Substanțe psihoactive noi (NPS) - Descărcare gratuită PDF
Substanțe psihoactive noi (NPS) Univ. Prof. Dr. Gabriele Fischer Mag. Laura Brandt Mario Fischer
Substanțe psihoactive noi (NPS) l Substanțe noi care apar pe piață și care nu sunt încă sub control internațional - Decizia Consiliului UE 2005/387/JAI l Diferite denumiri: l „maxime legale” (subliniază presupusa legalitate a componentelor) l produse chimice de cercetare „(implică o utilizare legitimă a substanțelor în cercetare, dar nu și la oameni) l pastile de petrecere” (alternativă la drogurile de petrecere) l maxime pe bază de plante ”(subliniază originea pe bază de plante) l medicamente de designer (imitând efectele medicamentelor cunoscute) (nu pentru consumul uman) à Relevanța internetului pentru diseminare 2
Agențiile UE n Agențiile sunt entități juridice independente din punct de vedere juridic, independente de instituțiile UE care au fost înființate pentru a îndeplini anumite sarcini în cadrul legislației UE n Există mai mult de 40 de agenții aparținând patru categorii diferite: n Agenții descentralizate n à În Austria: Agenția Uniunii Europene pentru Drepturi Fundamentale n à Observatorul European pentru Droguri și Toxicomanie (OEDT) n Agenții Executive n Agenții EURATOM n Institutul European de Inovare și Tehnologie (EIT) 4
Acțiuni privind noile medicamente n Începând cu 2005 (conform Deciziei Consiliului UE 2005/387/JAI), OEDT a fost organizația responsabilă pentru detectarea și evaluarea noilor medicamente (SNP) în UE n Principalele sarcini sunt schimbul cu statele membre, evaluarea riscurilor și controlul noilor medicamente a substanțelor sintetice n abordare în trei pași 1. Sistem de avertizare timpurie (EWS) pentru identificarea substanțelor noi cât mai repede posibil după apariția lor pe piața UE (puncte focale naționale) 2. Evaluarea riscului substanței (SC al OEDT) 3. Procesul decizional privind reglementarea legală (Consiliul Europei) 5
Domeniul de aplicare al sistemului de avertizare timpurie EWS Substanțe psihoactive noi pe piața medicamentelor sau utilizate recent în mod abuziv Modificări ale purității medicamentelor deja stabilite (reglementate) Vânzări de substanțe denumite greșit: Heroina vândută ca cocaină Noi forme de utilizare De exemplu: Consumul intravenos de metamfetamine Intoxicații fatale și non-fatale Crizele mari, convulsiile cu dovezi ale traficului internațional de droguri și/sau implicarea crimei organizate.
Decizia Consiliului 2005/387/JAI OEDT Raport anual de punere în aplicare a EUROPOL Orientări EWS Orientări pentru evaluarea riscurilor Peste 15 ani de observație regională (raport 30 de țări) I. Schimb de sistem de avertizare timpurie (EWS) II Evaluare riscuri Decizie Raport comun Rapoarte EWS (la fiecare șase luni) Forme de raportare ( ad hoc) Raport de evaluare a riscurilor Decizia Consiliului UE privind reglementarea Baza de date europeană privind noile droguri (EDND) http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs
De unde vin NPS? Eșantioane farmacologice de medicamente nereușite (25I-NBOMe) (AH-7921) Medicamente retrase (DMAA) NPS Substanțe noi (metoxetamină) Medicamente în proces (CRA13) Medicamente aprobate în afara UE (Rusia, Letonia și unele țări din Europa de Est) (Phenibut); Indicație: tulburări de anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă, ticuri, insomnie, premedicație, sindrom de sevraj alcoolic, tulburări vestibulare, derivație a bolii de mișcare a GABA, ingredient activ strâns legat de baclofen Medicamente aprobate în UE (fentanil, pregabalin)
Substanțe psihoactive noi (NPS)
Noua clasificare a substanțelor psihoactive (NPS) l Farmacologie bazată pe categorii de substanțe l Efecte în funcție de categorie: n canabinoizi sintetici: sedative n fenetilamine: de la stimulanți la halucinogeni n catinone sintetice: stimulanți n piperazini: stimulanți n triptamine: halucinogeni n ketamine și halucinogeni fenciclidină Substanțe similare n sedative opioase n alte substanțe cu sute până la mii de ingrediente 10
MDMA/Ecstasy Amfetamina/Metamfetamina Fencilidina 11
MDMA/Ecstasy n MDMA este o substanță sintetică cunoscută în principal sub denumirea de Ecstasy (Dar: MDMA Ecstasy à Ecstasy este în mare parte un amestec de mai multe substanțe) n Disponibilă în principal sub formă de tablete n MDMA a fost dezvoltată în 1912 de Merck Chemical Company ca pilulă dietetică (dar niciodată comercializată ) n Utilizare terapeutică extrem de limitată (susținerea psihoterapiei 1) n Fabricat în principal în Europa 12 1 Beck, J. și Rosenbaum, M. (1994), Emergence of Adam and Ecstasy: Distribution and Criminalization of MDMA, în: Pursuit of Ecstasy: Experiența MDMA, Suny Press, Albany NY.
