Spondilita anchilozantă cauzează, simptome, tratament

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Sabrina Kempe este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat biologia, specializându-se în biologie moleculară, genetică umană și farmacologie. După pregătirea ca editor medical într-un editor specializat de renume, a fost responsabilă pentru reviste de specialitate și o revistă pentru pacienți. Acum scrie articole pe teme medicale și științifice pentru experți și laici și editează articole științifice de către medici.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

spondilită anchilozantă este o formă specială de reumatism inflamator. Se manifestă în principal prin dureri de spate în zona coloanei vertebrale lombare. În cursul bolii, se poate forma osificarea, de unde și denumirea medicală de spondilită anchilozantă: înseamnă „boală spinală rigidă”. Boala Bechterew este incurabilă și poate limita mobilitatea celor afectați. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre boala Bechterew!

Prezentare scurta

Definiție: Boala Bechterew este o formă de boală reumatică inflamatorie care afectează în special oasele și articulațiile.
Cauze: Nu sunt încă clarificate, sunt suspectate motive genetice și o defecțiune a sistemului imunitar.
Simptome: în principal dureri de spate adânc, dureri nocturne, rigiditate matinală.
Diagnostic: Discuție medic-pacient (anamneză), teste clinice pentru a verifica mobilitatea, dacă este necesar analize de sânge și teste imagistice.
Tratament: Exerciții fizice, medicamente, fizioterapie, eventual intervenții chirurgicale.
Prognoza: Boala Bechterew nu poate fi vindecată, dar este tratabilă; deci cursul poate fi influențat pozitiv.

Care este boala Bechterew?

Boala Bechterew (boala Bechterew, spondilita anchilozantă) aparține grupului așa-numitelor Spondiloartrita. Acestea sunt boli ale scheletului axial (craniul, coloana vertebrală și cutia toracică). Boala Bechterew afectează în special coloana vertebrală și conexiunea acesteia cu pelvisul, unde se dezvoltă inflamația. Acestea pot distruge țesutul osos.

În plus, inflamația poate provoca apendicele osoase sub formă de cartilaj fibros, care înlocuiesc marginile articulațiilor. Acest lucru poate, dar nu trebuie întotdeauna, să provoace osificarea multor articulații mici și ligamente din coloana vertebrală și pelvis. Durerea și mobilitatea restrânsă sunt semne frecvente de spondilită anchilozantă. În etapa finală, coloana vertebrală se poate rigidiza complet.

Boala Bechterew apare la aproximativ 0,5 la sută din populația adultă din Europa Centrală, în special între 20 și 40 de ani. În Germania, aproximativ 350.000 de persoane sunt afectate mai mult sau mai puțin grav de boală, inclusiv de trei ori mai mulți bărbați decât femei.

Boala Bechterew în timpul sarcinii

Spondilita anchilozantă la femei nu prezintă în mod normal un risc special: fertilitatea nu este afectată, iar sarcina nu crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură. De obicei, nu există un risc special pentru însărcinata mamă din cauza bolii Bechterew. Cu toate acestea, femeile însărcinate ar trebui să ia în general cât mai puține medicamente posibil. Medicul curant va sfătui fiecare femeie în mod individual.

Boli inflamatorii articulare: ce forme există?

Reumatism inflamator

Artrita reumatoidă (RA)

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ)

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă)

Spondiloartită ulterioară

Tratamentul precoce este crucial!

Diferențierea de boala Forrestier

Boala Bechterew nu trebuie confundată cu boala Forrestier mai puțin dramatică (spondilita hiperostotică). Simptomele acestei boli includ, de asemenea, creșterea rigidității și durerii. Cu toate acestea, aceasta este cu siguranță doar o osificare pură a coloanei vertebrale, care are loc fără reacții inflamatorii. Consecințele sunt de obicei mult mai inofensive.

Boala Bechterew: simptome

Boala Bechterew este o boală cronică și apare deseori în rafale pe. Asta înseamnă: Pacienții prezintă faze cu simptome severe (recidive) și cele în care se simt mai bine. În timp, spondilita anchilozantă poate evolua de la flare la flare, determinând coloana vertebrală să devină mai rigidă și deformată.

