Stomatita alergică - cauze, simptome, diagnostic și tratament
O reacție alergică - Modificări inflamatorii ale mucoasei bucale cauzate de dezvoltarea reacțiilor imunopatologice (hipersensibilitate giperergii). Manifestările unei reacții alergice sunt umflături, roșeață, sângerări, ulcere și eroziune a mucoasei, senzație de arsură în gură atunci când mănâncă durerea, hipersalivare, uneori deteriorare generală. Examinarea pacientului cu stomatită atopică include colectarea istoricului alergic pentru a identifica cauza reacțiilor alergice inspecție identificată oprirea orală provocatoare, o eliminare probe teste cutanate, studiu saliva și al. Tratamentul stomatitei alergice implică evitarea alergenului, primirea de antihistaminice, tratamentul medicamentos al mucoasei.
Stomatita alergică
O reacție alergică - apar complexe de simptome patologice în gură cu o alergie microbiană, de contact, la medicamente sau cu o manifestare locală a bolilor infecțioase, cutanate și a altor boli autoimune. Bolile alergice ale cavității bucale pot lua forma stomatitei papilare, glossitei, gingivitei, pareitei, palatinitei, cheilitei. Dintre aceste forme clinice, stomatita alergică apare adesea cel mai mult. Examinarea problemelor cu stomatita alergică necesită colaborarea interdisciplinară a specialiștilor din domeniul stomatologiei, alergologiei și imunologiei clinice, dermatologiei, reumatologiei și altele.
Cauzele stomatitei alergice
Apariția stomatitei alergice poate fi asociată cu pătrunderea alergenului în corp sau cu contactul direct cu membrana mucoasă a cavității bucale. În primul caz, stomatita alergică va servi ca manifestare a unei reacții sistemice (la polen, medicamente, mucegai, alimente etc.); în al doilea, o reacție locală la factori iritanți direct în contact cu membrana mucoasă (pastă de dinți, proteze dentare, pastile medicale pentru resorbție, apă de gură etc.).
Dezvoltarea stomatitei de contact alergice este cel mai adesea asociată cu o sensibilitate crescută la materialele utilizate în stomatologie: preparate pentru aplicarea anesteziei, umpluturi metalice, aparate dentare, plăci ortodontice, coroane, proteze acrilice sau metalice. Protezele acrilice factori alergici acționează, de regulă, monomeri reziduali, în cazuri rare - coloranți. Dacă se utilizează proteze metalice, se poate dezvolta o alergie la aliajele care conțin crom, nichel, aur, paladiu, platină și altele. De asemenea, joacă un rol în patogeneza stomatitei alergice a cariilor dentare, a adenoizilor și în patul ortopedic și agenții patogeni care își acumulează mijloacele de trai, care irită membranele mucoase.
Stomatita alergică de contact observată adesea la pacienții care suferă de boli gastro-intestinale cronice (gastrită, colecistită, pancreatită, colită, disbacterioză, helmint etc.), tulburări endocrine (diabet zaharat, hipertiroidie, tulburări climacterice etc.). Acest lucru se datorează faptului că tulburările organice și funcționale din reactivitatea acestor boli determină sensibilizarea la contact pentru a modifica alergenii.
Dezvoltarea stomatitei severe contribuie la alte boli alergice: boli medicamentoase, alergii alimentare, rinită, urticarie, eczeme, angioedem, bronșită astmatică, astm bronșic etc. O reacție alergică nu apare întotdeauna izolat. uneori face parte din boala sistemică - vasculită, diateză hemoragică, eritem exudativ multiform, lupus eritematos, sclerodermie, boala Behcet, sindrom Lyell, sindrom Reiter, sindrom Stevens-Johnson și altele.
Clasificarea stomatitei alergice
În funcție de tipul manifestărilor clinice, diferențiați stomatita catarală, catarală-hemoragică, buloasă, erozivă, necrotizantă alergică. Din punct de vedere al etiologiei și patogeniei stomatitei alergice se numără medicamente, contact (în t. H. ortopedice), toxice și alergice, dermatostomatitate autoimună, stomatită aftoasă recurentă cronică și alte forme.
Având în vedere rata de dezvoltare a simptomelor reacțiilor alergice imediate tipuri izolate și întârziate: în primul caz, o boală alergică, ia de obicei forma angioedemului Quincke. Dacă este hipersensibilitate întârziată, simptomele stomatitei alergice apar adesea în câteva zile după contactul cu alergenul. Uneori, protezele stomatitei alergice se dezvoltă după 5-10 ani de utilizare t. E., După o perioadă lungă de sensibilizare asimptomatică.
Simptomele stomatitei alergice
Manifestările stomatitei alergice depind de forma bolii. La fel pot face catarale și catarale-hemoragice. O reacție alergică caracterizată prin xerostomie (gură uscată), arsură, mâncărime, sensibilitate la gust afectată (gust acru, gust metalic), disconfort și durere în timpul mesei. Cu o examinare obiectivă, se determină membrana mucoasă hiperemică și edematoasă a cavității bucale, limba „pictată”; când forma catarhal-hemoragică pe un fond de roșeață este asociată cu hemoragii petechiale și sângerări ale notelor mucoase.
