Sinusuri paranazale; hlenentz; ndung Ce să faci; revista farmaciei

O inflamație a sinusurilor paranasale poate fi acută sau cronică. Mai multe despre cauze, simptome și tratament - de la remedii casnice până la antibioterapie

hlenentz

O infecție sinusală apare adesea dintr-o răceală

  • Ce este o infecție sinusală?
  • Cauzele sinuzitei acute
  • Cauzele sinuzitei cronice
  • Simptomele infecției sinusale acute
  • Simptomele sinuzitei cronice
  • Durata sinuzitei
  • Diagnostic: Cum determină medicii inflamația acută?
  • Cum poate fi recunoscută forma cronică?
  • Terapia sinuzitei acute
  • Terapia sinuzitei cronice
  • Prevenire: Sfaturi

Sinuzită - pe scurt

• De obicei, o infecție sinusală acută (sinuzită) apare ca parte a unei infecții asemănătoare gripei. Virușii sunt, prin urmare, cea mai frecventă cauză
• Sinuzita acută poate reapărea și, de asemenea, poate fi cronică
• Simptome tipice: dureri de cap și dureri faciale, simțul mirosului afectat, congestie nazală, secreții în gât
• Inflamația acută dispare de obicei în două până la patru săptămâni. Dacă sinusurile sunt inflamate cronic, simptomele persistă
• Antibioticele sunt rareori necesare. Remediile casnice sunt de obicei suficiente pentru ameliorarea simptomelor

Ce este o infecție sinusală?

Sinusurile paranasale sunt cavități umplute cu aer în osul craniului care pot fi împărțite în sinusuri frontale, sinusuri maxilare, sinusuri etmoidale și sinusuri sfenoidiene (vezi graficul). La fel ca și nasul, sunt căptușite cu membrană mucoasă. Celulele de acolo formează în mod constant o peliculă fină de secreție în care, de exemplu, sunt prinse granule de praf inhalate, particule de murdărie sau agenți patogeni nedoriti.

Firele mici, flexibile (cilii) stau pe suprafața celulelor membranei mucoase, care transportă continuu filmul de secreție către cavitatea nazală și de acolo spre gât ca pe o bandă transportoare lentă. În acest fel, „murdăria” inhalată este îndepărtată din sinusuri și nas și în final înghițită neobservată împreună cu secreția subțire.

Dacă membrana mucoasă se inflamează - de exemplu din cauza unei răceli - „eliminarea gunoiului” propriu-zisă a corpului se poate opri: membrana mucoasă produce acum mult mai multă secreție decât în ​​mod normal și se umflă. Acest lucru poate provoca umflarea sau înfundarea tubulilor mici care leagă nasul și sinusurile. Sinusurile nu mai sunt „ventilate” corespunzător, iar secreția se poate scurge mai puțin și se retrage. Acest lucru creează un teren de reproducere ideal pentru agenții patogeni - care poate duce la o infecție acută a sinusurilor.

Acute, recurente, cronice - diferențele

• Sinuzita acută se rezolvă de obicei după aproximativ două săptămâni, uneori numai după patru săptămâni.
• Dacă infecția sinusală apare de mai mult de patru ori pe an și dispare complet între ele, medicii vorbesc despre o evoluție acută recurentă.
• Dacă simptomele persistă mai mult de douăsprezece săptămâni, aveți o infecție sinusală cronică.

Cauzele sinuzitei acute

Răceala este cel mai frecvent declanșator

Sinuzita acută, numită sinuzită acută medicală, apare aproape întotdeauna dintr-o inflamație a membranei mucoasei nazale (rinită) ca parte a unei infecții cu viruși și/sau bacterii. Virușii sunt mult mai frecvenți decât bacteriile. Factorii declanșatori tipici ai infecțiilor sinusurilor virale acute sunt, de exemplu, rinocerii, virusurile gripale și parainfluenza. Sinuzita bacteriană acută este adesea cauzată de pneumococi, hemophilus influenzae, stafilococi sau streptococi. Ciupercile sunt mai puțin frecvente.

Medicii suspectează că membrana mucoasă sinusală aproape întotdeauna „reacționează” imediat ce membrana mucoasă nazală se inflamează (și invers). Pur și simplu nu se observă de fiecare dată. Faptul că o infecție sinusală se dezvoltă de fapt cu simptome clare depinde, printre altele, de puterea sistemului propriu de apărare al organismului și de proprietățile agentului patogen.

