SNIIRAM - Documentație PMSI și SNIIRAM

SNIIRAM este sistemul național de informare între planuri de asigurări de sănătate. Datele SNIIRAM sunt gestionate de Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru Salariați (CNAMTS) (1). SNIIRAM stochează date privind consumul pe o perioadă de 3 ani plus anul curent și nu conține informații despre beneficiarii care nu primesc rambursarea într-o anumită perioadă („non-consumatori”).

documentație

rezumat

  • 1. Fundal
    • 1.1 Textele fondatoare ale SNIIRAM
    • 1.2 Diferitele scheme de asigurări de sănătate
  • 2 Descrierea datelor
  • 3 Clasificarea datelor SNIIRAM după nivelul de agregare
    • 3.1 Date agregate
    • 3.2 Date agregate ale beneficiarului
    • 3.3 Beneficiarii eșantionați cu date individuale
    • 3.4 Date exhaustive despre beneficiari individuali
  • 4 Legături diverse

Context

Într-un context în care autoritățile publice au subliniat necesitatea monitorizării cheltuielilor generale de sănătate, toate regimurile combinate cu Ordonanțele din 24 aprilie 1996 și crearea ONDAM (ținta națională de cheltuieli cu asigurările de sănătate), noul regim național inter-regim sistemul de asigurări de sănătate (SNIIRAM) este creat prin legea finanțării din 23 decembrie 1998.

Textele fondatoare ale SNIIRAM

  • Legea din 23 decembrie 1998 (art. L.161-28-1 din Codul securității sociale) (2): crearea SNIIRAM;
  • Protocol inter-plan validat la 15 octombrie 2001: definirea metodelor de management și informare SNIIRAM;
  • Avizul Comisiei Naționale pentru Informatică și Libertăți (CNIL) (3) din 18 octombrie 2001: aprobarea protocolului de către CNIL;
  • Avizul Consiliului pentru transparența statisticilor asigurărilor de sănătate (COTSAM) din 4 aprilie 2002: aprobarea protocolului de către COTSAM;
  • Decret ministerial din 11 aprilie 2002: aprobarea protocolului de către minister și publicarea în Jurnalul Oficial.

Diferitele planuri de asigurări de sănătate

Asigurarea de sănătate este alcătuită din trei planuri principale:

  • dieta generală: Asigurarea de boală (schemă generală) este asigurătorul solidar pentru patru din cinci persoane din Franța. Finanțează 75% din cheltuielile de sănătate și include:
    • fonduri primare de asigurări de sănătate (CPAM);
    • secțiunile mutualiste locale (SLM);
    • fondul general de asigurări sociale (CGSS);
    • și CSS;
  • regimul agricol: acoperă fermierii și lucrătorii agricoli. Este administrat de fondul central al Mutualité sociale agricole (MSA);
  • și regimul social al lucrătorilor independenți (RSI): acoperă meșteșugari, comercianți, producători și profesii liberale.

În plus, există multe alte diete speciale:

  • regimul navigatorilor și al registratorilor maritimi (ENIM);
  • regimul minier (CANSSM);
  • regimul militar (CNMSS);
  • regimul SNCF;
  • regimul RATP;
  • regimul EDF-GDF (CAMIEG);
  • regimul Banque de France;
  • regimul Adunării Naționale;
  • regimul Senatului;
  • regimul clericilor și al angajaților notarilor (CRPCEN);
  • regimul miniștrilor religiei (CAVIMAC);
  • regimul portului autonom Bordeaux.