Stomatita alergică buloasă este însoțită de formarea de vezicule de diferite diametre cu conținut transparent în cavitatea bucală. De obicei, după deschiderea veziculelor Stomatita alergică devine erozivă sub formă de eroziuni mucoase acoperite pentru a forma acoperire fibrinoasă. Apariția rănilor este însoțită de o creștere accentuată a durerii locale, care se observă mai ales atunci când vorbești și mănânci. Când defectele individuale ale membranei mucoase sunt reunite, se pot forma suprafețe erozive extinse. Posibila deteriorare a stării generale de sănătate: pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, febră.
Cea mai severă manifestare este forma ulcerativ-necrotică a stomatitei alergice. Aceasta determină o hiperemie ascuțită cu membrană mucoasă multiplă, cu flori cenușii murdare fibrinoase și focare de ulcere acoperite de necroză. stomatita alergică necrotizantă apare pe fond de durere severă la mâncare, hipersalivație, febră mare, cefalee, limfadenită submandibulară.
Simptomele frecvente ale stomatitei alergice pot fi tulburări funcționale ale sistemului nervos: insomnie, iritabilitate, cancerofobie, labilitate emoțională.
Diagnosticul stomatitei alergice
Examinarea pacientului cu stomatită atopică efectuată a implicat medicul dentist, dacă este necesar, în plus față de specialiști. Imunolog alergolog, dermatolog, reumatolog, endocrinolog, gastroenterolog etc. Acest lucru este important pentru a colecta analiza istoricului alergic și identificarea potențialului alergen.
Cu o evaluare vizuală a cavității bucale, medicul observă hidratarea membranei mucoase, culoarea acesteia, prezența și tipul de defecte și tipul de salivă. În timpul examinării dentare, se atrage atenția asupra prezenței protezelor dentare, a sigiliilor, a aparatelor ortodontice în cavitatea bucală; compoziția și condițiile lor de purtare, schimbarea culorii protezelor metalice etc.
Analiza spectrală chimică a salivei și determinarea valorii pH-ului permit o evaluare calitativă și cantitativă a conținutului de microelemente și evaluarea proceselor electrochimice în desfășurare. Studii suplimentare pentru stomatita alergică pot include o analiză biochimică a salivei cu determinarea activității enzimei, definirea sensibilității la durere a membranei mucoase, evaluarea igienică a protezelor, abraziuni ale membranei mucoase la Candida albicans,
Examenul alergologic include prelevarea de probe cu expunere (îndepărtarea temporară a protezei cu o evaluare a reacției), un test provocator (proteza a revenit la locul cu o evaluare a reacției), teste de alergie a pielii, examen de imunogramă.
Diagnosticul diferențial al stomatitei alergice trebuie efectuat cu hipovitaminoză B și C, stomatită herpetică, candidoză, leziuni mucoase în leucemie, SIDA.
Tratamentul stomatitei alergice
Măsurile medicale pentru stomatita alergică vor depinde de cauza care a cauzat dezvoltarea bolii. Principiul de bază al tratamentului bolilor alergice este excluderea contactului cu alergenul: dietă, retragerea medicamentului, refuzul de a purta o proteză dentară, schimbarea agentului de clătire sau a pastei de dinți etc.
În terapia medicamentoasă pentru stomatita alergică, se folosesc de obicei antihistaminice (loratadină, maleat de dimetinden, clorpiramină etc.), vitaminele B, C, PP, acid folic. Se efectuează tratamentul local al mucoasei bucale cu antiseptice, analgezice, enzime, preparate cu corticosteroizi, remedii (ulei de cătină etc.).
Pacienții care aveau stomatită alergică au apărut ca o complicație a tratamentului dentar, sfaturi suplimentare din partea unui dentist-terapeut, dentist-chirurg ortoped, ortodont; Executarea înlocuirii sigiliilor sau coroanelor, înlocuirea sistemului de consolă, a bazei protezei etc.
Prognosticul și prevenirea stomatitei alergice
Diagnosticul în timp util al stomatitei alergice poate depăși boala într-un stadiu incipient; Momentul terapiei pentru stomatita ulcerativă catarală și catarală nu depășește de obicei 2 săptămâni. Tratamentul pe termen lung pentru stomatita alergică poate fi necesar în cazuri mai severe și neglijate.
Măsurile preventive includ o bună igienă orală, un tratament în timp util pentru cariile dentare și boala gingiilor. Este necesară o vizită preventivă regulată la dentist pentru a îndepărta placa, a corecta protezele și a le înlocui în timp util. O abordare individuală a tratamentului și proteticii dinților, utilizarea materialelor hipoalergenice joacă un rol important în prevenirea stomatitei alergice.