Spital sigur - îngrijire pentru pacienții grei în siguranță

Din ce în ce mai des, spitalele și instituțiile de îngrijire a persoanelor în vârstă trebuie să aibă grijă de persoanele foarte grele și supraponderale - o sarcină cu provocări diverse pentru siguranța muncii, precum și pentru îngrijiri decente și îngrijiri medicale. O pregătire bună a facilităților este crucială aici înainte de a se produce o situație de recepție.

Aproape niciun spital nu este pregătit pentru îngrijirea de urgență a pacienților grei. Primele obstacole apar în camera de urgență: există adesea o lipsă de stretchere și scaune pentru pacienți rezistente, monitoare de tensiune arterială și materiale de îngrijire în dimensiunile adecvate. Unitățile funcționale pentru diagnosticare, cum ar fi radiologia, stația de măsurare a cateterului cardiac și sonografia, nu sunt adesea orientate către persoanele grele cu dimensiunile corpului corespunzătoare. Dacă este necesară o operație, pot fi disponibile doar mese de operație care nu îndeplinesc cerințele pentru sarcini de lucru sigure și au, de asemenea, o suprafață de întindere mult prea îngustă. Dar transferul la masa de operație este deja o provocare, deoarece mesele de blocare sunt deseori concepute doar pentru până la 160 kg.

Excesul de greutate și obezitatea în număr

Dacă cineva este supraponderal este de obicei determinat folosind indicele de masă corporală (IMC). Aceasta se calculează utilizând următoarea formulă: IMC = greutate/înălțime 2. Se iau în considerare greutatea în kilograme și dimensiunea în metri.
Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, obezitatea începe cu un IMC de 25, dintr-un IMC de 30 se vorbește de supraponderalitate severă sau obezitate.
Potrivit unui studiu realizat de Institutul Robert Koch din Germania, 53,0% dintre femei și 67,1% dintre bărbați sunt în prezent supraponderali. Proporția persoanelor obeze a crescut în ultimii ani. În prezent, este de 23,9% dintre femei și 23,3% dintre bărbați.
Măsura în care apar provocări speciale pentru îngrijirea și îngrijirea medicală a unei persoane din cauza greutății sale nu depinde numai de IMC.
- Exemplul 1: Un pacient care nu este în stare să meargă are 1,60 metri înălțime și cântărește 80 de kilograme. Are un IMC de 31,2 și, prin urmare, este foarte supraponderală. Forma rotundă a corpului face dificilă deplasarea acestui pacient, dar ajutoarele obișnuite și alte echipamente spitalicești sunt suficiente aici.
- Exemplul 2: Un pacient care, de asemenea, nu poate merge, măsoară 2,05 metri și cântărește 115 kilograme. Are un IMC de 27,4 și, prin urmare, nu este încă considerat obez. Cu toate acestea, datorită greutății sale, acesta poate fi deplasat doar cu ajutorul mijloacelor auxiliare. În același timp, trebuie luată în considerare rezistența dispozitivelor și a materialelor.

Stresul asupra sistemului musculo-scheletic al angajaților

Chiar și îngrijirea persoanelor cu „greutate normală” (80 kg) necesită (prea) mult din sistemul musculo-scheletic, după cum arată studiile de laborator efectuate de BGW împreună cu Institutul Leibniz pentru Cercetarea Muncii de la Universitatea TU Dortmund. Multe situații de transfer, poziționare și mobilizare sunt cu mult peste valorile recomandate.

După cum a arătat un studiu de urmărire cu subiecți grei (90, 110, 130 și 150 kg), această sarcină pe coloana vertebrală crește de obicei semnificativ atunci când îngrijește persoanele mai grele. Cu toate acestea, forma corpului, condiția fizică și starea actuală a pacientului joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, formele foarte rotunjite ale corpului sunt deosebit de dificil de prins și, astfel, măresc efortul fizic asupra îngrijitorilor. Pe de altă parte, eliberează personalul care alăptează atunci când pacientul poate participa activ la procesele de mișcare.

