Societatea Germană de Chirurgie Vasculară și Medicină Vasculară Ce sunt bolile vasculare
Ce sunt bolile vasculare?
Sistemul vaselor de sânge uman este format din artere și vene. Arterele sunt distribuite pe tot corpul și alimentează organele și mușchii cu oxigen și produse metabolice importante. După metabolism, venele colectează sângele din organe și transportă sângele acum sărac în oxigen înapoi în inimă.
Arterele și venele sunt supuse modificărilor pe parcursul vieții. Cu vârsta, pereții arterelor devin mai rigizi. Acest lucru are ca rezultat depuneri în pereții vasculari, denumiți în general și întărirea arterelor sau arterioscleroză. Acest lucru poate duce la modificări ale diametrului vaselor. Se vorbește apoi de constricții vasculare, așa-numitele stenoze. De asemenea, pot apărea ocluzii vasculare. În ambele cazuri, acest lucru este însoțit de un aport redus de sânge la organe și mușchi și provoacă disconfort. Consecințele pot fi accidentele vasculare cerebrale, tulburările circulatorii la nivelul picioarelor sau alte organe importante.
Alte modificări ale peretelui navei pot duce la lărgirea vaselor. În aceste cazuri se vorbește despre așa-numitele anevrisme. Ca urmare, starea peretelui arterial poate fi subțiată și secțiunile vaselor afectate pot exploda, care pot fi însoțite de sângerări care pun viața în pericol.
Venele se pot schimba și în cursul vieții. Tulburările congenitale ale țesutului conjunctiv pot provoca lărgirea venelor. Acest lucru perturbă întoarcerea sângelui în inimă. Dacă acest lucru are loc pe picioarele din venele superficiale, se vorbește și despre varice. Modificările cronice ale pereților vaselor venoase pot duce la modificări permanente ale circulației sanguine cu retenție de apă în picioare sau apariția rănilor. Alte boli sunt asociate cu o tulburare a coagulării sângelui. Consecințele pot fi tromboze, adică ocluzii acute în vene.
Există, de asemenea, tulburări congenitale ale arterelor și venelor. Acestea sunt boli rare, care pot apărea în urma lărgirii sau a conexiunilor de scurtcircuit nenaturale între artere și vene. În aceste cazuri se vorbește și despre malformații.
Ce este un chirurg vascular sau specialist în medicină vasculară
Medicii specializați în boli ale vaselor de sânge sunt numiți și specialiști în vasculară. Chirurgii vasculari și specialiștii vasculari pot utiliza examinări clinice speciale și ultrasunete pentru a identifica și trata modificările vaselor. Prin proceduri blânde, așa-numitele intervenții endovasculare, se poate ajunge acum la un număr mare de vase ale sistemului cardiovascular cu fire și catetere și pot fi tratate bolile vasculare. Această formă de tratament este de obicei posibilă cu un anestezic local simplu. Cu toate acestea, în cazuri pronunțate, poate fi necesară și o operație în care sângele este deviat, de exemplu prin ocoliri inserate. Aceste operații sunt de obicei efectuate de chirurgii vasculari sub anestezie.
Întărirea arterelor
Tulburările circulatorii arteriale sunt în marea majoritate a cazurilor rezultatul întăririi progresive a arterelor (arterioscleroză). Aici, produsele metabolice dăunătoare sunt depozitate în peretele arterial. Odată cu vârsta, arterele se pot îngusta sau se pot bloca.
Accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord sunt cele mai cunoscute consecințe ale unei tulburări circulatorii, deoarece organele sensibile precum inima și creierul au nevoie de mult oxigen. Tulburările circulatorii la nivelul picioarelor se mai numesc boală ocluzivă arterială periferică (PAD).
Mai multe organe sunt adesea afectate de tulburări circulatorii arteriale. Un pacient care are tulburări circulatorii la nivelul picioarelor are, de asemenea, un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
Ce factori de risc favorizează calcificarea arterelor?
Hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, nicotina, lipidele crescute din sânge și colesterolul, dar și lipsa exercițiilor fizice și stresul sunt factori de risc care accelerează foarte mult procesul de boală al arteriosclerozei. Foarte adesea mai multe dintre aceste influențe nocive sunt prezente în același timp.
Ce poți face tu în privința asta?
Din câte știm astăzi, arterioscleroza avansată nu poate fi inversată. Dar poate fi încetinit considerabil sau chiar oprit. Eliminarea sistematică a factorilor de risc este de o importanță decisivă în acest sens.
Consultați regulat medicul de familie
Verificați periodic tensiunea arterială, glicemia, grăsimile și acidul uric. Raportați medicului dumneavoastră orice modificare și simptom nou. Dacă aveți dureri în piept, mergeți imediat la cabinet sau adresați-vă medicului dumneavoastră.
Renunță la fumat
Astăzi s-a dovedit fără îndoială că fumatul este unul dintre cei mai agresivi factori de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei.
Mai multă mișcare
Mai ales dacă tulburarea circulatorie arterială nu este încă atât de avansată, antrenamentul regulat, consistent și intensiv al mersului poate face mai mult decât unele medicamente. Antrenamentul special, regulat, se poate asigura că vasele mici din jurul vasului restrâns se extind și transportă astfel mai mult sânge bogat în oxigen în mușchi. Cu toate acestea, acest lucru necesită o anumită perioadă de timp și, mai ales, o pregătire regulată.