Ecstasy n Inițial numele de scenă pentru MDMA n Astăzi, de asemenea: n MDA (3,4-metilendioxiamfetamina) n MDE (3,4-metilendioxi-N-etilamfetamină) n MBDB (2-metilamino-1- (3,4-metilendioxi-fenil) butan) n și alți compuși sunt, de asemenea, considerați ca extaz n Analizele chimice arată că alte substanțe (de exemplu, viteza, o serie de medicamente sau placebo) sunt adesea incluse 13
Efecte clinice MDMA n MDMA este un stimulent al SNC cu proprietăți ușor halucinogene n Efecte acute: n Euforie, percepție senzorială crescută, stimulare ușoară a nervului central. n Cuvinte noi precum empatogen și entactogen sunt folosite pentru a descrie efectul socializant al MDMA n Intoxicație acută: neclar; adesea, de asemenea, efecte toxice datorate aditivilor din tablete, risc de desicoză - deraierea electrolitului 14
Amfetamina Viteza n Substanță sintetică n Disponibilă în principal sub formă de pulbere n A fost (probabil) produsă pentru prima dată în 1880 de chimistul german Leukart n Utilizată în multe armate în timpul celui de-al doilea război mondial și dincolo de Depășirea oboselii și a foametei; Creșterea fizică Perseverență și optimism n Fabricat pentru uz recreativ sau pentru vânzare ilegală în principal în laboratoare ilegale din Europa 15
Efecte clinice ale amfetaminelor n Amfetamina este un stimulent al SNC; Crește activitatea sistemelor de neurotransmițătoare noradrenalină și dopaminergică. n Efecte acute: n Fizice: creșterea tensiunii arteriale; Tahicardie; apetitul suprimat și oboseala; Insomnie n mental: Se pare că a crescut încrederea în sine; Veselie; Energie n intoxicație acută: afecțiuni cardiovasculare; Probleme de comportament (agitație, confuzie, paranoia, impulsivitate, violență) n La coborâre: iritabilitate; Nelinişte; Nelinişte; simptome depresive; Letargie 16
Metilfenidat n Derivat de amfetamină n Tratamentul medicamentos al ADHD cu stimulente este primul tratament n Sintetizat pentru prima dată în 1944 de Leandro Panizzon, angajat al companiei elvețiene Ciba (acum Novartis) n Concentrația plasmatică maximă de 11ng/ml este atinsă după aprox. Ore atinse n Durata absolută a acțiunii este de 4 ore 17
Metamfetamină (metamfetamină cristalină) n Substanță produsă sintetic din grupul feniletilamină n Este un stimulant și stimulează părțile simpatice ale sistemului nervos vegetativ n Sintetizat pentru prima dată sub formă lichidă în 1893 de chimistul japonez Nagayoshi Nagai n 1938 sub numele de marcă Pervitin de către Temmler- Plantele puse pe piață (ca agent de trezire) n Panzerschokolade: agent pentru a atenua sentimentele de frică și pentru a crește capacitatea de a efectua și de a se concentra la soldați, șoferi și piloți
Efecte clinice ale metanfetaminei n Cristalul este în principal pufnit, parțial fumat; poate fi administrat iv n Suprimă oboseala, foamea și durerea; presupus creșterea încrederii în sine n Efecte secundare: modificări ale personalității, psihoze și paranoia din cauza lipsei de somn sau predispoziție n Timp de înjumătățire biologic: 10h; după aceea epuizare severă n În cea mai mare parte a UE (inclusiv Austria): nu mai este de uz medical n În SUA (S) se utilizează clorhidrat de metamfetamină (Desoxyn), printre altele. Utilizat în tratamentul ADHD și al obezității 19
Phencyclidine Angel Dust n Phenylcyclohexylpiperidine (PCP) n 1926 dezvoltat de compania Parke-Davis ca anestezic; Comercializarea s-a întrerupt rapid, la efecte secundare psihologice puternice n 1960: SUA aprobă utilizarea ca armă chimică sub denumirea Agent SN à niciodată fabricat n 1967 a apărut pentru prima dată în scena drogurilor n Efectul apare după ingestia nazală după aproximativ 2 5 minute și când este înghițit după aproximativ 20 60 Minutes on (iv use possible à effect starts imediat) n Intoxicația durează între 45 de minute și 2 ore; dozele mari cu efect pot dura până la 2 zile 20
