Spital sigur - care se ocupă de pacienți infecțioși

Probleme importante de germeni:

1. Agenți patogeni multi-rezistenți (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)
2. Boli transmise de sânge (Hepatita B, hepatita C, HIV)
3. tuberculoză
4. Papilomavirusuri umane (HPV)

Agenți patogeni multi-rezistenți (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)

Dacă este posibil, pacienții cu MDRO (agenți patogeni multi-rezistenți) trebuie operați la sfârșitul sălii de operație. Pe lângă capacele chirurgicale și protecția gurii-nasului, personalul care se infiltrează poartă și mănuși și halate de protecție. După introducere, toate materialele care au fost în contact cu pacientul sunt dezinfectate de personalul de curățenie.

Sala este degajată până la materialul absolut necesar, dulapurile, dacă sunt disponibile, sunt blocate, iar consumabilele, dacă sunt disponibile, sunt utilizate ca materiale de unică folosință. Se pregătește materialul necesar. Dacă se așteaptă aerosoli sau stropi de secreție, se poartă ochelari de protecție. Jumpers, anesteziști și asistenți medicali de anestezie rămân în sală în timpul procedurii, personalul din sală este limitat la ceea ce este necesar. Aprovizionarea necesară este asigurată extern de personal suplimentar.

Jumpers, anestezisti și asistenți medicali anestezici poartă halate de protecție și mănuși. Cu anestezie regională, pacientul poartă protecție pentru gură și nas, dacă este posibil.

Deșeurile sunt aruncate în pungi sau cutii în hol. Tuburile de anestezie sunt reprocesate, alternativ, pot fi utilizate și aruncate sisteme de tuburi de unică folosință.

Pungile și cutiile de gunoi sunt șterse-dezinfectate de personalul de curățenie înainte de a fi scoase din hol. Înainte de a părăsi camera, personalul chirurgiei și chirurgii îndepărtează îmbrăcămintea de protecție din cameră, apoi are loc dezinfectarea mâinilor - pantofii/gura și protecția nasului/gluga sunt lăsate.

Personalul a îmbrăcat haine complet noi în sala de operații și pantofi noi în sala de operații în vestiarul personalului. Camera este pregătită cu dezinfectarea ștergerii tuturor suprafețelor din sala de operații cu un timp de expunere de 60 de minute, după care camera poate fi folosită din nou.

Boli transmisibile din sânge (hepatita B, hepatita C, HIV)

Mănușile sunt necesare în cazul unui posibil contact cu materialul care conține agentul patogen sau cu obiecte contaminate. Mâinile trebuie dezinfectate după îndepărtarea mănușilor.

Protecția gurii și nasului și ochelarii de protecție sunt necesare dacă se așteaptă formarea de aerosoli sau stropirea de sânge, lichide corporale sau excreții (de exemplu, bronhoscopie, intubație, aspirație).

În sala de operație, camera este pregătită în conformitate cu dezinfectarea continuă. După uscare, programul chirurgical poate continua dacă se utilizează o nouă masă de operație și o masă de instrumente.

Deșeurile sunt eliminate în conformitate cu codul de deșeuri EAK 180104.
În caz de incidente (înțepături, etc.):

• instantaneu curățarea rapidă și dezinfectarea plăgii
• Stimulați sângerarea plăgii (strângeți scurt țesutul în jurul canalului de puncție, fără legare, fără incizie sau excizie)
• Dezinfectarea intensă a plăgii cu dezinfectant alcoolic timp de cel puțin 2-5 minute (eventual răspândirea manuală a plăgii)
• dacă materialul infecțios este inoculat în gură sau ochi, clătire intensă cu soluție salină fiziologică, apă
• Contact rapid cu un medic cu experiență (profilaxie post-expunere la HIV, de exemplu, în decurs de 2 ore)

tuberculoză

Protecția respiratorie este necesară atunci când tuberculoza pulmonară deschisă precum și intervenții care generează aerosoli (bronhoscopie, intubație, autopsie, măsuri de asistență medicală la pacienții necooperanți, eventual măsuri și la fistule, răni etc.).
Respiratoarele trebuie să aibă cel puțin calitatea FFP2. Măștile FFP3 sunt de dorit pentru tuberculoza multi-rezistentă (rezistență la izoniazidă și rifampicină).

La tuberculoza extrapulmonara rochiile de protecție sunt necesare în eventualitatea contactului cu materialul care conține agenți patogeni și cu obiecte contaminate, de ex. B. la schimbarea pansamentelor, cateterizare (urogenital-TB), diaree (intestinal-TB).

Mănușile sunt necesare în cazul tuberculozei pulmonare deschise și dacă este de așteptat contactul cu materialul care conține agentul patogen.

Nu se utilizează aparate respiratorii cu supapă de expirație în sala de operație!

Virusul papilomului uman (HPV)

Virușii HPV, în special tipurile 16 și 18, sunt clasificați ca fiind cancerigeni; există indicații clare pentru alte tipuri. HPV a fost detectat în fumul cu laser după îndepărtarea papilomului, condilomului și verucii și în tumorile din zona capului și gâtului (de exemplu, carcinomul amigdalelor).

A risc astfel există atunci când se utilizează Laser sau cauter, mai ales la

• Papiloame,
• Condiloame,
• Negi și tumori ale zonei capului și gâtului,
• tumori ginecologice.

Operațiunile corespunzătoare ar trebui, dacă este posibil, să fie efectuate la sfârșitul programului de operare.

Dacă se succed două operații corespunzătoare, curățarea intermediară obișnuită de dezinfectare între operații este suficientă (vezi „Dezinfectarea suprafeței după intervenții chirurgicale” în planul de igienă). Aceasta înseamnă că sala de operație poate fi introdusă din nou între cele două săli de operație după ce dezinfectantul s-a uscat și masa de instrumente poate fi reglată pentru a doua operație. La sfârșitul programului, trebuie utilizați dezinfectanți de suprafață virucide, în cele din urmă aldehide sau agenți care eliberează oxigen.

În general, sunt de dorit dispozitive de aspirație care ar trebui ghidate foarte aproape de locul coagulării. În plus, se recomandă îndepărtarea sub flux laminar de aer, deoarece acest lucru duce rapid la o scădere a concentrației de substanțe cancerigene în aerul din cameră.

O mască FFP2 (fără supapă; mai bine mască FFP3) trebuie purtată ca protecție respiratorie.

---