Specialist în endocrinologie, practică MEDIZINICUM Hamburg

Disfuncția tiroidiană, tulburările de metabolizare a lipidelor și diabetul zaharat sunt boli frecvente în domeniul endocrinologiei („teoria hormonilor”).

Discutați cu noi dacă aveți întrebări! Ne-ar face plăcere să vă informăm despre practica noastră de endocrinologie, ambulator cu lipide și diabetologie din Hamburg, pe care medicul nostru experimentat Prof. Dr. Este reprezentat Ulrich Beil!

Tulburări metabolice și hormoni

Endocrinologia se ocupă de bolile hormonale și metabolice. Hormonii sunt substanțe mesager care controlează numeroase funcții ale corpului. Se găsesc în propriile glande ale corpului, cum ar fi glanda tiroidă, hipofizară sau suprarenală. Bolile metabolice precum diabetul și lipidele crescute din sânge sunt, de asemenea, domeniul endocrinologiei.

Numeroase fenomene generale, cum ar fi oboseala cronică, excitabilitatea ușoară, creșterea sau pierderea în greutate nedorită, lipsa de aparență, inima care curge, transpirația crescută și multe altele își pot avea originea într-o defecțiune hormonală. Un dezechilibru al hormonilor sexuali precum deficiența de estrogen sau testosteron poate avea, de asemenea, un impact negativ major asupra vieții de zi cu zi.

Bolile metabolice netratate, cum ar fi diabetul zaharat sau creșterea nivelului de colesterol, favorizează, printre altele, dezvoltarea arteriosclerozei, adică calcificarea vaselor de sânge. În astfel de cazuri, riscul apariției bolilor cardiovasculare, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale sau atacurile de cord, crește, dar alte organe, cum ar fi rinichii, sistemul nervos sau ochii, pot fi, de asemenea, deteriorate, astfel încât ar trebui căutată o setare optimă a zahărului din sânge și a lipidelor din sânge.

Diagnosticul nostru

Diagnosticul și terapia tulburărilor de metabolism lipidic
Intoleranță la statine
Genetica hiperlipidemiei

Modele de boală endocrinologică

Boala hipofizară
Boala suprarenală
Boala tiroidiană
Boala paratiroidiană
Diabetul zaharat de tip I și II

În acest domeniu, cunoștințele de specialitate sunt oferite la MEDIZINICUM la nivel universitar.

Pentru a putea evalua în mod optim ciclurile de control care influențează diferitele axe hormonale și procesele metabolice, sunt necesare cunoștințe expertizate dovedite, pe care le oferim la MEDIZINICUM Hamburg la nivel universitar. Abordările terapeutice moderne au un efect pozitiv asupra calității vieții, de ex. o terapie modernă pentru diabet pentru pierderea în greutate.

Colegii din echipa noastră de endocrinologie pot obține rapid o privire de ansamblu asupra profilului dvs. individual. Vă puteți baza pe teste de laborator cuprinzătoare, dar și pe numeroasele opțiuni sonografice pe care compania noastră le oferă, cum ar fi sonografiile organelor abdominale, arterelor carotide sau glanda tiroidă. În constelații neclare precum Adenoamele glandelor suprarenale sau ale hipofizei, sunt necesare diagnostice radiologice suplimentare, de ex. Imagistica MR care poate fi organizată intern cu o scurtă notificare. În plus, există o rețea strânsă cu centre specializate în medicina nucleară, care, în cazul nodulilor tiroidieni, pot efectua așa-numita scintigrafie tiroidiană pentru a evalua nodulii „fierbinți” sau „reci”.

Terapia noastră

MEDIZINICUM oferă un plan de diagnostic și terapie pentru intoleranța la statine. Acest lucru necesită diagnosticare direcționată pentru a diferenția intoleranța la statine de alte boli care pot provoca simptome similare.

În ceea ce privește „Contextul”, „Simptomele musculare asociate cu statine (SAMS)”, „Definiția intoleranței la statine” și „Constelațiile de risc pentru intoleranța la statine”, vă rugăm să citiți mai multe (a se vedea mai jos):

Terapia cu statine (medicamente care scad colesterolul) este foarte eficientă în prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare. În terapia pe termen lung după un atac de cord sau un accident vascular cerebral, aceasta duce la succese importante pentru pacient:
cu cât este mai lungă și mai constantă, cu atât mai puține atacuri de cord repetate, accidente vasculare cerebrale sau examinări cu cateter cardiac.