Pregătirea pentru urgența „Admiterea unui pacient greu”

Pentru a nu se confrunta cu diverse întrebări și probleme fără răspuns într-o situație de urgență, spitalele se pot pregăti în mod sistematic pentru îngrijirea pacienților grei. Există trei subiecte principale de luat în considerare:

Aspecte structurale

Din punct de vedere structural, trebuie clarificate următoarele întrebări:

Întrebările statice trebuie clarificate, mai ales în clădirile vechi: Până la ce greutate pot fi încărcate plafoanele? De regulă, patul are patru puncte de sprijin (role) pe care se sprijină întreaga greutate a patului, inclusiv pacientul. Paturile speciale cântăresc peste 350 kg. În plus, există greutatea pacientului, de exemplu 250 kg plus echipament pe sau în pat, greutățile totale de 700 până la 900 kg (.) Sunt apoi atinse rapid.
Pragurile, grătarele sau alte denivelări din podea împiedică admiterea pacienților grei în camera de urgență și transportul în continuare către alte secții/zone ale spitalului?
Învelișurile de podea sunt concepute pentru paturi și articole de îngrijire corespunzătoare?
Dimensiunile spațiale și capacitatea portantă a ascensoarelor sunt suficiente pentru a duce pacienții - posibil în paturi speciale grele împreună cu mijloace auxiliare, echipament medical și persoane însoțitoare - la alte etaje?

Există vreo rută de coborâre în instalație pe care pacientul trebuie să o conducă pentru a ajunge la un departament funcțional, de exemplu?

Lățimile ușilor și razele curbe ale clădirii sunt suficiente pentru a muta paturile speciale foarte largi în siguranță?

Asigurați camere pentru pacienți și camere umede cu suficient spațiu pentru a vă deplasa, a sta în picioare și a le depozita?

Sunt balustradele și balustradele existente atât de stabile încât să ofere pacienților grei ambulatori o siguranță?

La ce greutate de încărcare pot rezista toaletele montate pe perete? Mai presus de toate, trebuie să se țină seama de problema asamblării sau diblării și de tipul zidăriei.

Până la ce sarcină de susținere pot spăla chiuveta și șinele de sprijin/brațele de susținere fără a se rupe de perete?

Mobilier

Pentru îngrijirea pacienților grei, toate obiectele, dispozitivele și dispozitivele relevante trebuie verificate în ceea ce privește sarcina lor de lucru sigură (capacitatea maximă de încărcare). Greutatea determinată trebuie notată clar pe articole. Fiecare angajat poate decide imediat dacă poate folosi ajutorul.

În ceea ce privește respectarea volumului de muncă sigur, trebuie luată în considerare nu numai greutatea pacientului, ci și greutatea saltelei și a accesoriilor, cum ar fi așternutul, de exemplu. B. laturi de siguranță, standuri IV, saltea anti-decubit cu motor.

Ajutoare tehnice

Ajutoarele tehnice sunt indispensabile pentru îngrijirea persoanelor grele, incapabile să meargă în spitale.

Lifturile ajută, de exemplu, la repoziționarea sau transferul în siguranță al pacienților sau la ridicarea lor de pe podea dacă a căzut cineva. Ridicatoarele mobile pot fi utilizate aici flexibil. Sistemele de ridicare a tavanului instalate permanent sunt de preferat, totuși, deoarece nu necesită spațiu la etaj și manevrarea dificilă a liftului cu pacientul nu mai este necesară.

Mijloacele de susținere mobile susțin transferul pacienților de la marginea patului pe scaunul cu rotile sau scaunul de toaletă. De asemenea, facilitează îmbrăcarea hainelor.

Mijloacele de împingere pentru paturi, așa-numitele motoare, sunt camioane industriale speciale. Paturile sunt mutate cu putere motorie în loc de putere musculară.

Ajutoare mici

În plus, ajutoarele mici ajută pacienții să se deplaseze.

