Sp; te anorexia anorexia la adulți; revista farmaciei
Nu doar adolescenții dezvoltă tulburări de alimentație. Mulți sunt deja mari, fiecare a treia persoană are chiar mai mult de 40 de ani. Care sunt motivele?
Chef Schmalhans: Oamenii anorexici își reduc din ce în ce mai mult mesele
Un măr, două felii uscate de pâine crocantă, doar apă de la robinet, zece kilometri de jogging, 300 de așezări. Sabine S., în vârstă de 38 de ani, căsătorită, doi copii, care lucrează cu jumătate de normă într-o firmă de avocatură, are totul de mult controlat - în special foamea. Doar gândurile ei se referă în mod constant la calorii și alimente.
Sabine devine din ce în ce mai subțire și adesea îngheață. Hainele largi îi ascund corpul slab. Când cântarele femeii înalte de 1,72 metri arată doar 43 de kilograme, când îi scade puterea, când soțul și ginecologul vorbesc în conștiința ei, se dă seama că are nevoie de ajutor profesional împotriva anorexiei.
Deși persoana Sabine S. nu există cu adevărat, povestea ei se întâmplă de o mie de ori în Germania. Mulți dintre pacienții care sunt îngrijiți de profesorul Almut Zeeck, medic superior responsabil cu medicina psihosomatică și psihoterapie la Spitalul Universitar din Freiburg, au urmat o cale similară. Și numărul pacienților cu anorexie crește de ani de zile.
Fără boală a pubertății
Potrivit proiecțiilor lui Barmer Krankenkasse, în 2016, aproximativ 93.000 de persoane din Germania au fost tratate pentru anorexia nervoasă în 2016. 93 la sută dintre ei erau femei și aproape unul din trei avea peste 40 de ani. Deoarece anorexia nu mai este o boală a pubertății: doar pentru perioada 2011-2016, compania de asigurări de sănătate a înregistrat o creștere a diagnosticelor cu 19% în rândul celor peste 40 de ani.
Cu toate acestea, nu este clar dacă pacienții vârstnici sunt cazuri noi. Zeeck suspectează că numărul mare se datorează faptului că boala durează mulți ani: „De cele mai multe ori, precursorii anorexiei se găsesc în tinerețe”.
Profesorul Stephan Zipfel, director medical de medicină psihosomatică la Spitalul Universitar din Tübingen, confirmă: „De multe ori a existat deja o fază a anorexiei nervoase și un nou focar apare la o vârstă avansată”. Situațiile de criză precum șomajul sau divorțul pot declanșa din nou boala.
Bolnav de presiune
„Pacienții cu anorexie au adesea trăsături de personalitate foarte perfecționiste”, explică psihoterapeutul. Idealul de frumusețe al societății noastre joacă un rol, la fel ca și așteptările femeilor moderne: să ai succes la locul de muncă, să fii o mamă bună și să arăți grozav în același timp.
Dacă cerințele sunt prea mari, controlul asupra corpului și asupra propriei greutăți poate oferi stabilitate. „La început, pacienții văd adesea o soluție aparentă în boală, nu problema”, explică Zipfel.
Judecarea greșită este dramatică: „Anorexia este una dintre cele mai periculoase boli mintale dintre toate”. Rata mortalității este de 1% pe an de boală. Un studiu pe termen lung realizat de Universitatea Heidelberg din 2000 a arătat că aproximativ 16 la sută dintre pacienți au murit la 20 de ani după tratamentul inițial.
Percepție greșită a propriului corp
Anorexia determină gândirea, sentimentul și comportamentul, potrivit Zipfel: „Pacienții se izolează adesea, mențin tot mai puține contacte sociale, se ocupă în primul rând de anorexie și se stabilesc în această lume”.
Deseori, anorexia este însoțită de alte boli mintale, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburarea obsesiv-compulsivă. Tulburarea imaginii corporale este de asemenea tipică: pacienții își supraestimează propria greutate. Deși pot evalua corect greutatea altor oameni, ei se percep ca într-o oglindă distorsionantă.
„Tulburarea imaginii corporale este un criteriu principal care ne permite să diagnosticăm anorexia nervoasă”, a spus Zipfel. Un alt criteriu este indicele de masă corporală (IMC), care leagă greutatea unei persoane de înălțimea sa. Până în prezent, pacienții cu un IMC mai mic de 17,5 au fost considerați anorexici. Pe baza limitelor pentru subponderalitate, valoarea ar trebui acum să fie actualizată la 18,5.
Recuperare prin rutină
În cazul unei forme severe de anorexie nervoasă, este în primul rând important ca cei afectați să se îngrașe din nou pentru a conține pericolul pentru organism. Pentru aceasta, anorexicii încă trebuie să petreacă săptămâni în clinică.
În ceea ce privește tratamentul suplimentar, totuși, s-au întâmplat multe în ultimii ani: De îndată ce greutatea corporală este în mare măsură stabilă, pacienții ar trebui să poată reveni în curând la viața lor normală de zi cu zi.
„Pentru pacienții care s-au îmbolnăvit de curând, combinația unei terapii mai scurte cu un internat imediat și a unui tratament ambulatoriu aduce aceeași perspectivă de recuperare ca o clinică lungă, exclusiv internată”, spune Zipfel.
Cu toate acestea, vindecarea necesită timp: „Terapia ambulatorie după o ședere în spital ar trebui efectuată cel puțin un an”, spune Zeeck. În medie, cei afectați s-au luptat timp de șase ani pentru a-și reveni. La urma urmei, jumătate dintre pacienți devin din nou complet sănătoși.
Posibilă cauză în gene
Acum se investighează dacă anorexia poate fi predispusă genetic. „Am susținut multă vreme teza că greutatea corporală este schimbată și de creier”, spune Anke Hinney, profesor la Facultatea de Medicină a Universității din Duisburg-Essen.
Împreună cu un grup internațional de cercetare, ea a comparat datele de la 3495 de pacienți cu anorexie cu cei de la 10.982 de persoane sănătoase. Procedând astfel, ea a descoperit gene relevante de pe cromozomul 12. „Această regiune este asociată și cu diabetul și bolile autoimune”, spune Hinney.
În același timp, genele asociate cu boli mintale, cum ar fi schizofrenia, se suprapun. Biologul presupune că și alte gene promovează anorexia.
Noile rezultate ale cercetării nu au inițial nicio influență asupra terapiei. „Știind că anorexia este parțial cauzată de factori genetici poate fi ameliorator”, spune Hinney. În cele din urmă, rudele, dar și cei afectați, au adus adesea acuzații serioase că ar putea apărea această boală gravă.