Tipul și severitatea simptomelor spondilitei anchilozante depind de stadiul bolii în fiecare caz individual. Pe de altă parte, există și diferențe individuale de la pacient la pacient.

Principalele simptome ale spondilita anchilozantă includ dureri de spate profunde, rigiditate matinală și dureri nocturne, care durează cel puțin trei luni. Mulți pacienți raportează dureri în a doua jumătate a nopții, care devine mai suportabilă atunci când se plimbă sau face gimnastică. Plecând de la articulațiile sacro-iliace ale bazinului (articulații sacroiliace), durerea din spondilita anchilozantă radiază în ambele picioare (coapse) și în fese. Durerea fesieră alternează între stânga și dreapta.

Frecvent Semne timpurii sunt deasemenea:

dureri ocazionale de șold, genunchi și umeri
Durere în călcâie
Cot de tenis (iritarea tendonului la articulația cotului) sau alte boli ale tendonului
oboseală
Pierdere în greutate
Durere la tuse sau strănut

După luni până la ani, se poate dezvolta spondilita anchilozantă Schimbați postura și mișcarea, într-un mod tipic: În timp ce coloana vertebrală inferioară (coloana lombară) se aplatizează de obicei, coloana toracică se curbează din ce în ce mai mult. Atât de des imaginează cocoaşă. Pentru a compensa acest lucru, gâtul se întinde și articulațiile șoldului și genunchiului se îndoaie. Bulindul coloanei vertebrale poate restricționa câmpul vizual atunci când privește drept înainte. În plus, articulațiile mari (șolduri, genunchi, umeri, coate) pot fi uneori deplasate doar într-o măsură limitată.

Apare la aproximativ 20% dintre pacienți alte reacții inflamatorii in corp. Boala Bechterew afectează adesea ochii (irisul), inima și rinichii. Acest lucru poate duce la tulburări vizuale, aritmii cardiace sau slăbiciune renală, printre altele. Astfel de reacții inflamatorii trebuie clarificate: funcția ochilor, a inimii și a rinichilor poate fi expusă riscului.

Bolile cardiovasculare sau inflamația arterelor mari ale corpului (aortita) sunt mai puțin frecvente în boala Bechterew. Sunt posibile, de asemenea, inflamația articulațiilor (artrita) a degetelor întregi sau de la picioare sau tendinita (entezita). Acesta din urmă se dezvoltă adesea la inserarea tendonului lui Ahile.

Mulți pacienți prezintă și unul scăderea densității osoase (Osteopenie) până la pierderea osoasă (osteoporoză).

Unii suferinzi dezvoltă, de asemenea, spondilita anchilozantă Simptome în intestin. Se suspectează o conexiune cu boli inflamatorii intestinale (inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă). Apoi, crampele intestinale dureroase și diareea se pot alătura simptomelor spondilita anchilozantă.

Există, de asemenea, suspiciunea că spondilita anchilozantă poate fi legată de boala tractului urinar.

Boala Bechterew: cauze

Nu se cunoaște cauza exactă a bolii Bechterew. Dar probabil este una Funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar. Întrucât uneori mai mulți membri ai unei familii o primesc, experții o suspectează predispozitie genetica pentru boala Bechterew - și deci una posibilă Moştenire: Aproximativ 90 la suta din toti pacientii au o proteina speciala numita HLA-B27. Se așează pe suprafața anumitor celule ale sistemului imunitar și ar trebui să recunoască și să îndepărteze agenții patogeni sau substanțele străine.

La pacienții cu spondilită anchilozantă, această proteină pare să aibă mai puțin succes cu unii agenți patogeni. Prin urmare, sistemul imunitar trebuie să reacționeze mai puternic pentru a putea lua măsuri eficiente împotriva acestor intruși. Acest lucru duce probabil la o inflamație cronică a vertebrelor și a oaselor pelvine.

