Studiul de terapie a BPOC evaluează beneficiile steroizilor - Serviciul de informații pulmonare

29 ianuarie 2015

beneficiile

În BPOC avansată cu agravarea acută a tabloului clinic (exacerbări), se recomandă tratamentul cu steroizi inhalatori, pe lângă bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată (agenți bronhodilatatori). Dacă boala rămâne stabilă, steroizii pot fi întrerupți fără a crește riscul de exacerbare. Cu toate acestea, funcția pulmonară se deteriorează ușor. Acesta este rezultatul studiului WISDOM care a apărut în New England Journal of Medicine.

În studiul WISDOM (Retragerea steroizilor inhalatori în timpul managementului optimizat al bronhodilatatorului) condus de Prof. Helgo Magnussen, Institutul Pneumologic de la LungenClinic Grosshansdorf, aproape 2.500 de pacienți cu severă și foarte severă BPOC (severitatea III și IV) și cel puțin unul Exacerbare anul trecut. Toți pacienții au primit o acțiune îndelungată timp de șase săptămâni Beta-2 simpatomimetic (Salmeterol), substanță anticolinergică Tiotropium și un steroid (fluticazonă). La jumătate dintre pacienții selectați aleatoriu, terapia a fost continuată timp de un an, în restul steroidului a fost încetinit încet.

Nu a existat o creștere semnificativă a exacerbărilor BPOC în niciunul dintre grupuri; pacienții au fost protejați corespunzător de agravarea acută a bolii chiar și fără steroizi. Cu toate acestea, funcția pulmonară sa deteriorat la pacienții fără steroizi: Capacitate de o secundă (FEV 1) a fost redus cu 38 ml comparativ cu lotul martor. După un an, diferența a fost de 43 ml.

Administrarea pe termen lung a steroizilor inhalatori poate provoca efecte nedorite, cum ar fi infecții fungice la nivelul gurii și gâtului, afectarea formării vocii sau tendința de vânătăi. Pe de altă parte, după cum arată în mod clar studiul finanțat industrial, oprirea steroizilor ar putea reduce funcția pulmonară. Prin urmare, trebuie decis de la caz la caz dacă steroizii pot fi lăsați definitiv în afara lor.

Informatii suplimentare:

Umfla:
Magnussen, H. și colab.: Retragerea glucocorticoizilor inhalatori și exacerbările BPOC. În: The New England Journal of Medicine, publicat online în octombrie 2014, DOI: 10.1056/NEJMoa1407154