Stent • Suport de sârmă pentru vasele cardiace
În timpul unei operații de stent, o plasă de sârmă este împinsă în constricția unui vas de sânge sau în deschiderea unui organ pentru a asigura fluxul. Arterele coronare pot fi refăcute după un atac de cord. Totul despre diferitele tipuri de stent, metodele chirurgicale și riscurile implicate de a trăi cu un stent.
Un stent este un bouncer care a inventat casa deschisă. Acesta este cel mai simplu mod de a descrie funcția rețelei mici și subțiri. Un stent are o singură sarcină: să lase să treacă tot ce vrea. Cel mai frecvent loc de utilizare sunt arterele coronare: Când vasele de sânge sunt îngustate sau blocate, Medicul poate elimina mai întâi cheagul de sânge sau alte depozite vasculare, dar există riscul închiderii reînnoite dacă vasul nu este ținut deschis și pereții opuși ai venei sau arterei afectate se lipesc.
De aceea medicul îl folosește de obicei numai o plasă de sârmă tubulară de câțiva centimetri în vas, care își apasă pereții spre exterior și astfel permite o curgere din nou. În principiu, această metodă funcționează la fiecare flux care se deschide în interiorul corpului, adică în vasele de sânge sau în organele care produc și descarcă secreții, cum ar fi ficatul sau bila. Există diferite tipuri de stenturi pentru fiecare locație.
Tipuri de stent: soluția potrivită pentru fiecare blocaj
Chiar dacă stenturile au întotdeauna aceeași funcție - de a menține un vas deschis - fiecare loc de utilizare are cerințe foarte specifice în ceea ce privește materialul și designul. Pe lângă efectul pur mecanic, stenturile sunt acoperite cu medicamente sau pot emite radiații. Cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la stenturile cu o dată de expirare care se dizolvă după faza acută a tratamentului.
Stent auto-pliabil: principiul buddle-ship
Stentul auto-pliabil este stabilit conform principiului navei într-o sticlă: pliat mic, este avansat într-un cateter până la destinația sa în vasul de sânge. Abia atunci capacul este îndepărtat, stentul se ridică și se apasă ferm de peretele vasului. În acest fel nu mai poate aluneca. Când este deschis, este mai mare decât diametrul majorității vaselor pe care le-a traversat anterior în capacul său de plastic din cateter.
Stent cu expansiune balon: stent vascular pentru umflare
În chirurgia vasculară, o procedură numită angioplastie transluminală percutană (PTA) sau dilatarea balonului este utilizată pentru a lărgi o constricție a vasului. Numele exprimă modul în care se efectuează operația: Există o puncție prin piele, de exemplu în artera femurală. De acolo, un cateter cu un balon la capăt este împins peste vasele de sânge până la punctul îngust din vasul de sânge. Balonul este apoi umflat prin cateter, extinzând astfel vasul.
Caracteristică specială a dilatării balonului: există un stent în jurul balonului care se extinde odată cu balonul, dar nu se mai micșorează când balonul este dezumflat din nou. Cu această metodă, un vas poate fi extins și stabilizat într-o singură etapă.
În plus, stenturile pot fi împărțite în:
stenturi simple (stent metalic gol; BMS): Modelul de bază constă dintr-o plasă de sârmă simplă în formă de tub. Poate fi utilizat în vasele de sânge sau în alte organe în care o deschidere trebuie menținută liberă și nu sunt necesare alte funcții. O posibilă zonă de aplicare este, de exemplu, conducta biliară.
Stenturi de eluare a medicamentelor (DES): Acestea sunt stenturile cele mai folosite astăzi în tratamentul arterelor coronare constrânse. Suprafața plasei de sârmă este acoperită cu medicamente, care sunt eliberate în doze mici pe o perioadă lungă de timp. Ingredientele active pot inhiba creșterea celulelor noi și se pot asigura că situl vascular îngust nu crește din nou închis. Alte ingrediente active, cum ar fi anticoagulante, sunt, de asemenea, posibile cu un stent acoperit cu medicament.
stenturi radioactive (RAS): Un caz special sunt stenturile care sunt acoperite cu anumiți izotopi, adică elemente radioactive. Se spune că radiația stimulează local creșterea celulelor, de exemplu la Inhibați tumorile de pe peretele vasului. Procesele fizice complexe sunt folosite pentru acoperire, care scumpesc stenturile radioactive. Un stent radioactiv implantat prezintă întotdeauna riscuri. În acest fel, materialul radiant poate fi spălat din stent și acumulat în alte locuri ale corpului. Prin urmare, companiile de asigurări de sănătate nu mai plătesc pentru implantarea stenturilor radioactive.
Stenturi bio-absorbabile (stenturi bio-absorbabile; BRS): Unul dintre obiectivele cercetării medicale sunt stenturile, care se dizolvă singure în organism după o anumită perioadă de timp în care boala este vindecată. Magneziul sau fierul din aliaje și anumite materiale plastice, care pot fi complet descompuse în corp, sunt luate în considerare ca material stent.
Indicații: Când este introdus un stent?
Medicii folosesc în principal stenturi în tratamentul arterelor coronare restrânse și ca tratament acut după un atac de cord. În principiu, pentru grupurile de boli sunt utilizate diferite metode de tratament. Dacă un vas de sânge este îngustat (stenoză), acesta este mai întâi lărgit cu un balon pentru a restabili fluxul sanguin și, astfel, alimentarea cu oxigen a inimii. Această metodă se numește dilatare cu balon sau angioplastie transluminală percutană (PTA). În plus, un stent este de obicei utilizat astăzi pentru a menține artera sau vena deschisă.