Cu toate acestea, predispoziția ereditară singură nu este suficientă pentru un focar de boală: conform stării actuale a științei, trebuie în plus o infecție apar pentru a provoca spondilita anchilozantă.

Boala poate apărea din ceea ce este cunoscut sub numele de artrită reactivă. Aceasta este o inflamație articulară care apare ca o reacție la o infecție în altă regiune a corpului (tractul respirator, tractul urinar etc.). Nu s-a clarificat în mod concludent dacă factori precum încordarea fizică, frigul și umezeala sau influențele emoționale favorizează focarul sau doar agravează simptomele după aceea. Cu toate acestea, un lucru este sigur: Boala Bechterew nu este contagioasă.

Boala Bechterew: diagnostic și examinări

Cea mai importantă sursă de informații pentru medic atunci când clarificați o posibilă spondilită anchilozantă sunteți dumneavoastră ca pacient. Medicul vă va vorbi în detaliu despre dumneavoastră Istoricul medical a colecta (anamneză). Mai presus de toate, poate fi folosit pentru a descrie cu precizie simptomele care apar.

De asemenea, medicul vă poate cere să completați chestionare speciale (indici de baie). Acestea sunt utilizate ca măsură subiectivă pentru a evalua severitatea bolii și funcționalitatea fizică.

Întrebările tipice care sunt importante pentru diagnosticarea spondilitei anchilozante includ:

Dacă durerea lombară persistă mult timp (mai mult de trei luni)?
Simptomele au apărut pentru prima dată înainte de vârsta de 45 de ani?
Dacă rigiditatea dimineții durează mai mult de 30 de minute?
Dacă durerile lombare se ameliorează odată cu mișcarea, nu odihniți-vă?
De multe ori te trezești în a doua jumătate a nopții din cauza durerilor de spate?
Plângerile au început insidios?
Simțiți durere reciprocă în fese?
Aveți probleme cu vederea, probleme cu inima și/sau cu rinichii?

Apoi, medicul poate cu o suspiciune de spondilită anchilozantă cu unele teste clinice Determinați cât de flexibil sunteți în coloana vertebrală și dacă există durere în articulațiile sacroiliace. Exemple:

LaTest de menaj întindeți-vă în poziție predispusă. Medicul fixează sacrul cu o mână și ridică unul dintre picioarele întinse înapoi cu cealaltă. Dacă nu există inflamație la nivelul articulațiilor sacroiliace, această mișcare este nedureroasă. În caz contrar, veți simți o durere ascuțită în sacrum.
Cu Semne Schober și Ott mobilitatea coloanei lombare și toracice, precum și a articulațiilor poate fi evaluată. În aceste teste, te apleci înainte în timp ce stai în picioare și încerci să aduci vârful degetelor cât mai aproape de degetele de la picioare. Medicul folosește urme de piele aplicate anterior pentru a măsura cât de mult este posibilă flexia.

Există fără analize de sânge specifice pentru boala Bechterew. De multe ori, valori ale inflamației crescute moderat (cum ar fi CRP sau rata de sedimentare) pot fi găsite în sângele pacientului. Cu toate acestea, aceste valori sanguine pot fi crescute și de multe alte boli.

Odată cu procesul de imagistică roentgen și Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN, cunoscut și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică), distrugerea și noua formare a țesutului osos și starea articulațiilor pot fi detectate. RMN este standardul de aur pentru detectarea spondilita anchilozantă. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru a diagnostica boala într-un stadiu incipient - modificările inflamatorii ale articulațiilor sacrum și iliace care nu sunt încă vizibile pe raze X pot fi detectate și pe imaginile RMN.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Boala Bechterew: tratament

Terapia cu spondilită anchilozantă constă în ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii - boala nu a fost încă vindecabilă. Practic, există diferite opțiuni de tratament cu M. Bechterew, care pot fi, de asemenea, combinate între ele:

terapie medicală
terapie operatorie
stil de viata sanatos
alte măsuri terapeutice (fizioterapie etc.)

Terapia bolii Bechterew este adaptată individual nevoilor unui pacient.

