Subnutriție și cancer - Nutriție parenterală în jurul zonei vasculare

cancer

Principiu

  1. Linia venoasă periferică sau accesul venos central (sau accident vascular cerebral, adică: cateter emergent al pielii sau cateter cu cameră implantabilă) pot fi utilizate pentru perfuzii de nutriție parenterală.

Calea venoasă periferică

  1. Venele superficiale ale membrelor superioare sunt utilizate în general pentru perioade scurte.
  2. Această abordare trebuie implementată cu un maxim de asepsie și manipularea acesteia necesită aceleași precauții aseptice ca și cele ale accidentului vascular cerebral.

Complicații venoase periferice

Complicațiile sale imediate sunt durerea în timpul plasării și eșecul plasării în caz de capital venos limitat sau epuizat de tratamente.

Pe termen scurt, complicațiile sunt în principal:

  1. complicații venoase: flebită (inflamație a peretelui venos cu eritem ± durere, ± cordon venos vizibil, ± edem), tromboză (cheag în venă), tromboflebită (asociere de flebită și tromboză) a cărei incidență variază de la 2,3 la 80% în literatura de specialitate.
  2. difuzie a PN: scurgerea nutriției parenterale în țesuturile adiacente venei poate duce la extravazare, adică la leziuni inflamatorii uneori responsabile de necroză tisulară în cazul unui produs „vezicant” (puternic încărcat cu săruri de potasiu sau NP de osmolaritate ridicată). Incidența sa poate ajunge la 50%.
  3. complicații infecțioase locale dar uneori septicaemice.
  4. complicații mecanice: rupere, rupere accidentală, deplasare cu difuzie.

Calea venoasă centrală

  1. Linia venoasă centrală are un capăt situat în general în vena cavă superioară la intrarea în atrium, uneori în vena cavă inferioară.
  2. Este fie non-tunelat (uz general de spital), fie tunelat (apariția pielii a cateterului la o distanță de punctul de intrare în venă după o cale subcutanată), cu sau fără manșon (din material care va fi colonizat de țesutul subcutanat pentru a asigura o fixare eficientă și o barieră suplimentară împotriva contaminării infecțioase de-a lungul căii subcutanate).
  3. Cateterul poate fi conectat la un rezervor subcutanat (cateter cu loc sau cameră implantabilă).
  4. Pentru a infuza într-un cateter cu o cameră, un ac Huber (netraumatic la perete sau sept al camerei) este perforat prin pielea care acoperă rezervorul.
  5. O supapă la capătul cateterului (tunelată sau cu cameră) poate preveni refluxul spontan de sânge în lumenul cateterului (supapa Groshong).