Stent sau bypass?
Spre deosebire de o operație de bypass majoră, implantarea stentului este mai puțin stresantă pentru pacient, el se întoarce mai repede. În plus, este mult mai ieftin. În multe cazuri, de atunci a înlocuit operația de bypass. În zilele noastre, stenturile sunt plasate și în caz de atac de cord iminent. Cu toate acestea, acestea nu sunt adecvate pentru profilaxia unică. Deși stenturile pot dilata vasele acolo unde sunt inserate, există încă un risc de infarct.
Implantarea unui stent nu este la fel de potrivită pentru fiecare pacient. Se recomandă dacă numai unul sau două vase afectate iar constricția este situată pe o secțiune a navei fără ramuri.
Dacă mai multe vase sau secțiuni mai lungi sunt îngustate, constricțiile sunt în locuri nefavorabile (ramificarea vaselor) sau pe vasele de sânge principale, amplasarea stenturilor este dificilă. Apoi, ca metodă alternativă de tratament, trebuie efectuată o operație de bypass. De asemenea, o implantare de stent nu este adecvată pentru anumite boli concomitente și anterioare, cum ar fi diabetul.
Stresul, fumatul și hipertensiunea arterială sunt doar câțiva factori care pot promova un atac de cord. Cât de risc ești? Aflați cu portalul nostru de parteneri herzberatung.de!
Stenturile sunt utilizate și în alte vase de sânge, de exemplu în arterele carotide, arterele brațelor și picioarelor în boala ocluzivă arterială periferică (PAOD), în arterele renale și în aortă (artera principală)
Pe lângă tratarea vaselor de sânge restrânse, stenturile sunt utilizate și în Terapia cancerului folosit. Dacă tumorile se îngustează, de exemplu, traheea, esofagul sau căile biliare, implanturile pot menține zonele corespunzătoare libere. În oftalmologie, provin stenturi Tratamentul glaucomului (glaucom) pentru utilizare.
Implantarea de stent: așa funcționează procedura
Inserarea unui stent coronarian este o procedură minim invazivă și se efectuează într-un așa-numit laborator cardiac în multe clinici. Implantarea stentului începe ca o examinare a cateterului cardiac: După un anestezic local, un cateter este introdus prin artera mare în zona inghinală sau a brațului. Acest cateter de ghidare este un tub subțire și flexibil pe care medicul îl împinge în sus către arterele coronare.
Sub control cu raze X și cu un mediu de contrast, medicul poate localiza poziția exactă a constricțiilor și apoi ghida cateterul cu balon, care transportă stentul pliat, în zona sa de aplicare. Odată ce balonul a trecut de punctul îngust, acesta este umflat cu o presiune de patru până la șase ori mai mare decât cea a anvelopei auto. Acest lucru este resimțit și de pacient, care este conștient de piatră pe parcursul întregii operații.
Presiunea determină desfășurarea stentului, atașarea de peretele vasului de sânge și stabilizarea acestuia. Va crește acolo în următoarele săptămâni. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în jurul stentului introdus, trebuie să faceți acest lucru în primele câteva luni medicamente suplimentare a fi luat.
După procedură, pacientul este monitorizat în clinică pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă nu există complicații, puteți părăsi clinica a doua zi.
Riscurile plasării stentului și în timpul ulterior
Inserarea unui sten este - în comparație cu operația de bypass - mai degrabă intervenție cu risc scăzut și este acum o operație de rutină în multe clinici. Cu toate acestea, este asociat cu anumite riscuri.
La fel poate și în timpul procedurii Dureri de inimă și aritmie apar. În primele câteva ore până la câteva zile, Cheaguri de sânge forma pe stent. Riscul acestei tromboze acute de stent este combătut cu administrarea de medicamente anticoagulante.
Erori tehnice la plasarea stentului sunt foarte rare, dar pot apărea. Aceasta include:
- Lacrimarea vasului de sânge îngust
- Desprinderea stentului de cateterul cu balon și antrenarea în alte vase de sânge
- Ocluzia neintenționată a ramurilor laterale ale vaselor de sânge de către stentul introdus.
Ca orice procedură, implantarea tulpinii este asociată cu riscuri chirurgicale generale, cum ar fi intoleranța la medicamente și substanțele de contrast sau inflamația la locul puncției pentru cateter.
Complicațiile pe termen lung includ inflamația cronică, reînchiderea stentului (restenoza) și un risc crescut de tromboză în zona stentului inserat. Această tromboză stent târzie poate duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral.
Viața de zi cu zi cu un stent: ce ar trebui luat în considerare?
După o operație de stent, pacientul se întoarce relativ repede. Cu toate acestea, deoarece procedura a fost adesea precedată de un atac de cord sau arterele coronare au fost deja deteriorate, procedura este adesea urmată de un curs de reabilitare.
În timpul acestui lucru, pacienții învață să trăiască cu o inimă mai sănătoasă. Deoarece chiar și cu un stent există riscul de a suferi un atac de cord mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge se pot contracta și în alte zone decât zona tratată. O dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și evitarea alcoolului și nicotonei ajută la prevenirea acestui lucru.
Cu toate acestea, purtătorul de stent nu trebuie să se aștepte la restricții în viața de zi cu zi. Examinările medicale, cum ar fi raze X sau RMN, sunt posibile și nu există pericol la porțile de securitate din aeroporturi sau din magazinele universale.