Febra fânului și probleme dentare

Un nas curbat alergic (febra fânului) poate declanșa sau promova sinuzita acută și cronică.

Sinuzita dentogenă (dens = latină: dinte) apare din probleme în zona maxilarului, cum ar fi inflamația vârfului rădăcinii dintelui, granuloamele rădăcinii sau fistulele sinusului maxilar după extracția dinților. Aici germenii din maxilarul superior ajung în sinusurile vecine.

Cauzele sinuzitei cronice

Polipii nazali și alte probleme anatomice

La unii oameni, „ventilația” sinusurilor este permanent afectată, scurgerea secreției este perturbată în mod constant - de exemplu prin creșteri benigne ale membranei mucoase (polipi nazali), concha nazală mare, un sept nazal strâmb sau, mai rar, prin tumori. Astfel de particularități anatomice pot favoriza dezvoltarea sinuzitei cronice sau pot împiedica vindecarea acesteia.

Astm și afectarea sistemului imunitar

O apărare imună locală deranjată sau anumiți germeni pot favoriza un curs cronic. Este, de asemenea, mai frecvent la persoanele cu BPOC și astm. Mai ales împreună cu o intoleranță ASA (acid acetilsalicilic) și polipi nazali. Această combinație se numește sindrom de intoleranță analgezică (SIA) sau sindrom Samter. Sinuzita cronică afectează femeile mai des decât bărbații.

Simptomele sinuzitei acute

Simptome tipice ale unei infecții sinusale acute

  • Dureri de cap și dureri faciale
  • Descărcarea de secreții în gât
  • Secreție purulentă
  • Deficitul simțului mirosului
  • Nas înfundat
  • Durerea de dinți în maxilarul superior
  • Sentiment parțial puternic de boală și semne ale unei infecții asemănătoare gripei cu febră

Un simptom obișnuit este durerea de cap și durerea facială, prin care localizarea depinde de sinusurile în principal inflamate: dacă este vorba despre sinusurile frontale, atunci durerea se concentrează în cea mai mare parte pe frunte și ochi, dacă este vorba despre sinusurile maxilare, atunci pomeții și maxilarul superior sunt mai dureroși. Sinusurile mai profunde pot atrage atenția cu o durere de cap care radiază în partea din spate a capului.

În plus, cei afectați simt adesea o senzație distinctă de presiune asupra frunții și/sau pomeților. De obicei, aceste simptome se înrăutățesc la aplecare, tuse, strănut sau agitare. Zonele afectate de pe fața de deasupra sinusurilor respective pot fi umflate. Plângerile sunt adesea limitate la o parte a capului. Mulți pacienți observă că secrețiile curg în mod constant din nas în gât. Mirosurile nu mai sunt percepute și ele.

Nasul se simte blocat

În plus, respirația nazală este adesea împiedicată, nasul se simte „blocat” și se formează mucus mai gros. Secrețiile nazale pot fi de culoare verde-gălbuie. Uneori există și tuse, dureri în gât, dureri de urechi, febră sau alte semne de răceală, deoarece sinuzita este adesea asociată cu o infecție asemănătoare gripei.

Nu este neobișnuit ca boala să aibă două faze: După primul atac de frig cu epuizare și febră, simptomele se ameliorează inițial, dar se agravează imediat.

Ce complicații există?

În cazuri foarte rare, inflamația se poate răspândi în structurile vecine, de exemplu în orificiile oculare, meningele sau creierul. Pot exista acumulări de puroi acolo.

Acest lucru se poate manifesta, de exemplu, prin oboseală extremă, un sentiment clar de boală și febră persistentă. Dacă sunt implicate orificiile oculare, pot apărea tulburări vizuale sau umflături ale pleoapelor. Există, de asemenea, dureri de cap severe și (cu meningită) dureri de gât sau convulsii. Dar acest lucru se întâmplă doar foarte rar.

Deoarece există o conexiune de la cavitatea nazală la urechea medie, o infecție a sinusurilor paranasale (în special la copii mici) se poate răspândi și la urechi și poate duce la o otită medie.

