare și creștere la pacient. Tratamentul pentru sindromul Paget von Schroetter nu este asociat cu complicații. Simptomele pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați sunt încă dependenți de un stimulator cardiac pentru a-și crește speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Umflarea sau decolorarea aspectului pielii indică nereguli care ar trebui examinate și clarificate de către un medic. Dacă pielea devine roșie sau albăstruie, este necesar un tratament și trebuie consultat un medic. De cele mai multe ori, simptomele apar în zona brațului. Un medic trebuie consultat dacă există sentimente de tensiune în partea superioară a corpului sau tulburări ale circulației sanguine. Dacă simptomele se răspândesc sub sub axile, consultați un medic cât mai curând posibil.
Sentimentele de presiune, tulburările senzoriale și hipersensibilitatea la atingere sunt semne ale unei tulburări de sănătate existente și ar trebui investigate. Durerea toracică și respirația scurtă se numără printre simptomele acute ale sindromului Paget-von-Schroetter care necesită acțiune imediată. În cazurile severe, serviciile de urgență ar trebui să fie alertate. În același timp, persoana afectată trebuie aerisită luând măsuri de prim ajutor. Deoarece grupul de risc al sindromului Paget-von-Schroetter include predominant bărbați tineri adulți, aceste grupuri de persoane, în special, trebuie să vadă un medic dacă apar simptome.
În caz de restricții bruște în respirație, scăderea performanței sau slăbiciune internă, persoana în cauză are nevoie de ajutor imediat. Tulburările în procesul de dezvoltare a unui copil sau adolescent, precum și o subdezvoltare a creșterii ar trebui discutate cu un medic. Dacă există probleme psihologice suplimentare, trebuie solicitat ajutor medical.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului Paget-von-Schroetter este posibil atât în mod conservator, cât și operativ. Ca parte a terapiei conservatoare, brațul afectat este ridicat. În plus, pacientului i se administrează injecții cu heparină. Dacă tromboza poate fi rezolvată, derivații de cumarină sunt administrați pentru o perioadă de șase luni.
Dacă tromboza este severă, fibrinoliza cu activatori de plasminogen are loc în majoritatea cazurilor. Dacă această procedură de tratament nu poate fi efectuată, este necesară terapie chirurgicală. De exemplu, există o îndepărtare a zonelor exotice ale primei coaste sau ale coastei gâtului.
Cele mai importante obiective terapeutice în sindromul Paget-von-Schroetter sunt evitarea sindromului post-trombotic și a emboliei pulmonare. Tratamentul conservator este utilizat în cea mai mare parte numai în cazuri excepționale. Această metodă terapeutică nu este capabilă să contracareze un sindrom post-trombotic. Fibrinoliza are efecte la fel de bune ca și tromebectomia operatorie.
Rata de succes este de aproximativ 80%. O procedură chirurgicală este utilizată atunci când există contraindicații pentru liză sau Phlegmasia coerulea dolens. Cu toate acestea, există și contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Acestea includ trombozele datorate implanturilor permanente intravenoase, cum ar fi stimulatoarele cardiace, trombozele cauzate de compresia tumorii și starea generală de sănătate a persoanei în cauză.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În general, sindromul Paget von Schroetter are un prognostic relativ bun. Cu un tratament adecvat, vasul se deschide din nou în câteva săptămâni. În același timp, tendința brațului de a se umfla și durerea uneori foarte severă, care poate avea un efect foarte negativ asupra bunăstării pacientului, în special în primele zile ale bolii, sunt de obicei reduse.
Riscul de embolie pulmonară este relativ scăzut în comparație cu tromboza de la nivelul piciorului și a venei pelvine. Prognosticul se bazează întotdeauna pe simptomele individuale și starea generală a pacientului. Medicul curant ia în considerare și dorința pacientului de a lua măsuri chirurgicale. Intervențiile includ îndepărtarea coastelor cervicale și prezintă un anumit risc de complicații. Cu toate acestea, prognosticul este relativ bun.
Speranța de viață nu se reduce atâta timp cât tromboza este tratabilă. Trombozele precum sindromul Paget-von-Schroetter apar din nou și din nou la pacienții cu risc crescut. Prin urmare, este necesară o supraveghere medicală atentă. Medicul trebuie să facă prognosticul pe termen lung al numărului și severității trombozei pe care pacientul o va experimenta în viață.
prevenirea
Nu se cunoaște o prevenire împotriva sindromului Paget von Schroetter. Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite măsuri, cum ar fi evitarea excesivă a sarcinilor aeriene sau activități sportive speciale, pot fi utile.
Dupa ingrijire
Cu sindromul Paget-von-Schroetter, în cele mai multe cazuri, cei afectați au foarte puține măsuri și opțiuni pentru îngrijirea directă de urmărire. Cei afectați ar trebui, în mod ideal, să consulte un medic din timp pentru a nu exista alte complicații sau agravarea simptomelor. Cu cât un medic este contactat mai devreme, cu atât cursul este mai bun, de obicei, astfel încât cei afectați ar trebui, în mod ideal, să se prezinte la un medic la primele semne și simptome ale bolii.
De regulă, sindromul Paget von Schroetter nu se poate vindeca singur. Chiar și după tratamentul inițial, pacienții sunt adesea dependenți de administrarea diferitelor medicamente. Cei afectați ar trebui să fie atenți la dozarea corectă, cu aport regulat, pentru a ameliora simptomele în mod permanent și, mai presus de toate, în mod corespunzător.
Verificările periodice ale organelor interne sunt, de asemenea, foarte importante pentru a monitoriza starea și a detecta deteriorarea într-un stadiu incipient. În plus, cei afectați de această boală ar trebui să asigure un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, pentru a atenua simptomele. În unele cazuri, sindromul reduce speranța de viață a celor afectați, dar nu se pot face previziuni generale despre acesta.
Puteți face asta singur
Pacienții cu sindrom Paget-von-Schroetter ar trebui, în general, să evite lucrările în care brațul trebuie să fie deplasat peste cap mult timp.
Vopsirea pereților, curățarea ferestrelor sau tăierea lemnului sunt printre activitățile care ar trebui evitate. Activitățile sportive trebuie, de asemenea, adaptate la posibilitățile și nevoile corpului. Cei afectați ar trebui să evite sporturile precum handbalul, baschetul, înotul sau tenisul. În timpul acestor activități, brațul este adesea ridicat peste umăr și poate provoca dureri sau umflături. În plus, purtarea unui rucsac sau o geantă peste umăr nu este benefică pentru sănătatea pacientului și, prin urmare, trebuie evitată.
Activitățile menționate pot agrava simptomele existente sau pot duce la reapariția problemelor de sănătate. Viața de zi cu zi trebuie să fie restructurată astfel încât, atunci când îndepliniți sarcinile zilnice, să aveți întotdeauna grijă să vă asigurați că brațul și umărul sunt expuse doar stresului minim. La primele nereguli sau dacă vă simțiți rău, ar trebui să faceți o pauză. În plus, postura trebuie schimbată, astfel încât să nu apară reclamații. Dacă performanța obișnuită scade sau dacă există o senzație de furnicături în umăr sau braț, activitățile trebuie oprite imediat.