Mănâncă corect
Mâncați o dietă sensibilă, echilibrată și cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, trebuie să beți întotdeauna cantități suficiente (cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi).
Tulburări circulatorii ale picioarelor
Fiecare al treilea rezident în Germania cu vârsta de peste patruzeci de ani are tulburări circulatorii (de exemplu datorită vaselor calcificate, cunoscute și sub numele de arterioscleroză).
Tulburările circulatorii la nivelul picioarelor (boala ocluzivă arterială periferică sau PAOD) pot duce la dureri asemănătoare crampelor la picioare în timpul efortului fizic. Acestea te obligă uneori să te oprești. Aceasta este denumită în mod popular claudicarea ferestrelor, deoarece pacientul poate uneori să meargă pe distanțe scurte înainte de oprire („de la vitrina la vitrina”). Cu toate acestea, manifestările severe ale tulburărilor circulatorii pot fi resimțite și în durere fără stresul anterior sau răni nevindecătoare pe picioare. În aceste cazuri, sunt necesare evaluări și terapii urgente.
În stadiile incipiente (stadiul I), constricția (stenoza) din vas este atât de mică încât nu provoacă niciun simptom. Boala este apoi de obicei descoperită întâmplător (de exemplu, în timpul unui examen vascular).
În stadiul II al bolii, pacientul simte durerea dependentă de sarcină după o distanță de mers mai mult sau mai puțin lungă, adesea la nivelul gambei (mai rar în zona coapsei, șoldului/fesierului sau piciorului).
În stadiul III circulația sângelui se deteriorează și mai mult. Durerea apare deja la pensionare, mai ales când picioarele sunt plate (dureri nocturne sau permanente în repaus).
În stadiul IV, tulburarea circulatorie duce la țesutul mort, de obicei pe degetele de la picioare, glezne sau călcâi. Rănile mici nu se mai vindecă, ci devin din ce în ce mai mari.
Din stadiile III și IV există pericolul imediat de amputare.
Ce metode de examinare există ?
Semnele tipice ale unei tulburări circulatorii la nivelul picioarelor lipsesc sau pulsuri slabe asupra arterelor piciorului, picioare palide, reci sau răni care nu se vindecă. Multe blocaje sau obstacole pot fi identificate sau localizate cu o examinare cu ultrasunete.
Alte metode de diagnostic sunt examinările cu raze X (angiografie), tomografia computerizată și angiografia prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică). În plus, există o serie de metode de examinare (de exemplu, măsurarea presiunii oxigenului în țesut sau vizualizarea vaselor mici în patul unghial la microscop), fiecare dintre ele putând fi utilizate pentru o problemă specifică.
Ce metode de tratament medical sunt posibile?
Există multe modalități diferite de a trata constricțiile și ocluziile din artere.
În multe cazuri, în zilele noastre, o îngustare a vaselor poate fi tratată prin proceduri blânde, așa-numite endovasculare. Dilatarea vasculară folosind un balon (PTA) sau stent este prima opțiune de tratament în multe cazuri astăzi. Astăzi, firele și cateterele pot ajunge la majoritatea vaselor corpului printr-o simplă puncție pe brațe sau picioare. De cele mai multe ori, aceste proceduri pot fi efectuate sub anestezie locală.
Cu toate acestea, uneori sunt necesare și operații. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin expunerea vaselor, decojirea varului și prin intermediul așa-numitului plastic de expansiune. Ocluziile lungi pot necesita intervenții chirurgicale de bypass. Vasele bolnave sunt ocolite de un conductor de sânge natural sau artificial. Venele proprii ale corpului sunt utilizate de preferință pentru operația de bypass.
Medicația de susținere poate ajuta la tulburările circulatorii. Acestea sunt preponderent preparate care inhibă coagularea sângelui (așa-numiții inhibitori ai funcției trombocitelor, cum ar fi ASA). Medicul dumneavoastră vă va informa despre utilizarea unor astfel de medicamente speciale. Preparatele speciale pentru scăderea lipidelor din sânge s-au dovedit eficiente și la pacienții cu tulburări circulatorii.
Aveți grijă cu metodele externe: rezistați metodelor al căror beneficiu științific nu a fost dovedit (de exemplu, oxigen, ozon, sânge autolog, terapie cu celule proaspete sau chelat).
Dacă fluxul sanguin este ușor restricționat sau dacă există încă suficiente vase de deviere ale corpului, antrenamentul de mers controlat poate îmbunătăți simptomele. Vă recomandăm să mergeți cel puțin 30 de minute în fiecare zi.
Cu toate acestea, întrebați-vă medicul în prealabil dacă bolile inimii sau ale organelor locomotorii interzic antrenamentul pe jos. Puteți de ex. utilizați, de asemenea, exerciții pentru picior, exerciții la genunchi sau ciclism. Important este: rămâneți mobil!
Cum preveniți tulburările circulatorii?
Tulburările circulatorii pot fi cauzate și agravate de factorii de risc (hipertensiune arterială, nicotină, diabet, dietă slabă și exerciții fizice reduse). Tulburările circulatorii rezultate nu pot duce doar la claudicație intermitentă și/sau la piciorul unui fumător cu amputare iminentă. Crizele cardiace și accidentele vasculare cerebrale pot apărea și din cauza tulburărilor circulatorii. De aceea este atât de important să prevenim bolile vasculare, să le depistăm cât mai curând posibil și să le tratăm în mod specific de către chirurgii vasculare.