Fenciclidina - Efect clinic n Cel mai asemănător din punct de vedere al efectului cu efectul ketaminic, dar este mai psihotic și mai puțin analgezic n PCP provoacă intoxicație similară cu o apariție schizofrenică acută n Simptome pozitive: iluzie, halucinație, tulburare de ego n Simptome negative: apatie, epuizare a afectului, anedonie n Efecte secundare: Somnolență, tulburări de percepție, tulburări de vorbire și coordonare, tulburări motorii, salivație, halucinații, paranoia, agresivitate n PCP pot provoca leziuni cerebrale 21
Informații despre NPS Pe baza: l Sechestrele poliției l Limitate de datele epidemiologice l Efectele asupra oamenilor, bazate în principal pe opiniile din sondaje (internet) și forumuri de pe internet. l Intoxicatie si decese l Date farmacologice preclinice limitate l Efecte ale clasei de substante
Sistemul UE de avertizare timpurie pentru NPS
Ce se știe despre prevalență? Eurobarometru 2011 Vârstă: 15-24, N> 12000, Domeniu: 27 MS, iulie 2011 Utilizarea pe viață a maximelor legale 5%, IE (16%), PL și LV (9%), Marea Britanie (8%)
Eurobarometru 2014 Utilizare pe viață: de la 5% (2011) la 8% (2014)
Evaluarea riscurilor de către NPS 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-MTA PMMA 2005 Mefedronă 5-IT MBDB Ketamină GHB> 30 de medicamente sintetice noi raportate 9 evaluări de risc 6 substanțe reglementate 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Fenetilamină Arilciclohexilamină catinonă Altă BZP 4-MA MDPV Metoxetamină 25I-NBOMe AH-7921 4.4 DMA> 350 substanțe psihoactive noi raportate 8 evaluări ale riscurilor 8 substanțe reglementate în condițiile Acțiunii comune 97/396/JAI în condițiile Deciziei Consiliului 2005/387/IAI 11
Acțiuni privind noile medicamente n OEDT și Europol monitorizează în prezent mai mult de 250 NPS n Începând cu 1997, 17 substanțe au fost examinate în cadrul sistemului UE în ceea ce privește riscul lor în SC al OEDT. 14 din aceste substanțe sunt acum reglementate la nivelul UE și 1 (GHB) la nivel internațional Nivelul 27
Catinonă n Catinonă este o amfetamină n alcaloid din tufișul Kath (este cultivată în principal în Kenya, Oman, Yemen și Etiopia) n Catinonă are un efect stimulant, anestezic local și de suprimare a poftei de mâncare n apare la aproximativ 20 de minute după ingestie și durează 1- 2h și n Doze mari/toxice provoacă hiperactivitate, confuzie, tulburări ale circulației sanguine, creșterea tensiunii arteriale, hipertermie, convulsii 28
Catinonă sintetică Proprietăți chimico-farmacologice n Strâns legate de amfetamină, dar diferă în grupul ceto à este, prin urmare, β-cetoamfa n forma principală de administrare pe cale orală; Mefedrona poate fi administrată și nazal și intravenos; nepotrivite pentru fumat, derivații de catinonă substituiți cu inel au efecte similare cocainei, amfetaminei sau MDMA, dar se știe puțin despre farmacologia detaliată. 29. Cathinone Mephredone
Catinonă sintetică n De la mijlocul anului 2000, catinonele neregulate cu substituție inelară au apărut din ce în ce mai mult în Europa n Disponibile în principal sub formă de pulbere albă sau maro cu un grad foarte ridicat de puritate n Derivații de catinonă Amfepramona și Pirovalerona au fost folosiți medicamentos ca anti-obezitate n Amfepramona (Regenon R): în Austria retras de pe piață din cauza abuzului frecvent și a efectelor secundare severe (încă disponibil în SUA și Canada) n Pirovaleronă: nu mai este disponibilă 30
Bupropion (derivat de catinonă) n Inhibitor selectiv de recaptare a dopaminei și norepinefrinei n Antipresant n Se utilizează ca ajutor medicinal în renunțarea la fumat 31
Patru evaluări de risc 25.9. 2014: Consiliul UE aprobă cererea Comisiei UE de a interzice patru NPS în loc de 25I-NBOMe (fenetilamină halucinogen) MDPV (stimulant catinonic) AH-7921 (opioid sintetic) Metoxetamină (arilciclohexilamină disociativă)