Terapie medicală

Se bazează pe plângerile pacientului și are ca scop principal reducerea inflamației, durerii și rigidității în spondilita anchilozantă și menținerea mobilității pacientului. Majoritatea agenților antiinflamatori și analgezici din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu ibuprofen.

Deoarece aceste medicamente atacă mucoasa gastrică, trebuie luat și un medicament gastro-protector (de exemplu, omeprazol, pantoprazol).

În caz de spondilită anchilozantă acută sau dureri articulare deosebit de severe, medicul poate consulta regiunea corespunzătoare Glucocorticoid (cortizon) stropi. Agentul antiinflamator funcționează de obicei rapid. Cu toate acestea, până acum nu se știe dacă și în ce măsură astfel de injecții cu cortizon influențează evoluția bolii.

Dacă brațele și picioarele sunt afectate de spondilita anchilozantă și alți agenți antiinflamatori nu sunt suficienți, medicul poate face una Imunomodulator prescrie: sulfasalazină. Acest ingredient activ intervine în metabolismul mesagerilor inflamatori

Pe lângă aceste medicamente antiinflamatoare, există uneori și așa-numitele Blocante alfa TNF pentru utilizare. Acestea amortizează sistemul imunitar. Acestea sunt utilizate la pacienții la care spondilita anchilozantă este dificilă și simptomele nu pot fi controlate altfel.

Datorită efectului de amortizare asupra sistemului imunitar, astfel de medicamente vă pot face mai susceptibili la infecții: agenții patogeni se pot răspândi mai ușor și mai rapid în organism.

Terapia operatorie

O operație poate fi necesară pentru spondilita anchilozantă, de exemplu, dacă inflamația cronică a afectat sau a distrus grav o articulație (cum ar fi articulația șoldului). Apoi, puteți face acest lucru printr-un proteză a inlocui.

Dacă coloana cervicală a pacientului este foarte instabilă ca urmare a bolii, corpurile vertebrale pot fi rigidizate chirurgical (fuziune cervicală). De asemenea, un chirurg poate îndepărta pene osoase pentru a ajuta la îndreptarea unei coloane vertebrale din ce în ce mai curbate (Osteotomie cu pană).

Stil de viata sanatos

Mișcare

Mișcarea poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Este poate cea mai importantă componentă în tratamentul spondilita anchilozantă. Activitățile fizice din viața de zi cu zi, precum mersul pe jos, gimnastica obișnuită, ciclismul, înotul, mersul pe jos nordic și alte sporturi îți mențin mobilitatea. În plus, exercițiile care întăresc mușchii - cum ar fi mușchii trunchiului, care susțin îndreptarea coloanei vertebrale - sunt importante pentru spondilita anchilozantă.

nutriție

Dieta joacă, de asemenea, un rol important în boala Bechterew. Așa cunoașteți acidul gras omega-6 Acid arahidonic Favorizează inflamația articulațiilor. Acest acid gras se găsește în principal în carnea (de porc). În schimb, există o mulțime de pește cu apă rece, grăsime, in și ulei de rapiță acizi grasi omega-3. Pot reduce inflamația. Pentru dumneavoastră, pacientul cu spondilită anchilozantă este, prin urmare, unul dieta saraca in carne Recomandat cu multe fructe, legume, pește, grăsimi vegetale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Alimentația adecvată, împreună cu exercițiile fizice regulate, este, de asemenea, importantă pentru unul greutate corporală sănătoasă. Obezitatea nu este recomandată în special pentru spondilita anchilozantă: cu prea multă grăsime, este mai dificil să se mențină o poziție verticală și să se deplaseze suficient.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre programele de instruire structurate, unde vă vor sfătui și vă vor sprijini, printre altele, în ceea ce privește exercițiile fizice și alimentația sănătoasă.

Abțineți-vă de la nicotină

Fumatul este practic rău pentru sănătatea ta, dar cu atât mai mult cu M. Bechterew: consumul de nicotină poate determina modificările osoase să progreseze mai repede. Prin urmare, nu trebuie să fumați dacă aveți spondilită anchilozantă!