Stomatologia are o problemă de lux; Detaliu AMP
De nenumărate ori, mass-media, companiile de asigurări de sănătate, dar și instanțele de judecată, consideră protezele drept un lux. Alocarea terapiei, fie ca tratament medical necesar sau dincolo, este mai mult decât o simplă chestiune de etichetare. Este asociat cu acuzații fundamentale și chiar cu potențialul de conflict juridic și social. O clarificare a problemei controversate pare potrivită.
Protezele și coroanele dentare sunt necesare în mod regulat în refacerea organului de mestecat bolnav. În contrast, revista de știri formatoare de opinii Stern descrie coroanele din zirconii drept „lux pur” [9], iar omologul său Focus, în urma informațiilor furnizate de cea mai mare companie germană de asigurări de sănătate („Zahnreport 2013” de la Barmer-BEK), spune că protezele dentare devin din ce în ce mai „un lux privat” [ 5]. Clasificarea protezelor implantate cu „îngrijire de lux” a fost chiar confirmată de o instanță [10]. Dacă protezele dentare și odată cu acestea, stomatologia în general, ar fi considerate din ce în ce mai mult de societate ca un fenomen de lux, acest lucru ar avea consecințe de anvergură asupra practicii stomatologice, astfel încât întrebarea „lux sau necesitate?” Trebuie clarificată urgent. Îngrijirea de înaltă calitate a dentiției gap care are nevoie de tratament depășește cu adevărat nivelul necesar medical?
De fapt, ca nici o altă ramură a medicinei, stomatologia restaurativă oferă o varietate de opțiuni de tratament diferite, în funcție de constatări. Diferențele afectează toate nivelurile de îngrijire, adică domeniul său de aplicare, tipul și calitatea. O creștere excesivă în sensul „îngrijirii de lux” sau „tratament excesiv” ar fi teoretic concepută în două circumstanțe, în primul rând în cazul unui tratament dorit fără indicație medicală și, în al doilea rând, dacă scopul tratamentului a fost creșterea performanței fizice dincolo de nivelul fiziologic prescris de natură [8] ]. Primul dat înseamnă o performanță a cererii conform GOZ § 1 (2), al doilea un fel de "dopaj al organului de mestecat", adică în orice caz măsuri dincolo de necesitatea medicală.
Orice abatere de la normă este o boală
Niciunul dintre aceste cazuri nu este dat în cazul unei aprovizionări cu proteze dentare și coroane dentare indicate din motive de boală, nici măcar cu forme de aprovizionare complexe și optime. În orice caz, întotdeauna în măsura în care pacienții nu se simt mai bine cu proteze dentare de înaltă calitate decât fără a afecta sănătatea pe care se bazează aceste proteze. Motivul este evident: înlocuirea părților corpului este ghidată de efortul de a compensa complet defectul corpului respectiv. Acest lucru se aplică între regiuni. Curtea Socială Federală, de exemplu, a decis asupra unor proteze mai bune, dar mai complexe, ale membrelor inferioare: „Atât timp cât handicapul nu a fost pe deplin compensat în ceea ce privește echivalarea cu o persoană sănătoasă, furnizarea de ajutoare avansate nu poate fi refuzată pe motiv că standardul de îngrijire atins până acum fii suficient ”[2]. O jurisprudență relevantă a BSG este cunoscută și pentru aparatele auditive [3]. În acest sens, a decis și LSG Saxonia Inferioară-Bremen, care în comunicatul său de presă din 12 septembrie 2013 a solicitat „cea mai bună compensare posibilă pentru tulburările de auz” [7].
De altfel, dacă starea actuală a stomatologiei restaurative ar fi stabilită ca suficientă - așa cum susțin părțile interesate - cercetarea și dezvoltarea ulterioară în acest domeniu ar fi pur și simplu inutile. Cu siguranță nu este cazul: nu există nicio îndoială că corpul sănătos, nevătămat este un standard obiectiv, corect și absolut care permite tuturor înlocuitorilor de țesuturi de dedesubt să rămână imperfecți. Acest lucru relevă imediat necesitatea medicală a restaurărilor de înaltă calitate a dinților și a maxilarelor, care, în compensarea lor pentru deteriorarea sănătății, se apropie cât mai mult posibil de o stare sănătoasă. Obiectivitatea standardului menționat mai sus trebuie subliniată deoarece Curtea Federală de Justiție face ca necesitatea medicală a măsurilor terapeutice să depindă de standardele obiective: „Pentru întrebarea dacă tratamentul terapeutic este necesar din punct de vedere medical, trebuie aplicat un standard obiectiv” [1].
Concluzie
Chiar și cel mai mare efort protetic poate compensa doar parțial defectele corpului și nu le poate vindeca. Prin urmare, descrierea măsurilor de restaurare necesare din motive de boală ca lux nu este, prin urmare, justificată. În orice caz, acest lucru se aplică în măsura în care pacienții nu sunt mai bine cu restaurările decât fără problemele de sănătate care stau la baza acestora. Standardul obiectiv și absolut este corpul sănătos, astfel încât nevoia de tratament ar fi satisfăcută numai atunci când s-a atins norma fiziologică. În îngrijirea organului de mestecat bolnav, sunt incluse forme complexe de îngrijire, care sunt potrivite pentru a se apropia cât mai aproape de nivelul fiziologic, pe măsură ce sunt necesare din punct de vedere medical.
Mai multe despre autorul articolului tehnic: Dr. Richard Krause