Din păcate, mulți pacienți raportează dureri musculare după terapia pe termen scurt sau lung cu statine. Aceste simptome sunt grupate împreună cu alte efecte secundare ale terapiei cu statine sub termenul „intoleranță la statine”. Dacă o altă statină nu este tolerată la o doză mică, este adesea utilizat un alt medicament hipolipemiant, cum ar fi ezetimibul. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei la fel de eficient ca o singură terapie.
În toamna anului 2015, au fost aprobate noi medicamente hipolipemiante pentru tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic, așa-numiții inhibitori ai PCSK9. Acești anticorpi împotriva PCSK9 (alirocumab, evolucumab) sunt s.c. 2-4 săptămâni pe săptămână. injectat și poate reduce nivelul colesterolului LDL cu aproximativ 50%, chiar și atunci când este tratat în prealabil cu alți agenți hipolipemiante. Noile medicamente sunt, de asemenea, aprobate pentru indicația „intoleranță la statine”; de aceea este important să știm ce se înțelege de fapt prin „intoleranță la statine”.

Una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților sub tratament cu statine sunt disconfortul muscular (mialgie) fără o creștere a creatin kinazei (CK este o enzimă musculară), valorile CK până la 600 sunt adesea asimptomatice și sunt adesea observate chiar și după efort fizic la persoanele sănătoase fără terapie cu statine. În schimb, „miozita, miopatia și rabdomioliza” sunt asociate cu creșteri ale CK (valoare normală 10.000.

Deoarece afecțiunile musculare cu sau fără o creștere a CK, dar apar și într-o varietate de alte boli, cum ar fi reumatismul, boli tiroidiene, tulburări electrolitice, tulburări ale metabolismului calciului și vitaminei D etc., aceste boli și tulburări metabolice ar trebui excluse sau tratate. Acest lucru necesită expertiză internă, endocrinologică și reumatologică, pe care o oferim. Apoi, se face o recomandare de terapie individuală, fundamentată științific pentru terapia cu lipide, luând în considerare toți factorii de risc. Oferta noastră de diagnostic se bazează pe recomandările din Consensus Paper of the European Atherosclerosis Society (Eur Heart Journal 2015), precum și pe declarațiile specialiștilor internaționali în lipide (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

Intoleranță la două statine diferite, una statină în cea mai mică doză inițială (5-10 mg) și cealaltă statină în orice doză care nu este tolerată.
Intoleranța la statine este asociată cu efecte secundare care sunt foarte susceptibile de a fi atribuite statinei sau intoleranța este asociată cu anomalii semnificative ale biomarkerului (CK crescut, valori hepatice crescute, insuficiență renală).
Acești biomarkeri se îmbunătățesc sau se normalizează atunci când doza este redusă sau când tratamentul cu statine este oprit.
Simptomele sau anomaliile biomarkerului nu sunt cauzate de interacțiunile cu alte medicamente sau alte constelații de risc cunoscute (de exemplu, boli reumatice, deficit de vitamina D, funcție tiroidiană anormală, stres fizic extrem).

Conditii de viata

Bătrânețe și fragilitate
Consumul excesiv de alcool
Efort fizic excesiv
Operațiuni majore
Infecții severe acute, infecții virale

Alte boli și medicamente

Boli reumatice și terapii, cum ar fi polimialgia reumatică, miozita, lupus eritematos sistemic
Insuficiență renală (CDK 3 - 5) sau funcție hepatică
Deficitul de vitamina D, hiper- și hipoparatiroidism secundar sau primar
Sindromul Cushing, terapia cu cortizon
Hipotiroidism, mai rar hipertiroidism
Toate medicamentele care pot inhiba descompunerea statinelor (inhibitori ai CYP3A4, cum ar fi macrolide, ketoconazol, antagoniști ai calciului, inhibitori ai proteazei HIV și VHC), medicamente și
Terapie cu statine în doze mari

Factori genetici

Variante în gene pentru boli musculare
Variante în gene care pot afecta farmacocinetica statinelor, cum ar fi SLCO1B1

Care pacienți ar trebui testați genetic?

Pacienți cu antecedente de miopatie severă.
Pacienți cu simptome musculare asociate cu statine ale căror simptome persistă mai mult de 6 luni după întreruperea tratamentului.
Pacienții cu simptome musculare asociate cu statine (SAMS) și CK> de 4 ori peste norma superioară.
Pacienți cu SAMS și cu antecedente familiale pozitive de miopatii.