Stomac nervos - atunci când stresul ne îmbolnăvește
Lectorul privat Dr. med. Winfried Häuser conduce departamentul de psihosomatică la clinica Saarbrücken. El se ocupă zilnic de pacienți care suferă de afecțiuni cronice în tractul gastro-intestinal - deși nu există nicio tulburare organică. Durere imaginara? Deloc. Specialistul explică faptul că un stomac nervos este adesea cauza.
Se estimează că aproximativ două treimi din populație suferă de disconfort abdominal ocazional recurent, este adevărat?
Ei bine - „suferința” poate să nu fie cuvântul potrivit. Deoarece face o mare diferență în modul în care este tratat: puteți avea simptome și totuși nu suferiți de ele - în astfel de cazuri vorbim de non-pacienți. Atunci te gândești: Mâine va fi mai bine.
Și - funcționează?
De cele mai multe ori. Non-pacienții merg la medic cu îngrijorare numai dacă simptomele persistă sau se intensifică câteva zile.
Și pacienții adevărați?
Aceștia sunt cei care se îngrijorează imediat. De exemplu, cineva căruia îi este foarte teamă de cancer are multe simptome. Adesea, simptomele sunt, de asemenea, interpretate necorespunzător. Sau pacienții încearcă să-i atașeze la anumite alimente și să-și restrângă din ce în ce mai mult dieta. Din punct de vedere medical, acest lucru nu este adesea necesar și poate duce chiar la simptome de carență.
Deci este vorba despre percepție?
Da. Există oameni care cred că au diaree chiar dacă au scaune de două ori mai subțiri. Această evaluare îi face să se simtă rău - dar acest lucru nu este adevărat din punct de vedere medical.
S-ar putea vorbi despre un fel de profeție care se împlinește aici?
Da, în principiu da. Psihicul joacă un rol crucial pentru întregul complex gastro-intestinal. Motivul pentru aceasta este că există un schimb extrem de intens prin conexiuni nervoase între cerebr și tractul digestiv.
Prin urmare, există un stomac nervos?
Sunt de acord. Stres, frică, neliniște - toate acestea au un impact major asupra zonei gastro-intestinale. Frica intensifică mișcarea în intestinul subțire - din punct de vedere medical există ceva la expresia „supărarea cu frică”. Iar cei care se tem de o boală exprimă așteptări negative. Asta intensifică simptomele - de exemplu 20% dintre pacienții cu stomac nervos sunt afectați: calitatea vieții lor este sever redusă.
Și cum poți ajuta pacientul?
Primul punct de contact este medicul de familie. El ar trebui să ia o anamneză detaliată, adică să întrebe exact în ce context apar plângerile. Aceasta include, de asemenea, o examinare fizică și diagnostice de laborator cu teste de sânge, urină și scaun. Aceasta este singura modalitate de a exclude bolile organice.
Și dacă nu se găsește nici o cauză?
Aceasta este de obicei urmată de alte vizite la medic și examinări. Încercați să găsiți o tulburare organică - și la un moment dat veți găsi ceva. După o anumită vârstă, abia dacă există rezultate absolut discret - cele în care toate valorile sunt absolut discret. Acest lucru duce adesea la diagnostice de jenă, cum ar fi gastrita (inflamația mucoasei stomacului).
În ce măsură diagnosticele de jenă?
De obicei, medicii sunt fericiți că au găsit ceva. Cu toate acestea, în calitate de medic, trebuie să fiți suficient de onest pentru a vă întreba dacă rezultatele explică plângerile pacientului. Acest lucru nu este adesea deloc cazul.
Puteți da un exemplu în acest sens?
Luați intoleranță alimentară, de exemplu: 50% din populație susține acum că nu poate tolera ceva, de exemplu fructoză (zahăr din fructe) sau lactoză (zahăr din lapte). Alergiile alimentare reale, în care factorii declanșatori (de exemplu, arahide) ar trebui evitați cu orice preț, sunt rare (1-2% din populație). În cazul așa-numitei intoleranțe, majoritatea oamenilor pot mânca mult mai mult decât cred. Cazurile în care cineva nu poate digera deloc fructoza sunt extrem de rare. Și: Peste o anumită cantitate de fructoză - de exemplu o porție mare de cireșe - majoritatea dintre noi dezvoltă bâzâeli stomacale și scaune subțiri. Dar iată-ne din nou la profeția auto-împlinită: non-pacientul continuă să-și facă griji. Dar oricine a fost diagnosticat cu intoleranță se înnebunește complet. Drept urmare, are simptome de cantități de fructoză pe care le-ar putea digera fără probleme.
Deci intoleranța alimentară nu provoacă neapărat probleme?
Sunt de acord. După diagnostic, pacienții trebuie să țină un jurnal pentru o perioadă de timp în care își documentează dieta și simptomele. Apoi verificați dacă intoleranța provoacă într-adevăr probleme. Dacă da, alimentele corespunzătoare vor fi omise într-o fază de testare de 14 zile. Dacă simptomele se ameliorează, cauza este clară, dacă nu se ameliorează, nu sunt necesare alte restricții alimentare.
Și când nici intoleranța, nici o tulburare organică nu este cauza?
Apoi este așa-numitul stomac iritabil (dispepsie funcțională). Acest diagnostic ar trebui să fie de fapt o ușurare - deoarece pacienții nu au o boală gravă. Cel mai rău lucru pe care un doctor îl poate spune acum este: „Nu ai nimic.” Pentru că acest lucru nu este adevărat - plângerile sunt reale și nicidecum imaginare. Poți dovedi și asta. De exemplu, un test cu un balon care este umflat în stomac arată că pacienții cu stomac iritabil îl pot simți la o dimensiune care nu este percepută de persoanele sănătoase - cei afectați sunt, prin urmare, mult mai sensibili la durere.
Și cum îi poți trata?
Medicii trebuie să lucreze cu pacientul Cauzele stomacului nervos rezolvă: ce rol joacă dieta? Există stres, anxietate sau depresie? Și apoi trebuie întocmit un plan de terapie. În funcție de severitatea simptomelor, poate fi inclus tratamentul medicamentos sau tratamentul psihoterapeutic. Ideea este de a arăta pacientului o modalitate prin care se poate ajuta și îmbunătăți calitatea vieții pas cu pas.
Așadar, ajutați pentru auto-ajutor?
Sunt de acord. Ofer cursuri orientate pentru cei afectați. Acolo este vorba, pe de o parte, despre educația despre cauzele biologice și, pe de altă parte, despre metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen și hipnoza abdominală.
Ce-mi pot imagina?
Cuvântul hipnoză creează anxietate la mulți pacienți. De aceea numesc procesul și o călătorie fantezistă ghidată. Procedând astfel, cei afectați se prezintă cu imagini specifice, de exemplu cu privire la modul în care tractul gastro-intestinal funcționează normal. Eficacitatea acestei proceduri a fost dovedită în mai multe studii.
Dr. med. Winfried Häuser, specialist în medicină internă, medicină psihosomatică și psihoterapie; Terapie specială a durerii și medicină sportivă. Director medical al departamentului psihosomatic al Clinicii de Medicină Internă I din Clinica Saarbrücken.