Covoarele glisante/cearșafurile glisante/tunelele glisante reduc rezistența la frecare la poziționarea pacientului în pat, de exemplu la culcare. Acest lucru reduce povara pentru angajați și pacienți.
Plăcile cu role ajută la transferul sigur al pacienților pe orizontală de pe o targă în pat, de exemplu.
Covoarele antiderapante oferă suport pacientului atunci când își împing călcâiele pe saltea pentru a aluneca spre capăt.

Spitalele sunt sfătuiți să pregătească cel puțin o sală de îngrijire medicală - dacă este posibil la parter - ca măsură preventivă pentru îngrijirea pacienților grei. Acolo ar trebui instalat un dispozitiv de ridicare deosebit de puternic, precum și un pat de îngrijire dimensionat corespunzător și alte mijloace de protecție adecvate. Scaunele cu rotile și rolele sunt disponibile chiar și în dimensiuni supradimensionate, de asemenea, în design pliabil. Dacă nu există suficient spațiu, acestea pot fi depozitate în dulapuri împreună cu micile ajutoare relevante.

În plus, ar trebui să se contacteze furnizorii de dispozitive medicale pentru cei mai grei. Dacă ajutoarele lipsesc încă într-un caz acut, materialul necesar poate fi achiziționat cu scurt timp sau, dacă este necesar, închiriat. În cele din urmă, se poate întâmpla ca un ajutor să fie obținut în câteva ore pentru a nu pune în pericol pacientul sau angajații de la ajutoarele necorespunzătoare. Acest lucru este, de asemenea, relevant din punct de vedere juridic: dacă o asistentă medicală pune un pacient pe un scaun cu rotile cu o sarcină de lucru sigură insuficientă, acesta folosește acest dispozitiv medical contrar scopului prevăzut. Dacă scaunul cu rotile se prăbușește sub greutate și pacientul este rănit în acest proces, acest lucru poate avea consecințe civile și penale.

La selectarea ajutoarelor, există adesea alți factori în plus față de volumul de muncă. De exemplu, pentru paturile pentru îngrijirea celor mai grele, suprafața culcată ar trebui să aibă o lățime de 120 până la 150 cm, astfel încât pacientul să aibă suficient spațiu pentru a se întoarce de partea sa. Reglabilitatea electrică, care este deja importantă cu paturile de îngrijire obișnuite, este indispensabilă aici. Un dispozitiv de cântărire integrat poate fi, de asemenea, util pentru a salva pacientul și angajații care trebuie să-i transfere pe cântar în îngrijirea de zi cu zi.

Utilizările posibile și volumul de lucru sigur al ajutoarelor mici și mari pot fi căutate în „baza de date a ajutoarelor”.

Probleme organizatorice

Trebuie luate alte măsuri de precauție la nivel organizațional:

Stresul psihologic

În special în absența sau echipamentul inadecvat, îngrijirea pacienților obezi poate duce, de asemenea, la stres psihologic din cauza situației extraordinare de îngrijire. Pe lângă precauțiile structurale, tehnice și organizatorice menționate deja, cursurile specifice de formare pe tema obezității pot preveni acest lucru.

Recomandare privind procedura de lucru pe subiect

Pregătirea sistematică a unui spital pentru pacienții grei începe cel mai bine cu o analiză sistematică a situației la fața locului. Criteriile enumerate mai sus pot fi utilizate pentru a determina până la câte kilograme de greutate corporală pacienții pot fi îngrijiți în mod adecvat în prezent.

Din aceasta, pot fi derivate măsurile necesare care trebuie puse în aplicare pentru a îngriji pacienții cu greutate mai mare, dacă este necesar.

De asemenea, ar trebui să existe un plan de urgență în cazul în care este internat un pacient care nu poate fi îngrijit în siguranță cu echipamentul existent.

Este recomandabil să includeți în acest proces parteneri de cooperare externă, cum ar fi pompierii, serviciul de salvare, transporturile de ambulanță și facilitățile de diagnosticare externe.