Stomatită, inflamație a mucoasei bucale

Inflamația mucoasei gurii se numește stomatită. Cauzele sunt variate: stomatita poate apărea ca urmare a infecțiilor locale sau a bolilor sistemice, ca urmare a stimulilor fizici sau chimici și, de asemenea, din cauza alergiilor. Inflamațiile la nivelul gurii și gâtului sunt întotdeauna dureroase și pot varia în severitate, de la ușoare și circumscrise la severe și extinse. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații.

Care sunt simptomele stomatitei?

Simptomele stomatitei pot fi acute sau cronice.

Roşeaţă
umflătură
inflamaţie
Aftee, pierderea substanței în stratul superior al membranei mucoase (eroziuni), ulcere (ulcerații), moartea zonelor membranei mucoase (necroză)
Acoperire neuniformă sau la scară largă
Respiratie urat mirositoare
Sângerări mucoase
Durere
A arde
Amorţeală
Pierderea gustului
Dificultăți la înghițire: poate duce la o restricție a consumului de alimente până la deshidratare și malnutriție

Care sunt cauzele stomatitei?

Viruși
Virușii sunt prima cauză a infecției la nivelul gurii. Infecțiile cu herpes simplex (vezicule de febră) și herpes zoster (varicela, zona zoster), dar și infecțiile cu HIV sau boala mână-gură-picior sunt asociate cu modificări caracteristice ale mucoasei bucale.
bacterii

Infecțiile bacteriene din dinți sau gingii se pot răspândi și pot provoca inflamații pe scară largă sau abcese în gură și gât. Declanșatorii sunt de obicei cariile sau așa-numita „gingivită ulcerativă acută necrozantă” (ANUG). Bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul sau gonoreea, pot provoca, de asemenea, modificări ale mucoasei bucale.
Igiena orală inadecvată sau un sistem imunitar slab favorizează dezvoltarea stomatitei bacteriene.

Drojdiile precum Candida albicans se găsesc adesea în cavitatea bucală a persoanelor sănătoase, dar fără a provoca simptome. Un sistem imunitar slăbit sau imatur poate promova dezvoltarea bolilor fungice orale. Infecțiile cu candida orală sunt, de asemenea, un efect secundar comun al tratamentelor cu antibiotice sau cu cortizon, precum și al chimioterapiei.

Rani locale

Leziunile mucoasei cauzate de utilizarea periuțelor de dinți care sunt prea dure, proteze sau aparate dentare necorespunzătoare, dinți cu muchii ascuțite și mușcătura buzei sau obrazului pot deschide calea pentru inflamații locale. Același lucru este valabil și pentru piercinguri.

Reactie alergica

Stomatita cauzată de reacții alergice este foarte rară. Anumite alimente, materiale protezice sau medicamente pot provoca modificări ale membranei mucoase din cavitatea bucală.

Un flux normal de salivă protejează membrana mucoasă de deteriorări. Dacă gura este uscată, funcția de barieră a mucoasei bucale împotriva agenților patogeni este afectată. Lipsa închiderii buzelor datorită maxilarului nealiniat poate fi, de asemenea, responsabilă pentru uscarea gurii.

În timpul pubertății, sarcinii sau menopauzei, există o incidență crescută a modificărilor mucoasei.

Reacții toxice cauzate de căldură, arsuri chimice sau otrăvirea metalelor
Deficitul de vitamine, în special Vitaminele B și C.
Boli sistemice

Modificările inflamatorii ale membranei mucoase pot apărea, de asemenea, ca simptom însoțitor în bolile intestinale cronice, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn sau boala celiacă, bolile reumatice inflamatorii (reumatism, colagenoze) sau boala Behçet.

Efectul secundar al radioterapiei, în special în zona capului și gâtului
Efectul secundar al medicamentelor

Medicamentele care conțin aur, medicamentele pentru chimioterapie, anumite medicamente antiinflamatoare și barbiturice pot provoca stomatită.

Consumul excesiv de alcool dăunează mucoasei bucale. Fumatul este una dintre principalele cauze de stomatită și parodontită, dar și de carcinoame la nivelul gurii.
Sindromul gurii arse
În unele cazuri, cauza stomatitei nu poate fi determinată (stomatită idiopatică).

Ce forme de stomatită există?

Membrana mucoasă este înroșită și umflată, se formează o înveliș gri-alb pe partea din spate a limbii, vârful limbii și marginile limbii apar roșu strălucitor. Cei afectați raportează adesea un gust neplăcut în gură.
Declanșatorii pot fi bacterii, viruși, otrăviri, medicamente, alcool, stimuli chimici sau fizici.