Simptomele infecției sinusale cronice

Semnele infecției sinusale cronice sunt adesea mult mai puțin vizibile decât simptomele inflamației acute. Cei afectați se pot simți mai puțin productivi, simt o senzație plictisitoare de presiune asupra sinusurilor afectate, suferă în mod repetat de dureri de cap sau infecții, au dificultăți de respirație prin nas și nu mai pot percepe și mirosurile. Unii pacienți simt un flux constant de mucus în gât.

Durata sinuzitei

În 60 până la 80 la sută din cazuri, sinuzita acută se vindecă după aproximativ două săptămâni. După cel mult șase săptămâni, a scăzut la aproximativ 90% dintre pacienți. Până la zece la sută din populația din Germania este afectată de o infecție cronică a sinusurilor. Poate dura ani de-a lungul vieții și uneori restrânge semnificativ calitatea vieții.

Diagnostic: Cum diagnosticează medicii o infecție sinusală acută?

Acest diagnostic este pus atât de medicii generaliști, cât și de specialiștii ORL, în principal pe baza simptomelor tipice. Detectarea secrețiilor nazale, presiunea tipică și durerea de lovire asupra sinusurilor paranasale, precum și o intensificare a simptomelor la îndoirea corpului superior ajută la diferențierea de alte cauze ale cefaleei.

Când inspectați cavitatea bucală și gâtul, un flux vizibil de mucus purulent pe partea din spate a peretelui gâtului poate fi o indicație a unei infecții acute a sinusului bacterian.

Un test de sânge poate oferi informații suplimentare. Parametrii de inflamație vizibili în mod clar (VSH și/sau CRP) - împreună cu alte constatări - sunt o indicație a unei infecții bacteriene.

Cum poate fi recunoscută forma cronică?

Simptomele sunt mai puțin acute aici - există de obicei o obstrucție a respirației nazale. De asemenea, poate apărea un sentiment de presiune, sforăit și tulburări de miros.

Nasoscopie/endoscopie

Dacă se suspectează o infecție cronică a sinusurilor, medicul se uită la spațiile nazale din interior folosind un instrument optic cu oglindă nazală sau un endoscop subțire. Deci, el poate evalua membranele mucoase.

Dacă se infectează, sunt roșii și umflate. El poate recunoaște, de asemenea, secrețiile reținute, eventual purulente. Polipii nazali, creșterile membranei mucoase, curbura septului nazal sau tumorile pot fi adesea detectate cu această examinare. În cazuri selectate, de exemplu în cazul deficienței imune a unui pacient, medicul ia un tampon din secreția nazală pentru a identifica agentul patogen și pentru a administra antibiotice.

Teste alergice

Dacă aveți rinosinuzită cronică sau recurentă, medicul va întreba despre alergiile cunoscute și, dacă este necesar, va efectua un test de alergie. Sunt evaluate reacțiile pielii sau ale mucoasei nazale la potențialele declanșatoare de alergii (de exemplu mucegaiuri sau acarieni).

Examinări imagistice

Se utilizează proceduri de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau o examinare cu raze X, în special în pregătirea și planificarea unei operații, în cazul proceselor neclare, dificile, recurente sau cronice. Acestea oferă informații despre cantitatea de secreție și condițiile anatomice din zona sinusurilor paranasale.

Uneori, modificările sinusurilor paranasale sunt descoperite „accidental” pe imaginile CT ca parte a altor examinări, fără ca pacientul să fie examinat simțindu-se rău. Prin urmare, simptomele, înregistrările și alte constatări trebuie privite întotdeauna în întregime.

Alte metode imagistice care pot fi utilizate în cazuri speciale pentru diagnosticarea sinuzitei sunt imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele.

Terapia sinuzitei acute

Dacă o infecție sinusală provoacă dureri severe sau persistente sau dacă apare în mod repetat, ar trebui să consultați un medic.

Ce remedii casnice pot ajuta?

Clătirea nazală cu soluții saline fiziologice: Acestea prezintă efecte pozitive în studii. Printre altele, acestea ar trebui să permită mucoasei să se umfle și să favorizeze scurgerea secrețiilor. Soluțiile cu un conținut de sare puțin mai mare vă pot ajuta, de asemenea. Cu toate acestea, la fel ca celelalte soluții, acestea irită membrana mucoasă, ceea ce deranjează mulți utilizatori.

