Stenoza ureterală la Spitalul de Copii Altona
„Ureter” este termenul latin pentru ureter, sub „stenoză” ne referim la o constricție în medicină. Stenoza de ieșire a ureterului înseamnă, în consecință, o constricție la joncțiunea ureterului din pelvisul renal. În majoritatea cazurilor este o malformație congenitală. Stenoza ureterală este cea mai frecventă cauză de obstrucție urinară cu expansiunea consecutivă a bazinului renal (așa-numita hidronefroză).
Se face distincția între etanșeitatea interioară (intrinsecă) și cea exterioară (extrinsecă). Constricțiile interne sunt cauzate de o dezvoltare incorectă a ureterului. Constricțiile externe sunt cauzate de un vas de sânge suplimentar care furnizează sânge în partea inferioară a rinichiului și constrânge ureterul în acest moment.
examinare
O stenoză ureterală este de obicei descoperită în timpul sarcinii, deoarece extinderea bazinului renal poate fi văzută la ultrasunete. Dacă copilul - ca în majoritatea cazurilor - nu este afectat, verificăm în mod regulat cu ajutorul examenelor cu ultrasunete dacă lărgirea pelvisului renal persistă după naștere sau dacă acesta crește în dimensiune. În special, lărgirile mici se pot retrage spontan. Chiar dacă dilatația persistă, majoritatea copiilor nu prezintă simptome sau simptome - dar există un risc crescut de infecții ale tractului urinar. Durerea de flanc este foarte rară la copiii mai mari. În orice caz, lărgirea persistentă a bazinului renal trebuie continuată să fie verificată în mod regulat prin ultrasunete, pentru a putea detecta și preveni orice pierdere a funcției rinichiului într-un stadiu incipient.
Examenul cu ultrasunete este metoda de examinare decisivă pentru lărgirea bazinului renal. În plus, efectuăm o examinare funcțională a rinichilor (scintigrafie) pentru a evalua gradul de stenoză ureterală. Dacă fluxul de urină este sever perturbat, acest lucru poate determina rinichii să-și piardă funcția. În acest caz, vă recomandăm corecția chirurgicală. Împreună cu dvs., vom discuta despre constatările copilului dumneavoastră și despre opțiunile pentru o operație. Dacă se suspectează o infecție a tractului urinar, se utilizează urină și, dacă este necesar, teste de sânge.
tratament
În cazul unei ușoare expansiuni a bazinului renal, putem aștepta cursul ulterior - atâta timp cât nu există pierderea funcției rinichilor - și îl putem verifica cu examinări cu ultrasunete.
Dacă extinderea trebuie corectată chirurgical, terapia chirurgicală la alegere este chirurgia pelviană renală în conformitate cu Anderson și Hynes. Îndepărtăm segmentul de ureter îngust și coaseți ureterul din nou pe pelvisul renal. Această procedură poate fi efectuată într-un mod minim invaziv - adică cu incizii foarte mici prin care introducem instrumente și optică în cavitatea abdominală - și printr-o operație abdominală clasică folosind o incizie pe flanc. Vom discuta și vom decide cu dvs. ce procedură este potrivită pentru copilul dumneavoastră. Cu ambele proceduri chirurgicale, copilul dumneavoastră trebuie să rămână în spital aproximativ cinci până la șapte zile; vă putem lua ca părinte, dacă este necesar.
Dupa ingrijire
După externarea din spital, efectuăm controale periodice cu ultrasunete în orele noastre de consultație. De obicei, nu sunt necesare alte măsuri.