Stomatita veziculară (cu vezicule)

Inflamația mucoasei bucale cu vezicule este cauzată în majoritatea cazurilor de virusurile herpetice (vezicule febrile), în unele cazuri și de virusurile variceloase sau Coxsackie.

Stomatita ulcerativă

Acest lucru este asociat cu ulcere profunde în mucoasa bucală și este adesea o expresie a unui sistem imunitar slăbit.

Stomatită cu acoperiri extinse

Dacă pe învelișul gurii și al limbii apar acoperiri albicioase, detașabile, ciupercile de drojdie (Candida) sunt de obicei declanșatorul.

Lichen planus

Similar cu stomatita și este considerat un factor de risc pentru tumorile maligne ale mucoasei bucale.

Cum este diagnosticată stomatita?

Orice durere în gură care persistă mai mult de zece zile trebuie examinată de un medic. Medicii generaliști, dentiștii sau specialiștii în ORL sunt persoanele de contact pentru inflamația gurii și a gâtului.

Informații importante despre cauză pot fi găsite în istoricul medical al pacientului, vârsta și bolile anterioare, precum și debutul și durata debutului și tipul de simptome.

În cazul modificărilor mai mari, recurente ale membranei mucoase, se prelevează un frotiu din zona afectată. Acesta este examinat la microscop pentru a detecta eventualii spori fungici care pot fi prezenți. În același timp, frotiul este examinat pentru detectarea bacteriilor și a virusurilor în laborator. Testele de sânge oferă informații despre procesele inflamatorii, bolile cu transmitere sexuală și simptomele carenței (în special fierul, vitamina B12 și zincul).

Dacă nu există nicio tendință de regresie sau dacă cauza modificărilor este neclară, se ia o probă de țesut (biopsie) și se examinează histologic pentru a exclude carcinomul cu celule scuamoase sau precursorii acestuia.

Cum se efectuează terapia pentru stomatită?

Tratamentul modificărilor inflamatorii ale mucoasei bucale depinde de boala de bază. Accentul terapiei este calmarea durerii.

Terapia bolii de bază
Terapie simptomatică locală pentru ameliorarea durerii

Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina, sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor durerii: sunt disponibile sub formă de creme, geluri, spray-uri, paste sau pastile și se administrează înainte de mese.
Gelurile și unguentele pentru ameliorarea simptomelor inflamației pe bază de corticosteroizi se aplică numai după mese.

Terapia medicamentoasă sistemică

Este necesar să luați corticosteroizi sub formă de tablete numai în cazuri individuale.

Preparatele din ulei de arbore de ceai sunt deosebit de eficiente împotriva infecțiilor bacteriene.

Ce ajută la modificările dureroase ale mucoasei bucale?

Igiena orală atentă zilnică cu pastă de dinți ușoară, periuță de dinți moale și gumă de mestecat care curăță dinții. Dacă aveți un nivel scăzut din sânge (trombocite scăzute din sânge și/sau globule albe din sânge), trebuie să vă abțineți de la utilizarea aței dentare.
Curățați protezele dentare și aparatele dentare zilnic (eventual înmuiați în apă cu oțet o dată pe săptămână)
Verificări periodice la dentist
Utilizați produse de curățare a gurii ușoare, care nu irită, cum ar fi soluții cu dexpantenol, soluție salină fiziologică sau ceai
Următoarele tipuri de ceai de farmacie sunt potrivite pentru spălarea gurii: salvie, cimbru, gălbenele, nalbă și mentă
Fără consum de alimente calde, condimentate, sărate sau afumate
Abțineți-vă de alcool și nicotină
Clătiți gura după mese și între ele
Păstrați buzele suple

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Revizuire medicală:
GDR. Wolfgang Schlossarek
Editarea editorială:
Nicole Kolisch

Starea informațiilor medicale: Septembrie 2017

Ghidul S2k „Opțiuni de diagnostic și terapie pentru ulcerele aftoase și leziunile aftoide ale mucoasei bucale și faringiene”, stare noiembrie 2016; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-101l_S2k_Aphthen_aphthoide-L%C3%A4sionen_2017-03.pdf (ultima accesare: 31 iulie 2017)

Mai multe articole pe această temă

Ce sunt ulcerele aftoase orale?

Ulcerele aftoase sunt dureroase, de dimensiuni ale lentilelor până la monede, în mucoasa bucală, delimitate brusc de un halou roșu.

Respiratie urat mirositoare

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%), cauzele respirației urâte se găsesc în cavitatea bucală.

Inflamația gingiilor

Placa bacteriană este un teren de reproducere ideal pentru inflamarea gingiilor. Prin urmare, eliminarea depozitului este foarte importantă.