Societatea elvețiană de menopauză, menopauză - conexiuni de cunoștințe educaționale
Perimenopauza este ultimii câțiva ani înainte de oprirea sângerării menstruale. În acest timp, producția de hormoni a ovarelor scade și odată cu aceasta fertilitatea. Contracepția este încă necesară până când perioada menstruală s-a oprit complet. Acesta din urmă devine mai neregulat în perimenopauză, adesea mai des la început și mai rar mai târziu. Deoarece producția de hormoni nu mai este bine coordonată, perioada poate fi uneori excesiv de grea. În acești ani, unele femei prezintă simptome precum bufeuri, insomnie sau iritabilitate pe lângă modificările menstruației, altele sunt complet fără simptome. Deja în perimenopauză există o anumită reducere a masei osoase. Durata medie a perimenopauzei este de 4 ani, dar variază enorm de la femeie la femeie.
Siguranța metodelor contraceptive
| Securitate redusă | Prezervativ, diafragmă, spermicid (metode mecanice) |
| Securitate medie | Mini pastilă |
| Securitate inalta | Pilula combinată cu estrogeni Injecție de gestagen, implant de progestogen, pilulă de progestogen cu inhibare a ovulației Dispozitive intrauterine (eliberare de bobină, cupru sau gestagen) |
Metode mecanice
Datorită fertilității reduse a femeii perimenopauzale, metodele cu securitate scăzută, cum ar fi prezervativul, oferă o protecție adecvată împotriva sarcinii în această fază a vieții. Avantajul este că femeia nu are nevoie să ia hormoni.
Mini pastilă
Minipilula se mai folosește rar în Elveția, a fost înlocuită cu pilula mai sigură de inhibare a ovulației cu hormon luteal (progestin).
Pastile cu estrogeni și progestin
Aceste preparate au avantajul că reglează bine sângerarea, au un efect pozitiv asupra simptomelor menopauzei și previn pierderea osoasă precoce. Pe de altă parte, însă, pot crește riscul de evenimente cardiovasculare (= evenimente care afectează sistemul cardiovascular), cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Această creștere a riscului este deosebit de semnificativă pentru femeile cu factori de risc existenți, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, creșterea lipidelor din sânge și obezitatea. Prin urmare, se recomandă o investigație amănunțită înainte de a prescrie pastile care conțin estrogen pentru menopauză.
Preparate contraceptive cu numai progestine (hormon galben al corpului) (pilula, injecție, implant)
Marele avantaj al acestor preparate este că, din câte știm astăzi, acestea nu cresc riscul bolilor cardiovasculare. Deoarece sunt doze mici, acestea sunt luate fără pauză. Aceasta înseamnă că sângerarea menstruală apare neregulat sau deloc. Absența sângerărilor este apreciată de multe femei care trec prin menopauză. Ocazional apare și sângerări prelungite. Acest lucru poate fi problematic pentru utilizatorii care au deja sângerări menstruale foarte grele și frecvente. Injecția trimestrială va opri mai devreme sau mai târziu sângerarea la aproape toate femeile. Poate fi utilizat și terapeutic pentru fibrom sau sângerări foarte grele.
Dispozitiv intrauterin (DIU, DIU)
DIU durează de obicei cinci ani. Sunt introduse prin vagin în uter, unde își dezvoltă efectul preventiv. Avantajul este că DIU poate fi utilizat și la femeile cu factori de risc și nu sunt foarte scumpe de utilizat. Bobina hormonală eliberează hormonul luteal în cavitatea uterină și previne astfel acumularea lunară a membranei mucoase. Aproape nu există sângerări menstruale. Acest efect este utilizat și terapeutic, deoarece multe femei, mai devreme sau mai târziu, în timpul menopauzei suferă de pierderi crescute de sânge din cauza sângerărilor menstruale abundente sau frecvente.
În general, o gamă largă de metode contraceptive este disponibilă pentru femeile în perimenopauză. Când aveți aproximativ 40 de ani, este logic să discutați cu medicul ginecolog dacă contracepția anterioară ar trebui continuată sau ce avantaje ar putea avea alte metode pentru dumneavoastră. În același timp, ginecologul vă poate sfătui dacă o metodă contraceptivă poate trata una sau alta plângere ginecologică în același timp.
Dr. med. Gabriele Merki
Șeful contracepției și adolescenței
Spitalul Universitar din Zurich
Clinica de endocrinologie a reproducerii
Catedra de ginecologie
Frauenklinikstrasse 10
CH-8091 Zürich