St; r; tipurile de gen sunt dăunătoare; sănătate; femei; și bărbați
Când vine vorba de sănătate, femeile și bărbații nu sunt în aceeași barcă. Cartea în co-scrisă de Catherine Vidal și Muriel Salle „Femeile și sănătatea, încă o aventură pentru bărbați?” (Belin) își propune să-și smulgă gâtul din ideile primite, între îngrijitori și pacienți, asupra sănătății femeilor și bărbaților.
Diferențele de gen în sănătate se găsesc în aproape toate domeniile medicinii, dincolo de domeniul reproducerii: astm, cancer, boli ale sistemului cardiovascular și imunitar, diabet, obezitate, osteoartrita, osteoporoză, tulburări de sănătate mintală, dependență, îmbătrânire etc.
Dar diferențele în cauză nu sunt neapărat de origine biologică. Codurile sociale ale feminității (fragilitate, sensibilitate, expresie verbală) și masculinitate (virilitate, rezistență la rău, asumarea riscurilor) influențează exprimarea simptomelor, relația cu corpul, recurgerea la îngrijirea pacienților. S. La fel, printre medici și îngrijitori, stereotipurile de gen influențează interpretarea semnelor clinice și gestionarea patologiilor. Ponderea reprezentărilor sociale este un factor de riscuri și inegalități atât pentru sănătatea femeilor, cât și a bărbaților, după cum se arată în următoarele exemple.
Când inimile femeilor eșuează
Bolile cardiovasculare sunt principalul ucigaș al femeilor din întreaga lume, cu mult înaintea cancerului de sân, care ocupă locul zece. Femeile sunt mai vulnerabile decât bărbații la bolile cardiovasculare: 56% mor din cauza acesteia, comparativ cu 46% dintre bărbați. Ei dezvoltă aceste boli în medie cu zece ani mai târziu decât bărbații.
Motivul prezentat în mod obișnuit este menopauza care poate promova hipertensiunea, diabetul, hiperlipidemia, obezitatea și alte tulburări metabolice. Scăderea rezultată a estrogenului a fost considerată mult timp responsabilă pentru această vulnerabilitate crescută a femeilor. Terapia de substituție hormonală a fost adesea recomandată ca măsură preventivă la femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, studiile statistice asupra multor populații au arătat, dimpotrivă, o creștere a numărului de atacuri de cord la femeile care primesc terapie de substituție hormonală.
În stadiul actual al cercetării, nu există un consens cu privire la rolul specific al hormonilor în bolile cardiovasculare la femei înainte și după menopauză. Cu toate acestea, explicația hormonală, care întărește o viziune stereotipă a diferențelor dintre femei și bărbați, rămâne răspândită în rândul medicilor și cercetătorilor.
Când simptomele și diagnosticele sunt părtinitoare
Normele sociale și stereotipurile legate de sexul feminin sau masculin influențează atitudinile pacienților și profesia medicală. Astfel, infarctul miocardic rămâne subdiagnosticat la femei, deoarece este considerat o boală „masculină”, caracteristică bărbaților de vârstă mijlocie stresați la locul de muncă. Un pacient care se plânge de etanșeitate toracică va primi prescripții anxiolitice, în timp ce un bărbat va fi trimis la un cardiolog.
Potrivit unui studiu internațional realizat pe 27.000 de pacienți, cel mai frecvent simptom la bărbați (94%) și femei (92%) este durerea toracică. De asemenea, pot prezenta semne clinice „atipice”. Se plâng mai frecvent de oboseală extremă, greață și durere maxilară. Aceste tipuri de simptome, deși puternic corelate cu bolile cardiovasculare, sunt rareori luate în considerare de către practicieni.
Un studiu al Centrului de Sănătate al Universității McGill din Montreal (Canada) a constatat că femeile care sosesc în camera de urgență cu atacuri de cord suspectate sunt mai puțin îngrijite și diagnosticate decât bărbații. Un sondaj efectuat pe mai mult de o mie de pacienți în spitale din Canada, Statele Unite și Elveția indică faptul că în medie 29% dintre femei au o electroencefalogramă în mai puțin de 10 minute, comparativ cu 38% dintre bărbați.
Cu boli cardiovasculare privite ca masculine, femeile sunt subreprezentate în studiile clinice și în cercetările biomedicale. Sondajele efectuate la nivel internațional și în Franța arată că, în toate protocoalele de cercetare clinică, doar 33,5% dintre participanți sunt femei. Această subreprezentare este vizibilă în special în cercetările privind factorii de risc pentru hipercolesterolemie, ischemie și atacuri de cord.
Oasele bărbaților ... nici măcar tari
Exemplul de oglindire a infarctului miocardic este cel al osteoporozei. În Europa și Statele Unite, bărbații sunt subdiagnosticați pentru această patologie. Cu toate acestea, o treime din fracturile de șold la bărbați sunt legate de osteoporoză. Femeile prezintă un risc mai mare de fractură, dar evoluția medicală a osteoporozei la bărbați este mai gravă: o fractură de intensitate scăzută la o femeie dublează riscul altei, în timp ce la bărbați, riscul refacturării este înmulțit cu trei.
Osteoporoza a fost mult timp considerată o boală a „femeilor” legată de scăderea hormonilor din menopauză. Terapia de substituție hormonală nu a dat rezultatele scontate (în special pentru industria farmaceutică). Dimpotrivă, acestea produc efecte secundare dăunătoare, cu un risc crescut de infarct. Dintr-o dată, cercetătorii au devenit interesați de osteoporoză la bărbați. Abia în 1997, standardele de densitate osoasă ar putea fi definite în mod specific pentru bărbați la examenele de densitometrie osoasă. Anterior, normele în vigoare erau cele stabilite pentru tinerele femei albe în vârstă de 20-29 de ani. Eforturile de instruire pentru personalul sanitar rămân necesare.