Inhalarea vaporilor: Oricine inhalează cu cald până la fierbinte (atenție: riscul de opărire!) Aburul poate, de asemenea, ameliora simptomele. Ca aditivi există, de exemplu, soluții de sare, mușețel și uleiuri esențiale. Măsura în care acești aditivi au un efect suplimentar nu a fost încă demonstrată în mod clar în studii.

Remedii pe bază de plante: Extractele foarte dozate din diferite plante medicinale, cum ar fi rădăcina de gențiană sau eucaliptul, sunt potrivite pentru tratamentul sinuzitei acute. Cu toate acestea, pot provoca ocazional tulburări de stomac. Solicitați farmaciei sfaturi privind utilizarea și efectele secundare.

Sprayuri nazale decongestionante

Pe termen scurt, picăturile sau spray-urile nazale decongestionante (de exemplu, cu ingredientele active xilometazolină sau oximetazolină) sunt adecvate pentru a îmbunătăți respirația nazală. Preparatele fără conservant clorură de benzalconiu sunt mai bine tolerate de mucoasa nazală. Important: folosiți maximum șapte zile! În caz contrar, există riscul de obișnuință sau chiar dependență: De îndată ce efectul agentului dispare, membrana mucoasă se umflă din nou, ceea ce îi face pe cei afectați din nou să "ajungă la sticlă". În plus, membrana mucoasă se usucă. De aceea, pacienții trebuie să solicite sfaturi detaliate cu privire la selecția și utilizarea preparatelor de la medicul sau farmacia lor.

Cum folosiți spray-urile nazale corect? Acest lucru explică videoclipul nostru:

Antibiotice, cortizon

Deoarece sinuzita acută este cauzată în principal de viruși, antibioticele sunt rareori necesare sau utile. Pentru că luptă numai cu bacteriile. Antibioticele sunt mai potrivite în caz de simptome severe sau complicații iminente.

În cazul cursurilor acute de inflamație cronică sau frecvent recurentă și a reacțiilor alergice cunoscute ale mucoasei, utilizarea unui spray nazal care conține cortizon poate accelera vindecarea.

Analgezic

Analgezicele fără prescripție medicală de la farmacie (de exemplu, cu ingredientele active paracetamol sau ibuprofen) ajută împotriva durerii în zona capului și a feței. Important: Informați medicul sau farmacistul în detaliu cu privire la selecția și utilizarea preparatelor!

Terapia sinuzitei cronice

Tratament în funcție de cauză

Pentru infecțiile cronice ale sinusurilor, medicul prescrie adesea preparate topice de cortizon pentru a contracara inflamația. Până în prezent - spre deosebire de spray-urile nazale decongestionante fără prescripție medicală - nu s-au cunoscut efecte nocive. Acesta este motivul pentru care tratamentul pe termen lung, care este adesea necesar, este considerat terapia standard pentru sinuzita cronică.

Clătirile nazale cu soluții saline izotonice sunt, de asemenea, considerate tratamentul standard pentru ameliorarea simptomelor. Se pot folosi săptămâni întregi.

Dacă infecțiile sinusale sunt (parțial) cauzate de o alergie, poate fi utilă desensibilizarea sau evitarea alergenilor.

Când are sens o operație?

O operație se efectuează dacă terapia cu medicamente nu a reușit sau dacă persistă simptome de polipi nazali sau inflamație cronică a sinusurilor. De asemenea, în cazurile rare de complicații, de exemplu, dacă o infecție acută afectează și mufa ochiului sau alte zone învecinate.

Mai ales cu inflamația cronică a sinusurilor, membrana mucoasă bolnavă din sinusuri este îndepărtată printr-o operație sub anestezie generală, dacă este necesar, septul nazal se îndreaptă, pasajul nazal se lărgește sau polipii nazali sunt îndepărtați. Aceste măsuri se efectuează de obicei cu instrumente subțiri din cavitatea nazală (endoscopice). În aceste zile rareori sunt necesare tăieturi exterioare.

Operațiile asupra sinusurilor nu sunt totuși lipsite de risc din cauza apropierii de creier și ochi. Pot apărea complicații precum leziuni ale structurilor învecinate sau sângerări.